當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 459、高難度單孔手術(shù)

但是，他們不曉得的是，痛風(fēng)除了欺負(fù)中老年人，還特別愛(ài)欺負(fù)以下幾類人：

一是男人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)患者的男女比例大概是1020：1。雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并能幫助抑制關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。而男性體內(nèi)雄激素更多，會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排出，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)的含量升高，加快尿酸結(jié)晶的形成和沉積，最終招來(lái)痛風(fēng)。

二是愛(ài)吃肉、海鮮的人。肉類、海鮮中嘌呤高，吃多了容易患痛風(fēng)。

三是有痛風(fēng)家族史的人。遺傳也是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，家族中有痛風(fēng)者，子女發(fā)生痛風(fēng)的幾率是一般人的十倍。

四是愛(ài)喝酒的人。喝酒會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，不僅是因?yàn)榫祁愢堰试颍染七€會(huì)讓體內(nèi)產(chǎn)生很多乳酸，而排泄時(shí)，乳酸會(huì)和尿酸發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，但是乳酸更“霸道”些，尿酸排出去的就少了。久而久之，就引發(fā)痛風(fēng)。

五是肥胖的人。充分的證據(jù)顯示：肥胖程度與血尿酸的含量呈正比，控制體重有助于降低尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，要盡量把體重在正常范圍內(nèi)。

六是運(yùn)動(dòng)過(guò)度的人。特別是當(dāng)過(guò)運(yùn)動(dòng)員的人，身體活動(dòng)比平常人多，強(qiáng)度更大，這導(dǎo)致體內(nèi)ATP的燃燒分解，以及細(xì)胞的新陳代謝速度比普通人更快，體內(nèi)會(huì)生產(chǎn)更多的嘌呤，再加上很多運(yùn)動(dòng)員受過(guò)傷，更容易招來(lái)痛風(fēng)。

此外，還有其他一些人群，如腦力勞動(dòng)及經(jīng)濟(jì)良好階層發(fā)病多、久居寒冷之地、精神緊張或壓抑、忙碌都可能是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

陳俊說(shuō)道：“你們孩子體重超標(biāo)，平時(shí)是不是經(jīng)常喜歡吃葷，尤其是肉類？”

孩子?jì)寢尵驼f(shuō)：“是的，我兒子每天無(wú)肉不歡的，他每頓都要吃紅燒肉，而且蔬菜一點(diǎn)都不碰，如果這頓飯沒(méi)有肉他就不吃，家里老人心疼他，就變著花樣給他燒肉吃。醫(yī)生，我們也知道孩子這樣偏食不好，但是這身體胖起來(lái)了，也很難減下去。”

這也是很多人青少年時(shí)期肥胖，長(zhǎng)大了也依然肥胖的原因之一。

陳俊聳聳肩，道：“肥胖和無(wú)肉不歡，都是導(dǎo)致他痛風(fēng)的原因。先做個(gè)檢查再說(shuō)吧！”

孩子爸媽依然不怎么相信，但是，醫(yī)生都這么說(shuō)了，他們只好帶著兒子先去做檢查，這是，在去的路上，孩子?jì)寢屢廊粦崙嵅黄剑洁斓溃骸皯{什么說(shuō)我兒子痛風(fēng)啊？再說(shuō)肥胖怎么了，身強(qiáng)體壯大塊頭不好嗎？”

她雖然知道肥胖是不好的，但自己說(shuō)是可以的，你一個(gè)外人憑什么說(shuō)啊。

倒是孩子心態(tài)還好，勸道：“媽，人家是醫(yī)生！”

“醫(yī)生又怎么了？就沒(méi)有誤診，草菅人命的庸醫(yī)了？哼，這次檢查，要是沒(méi)有痛風(fēng)，看你媽我怎么收拾他！”

少年說(shuō)道：“媽，你別這樣，人家是網(wǎng)紅醫(yī)生，名氣很大的！”

“是嗎？我怎么不知道？”孩子?jì)寢屢活^霧水。

少年搖搖頭，嘆息一聲，不想跟媽媽講話了。其實(shí)，這少年原本也是不知道陳俊的，奈何班上有女神很崇拜陳俊，還說(shuō)愿意讓陳俊怎么怎么樣，他就記住了！

然后，做了檢查，等到檢查結(jié)果出來(lái)，我去，尿酸值逼近800μmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值！孩子爸媽都驚呆了！

一度懷疑醫(yī)院的檢測(cè)是不是跟醫(yī)生串通好的，不過(guò)，很快，這個(gè)荒誕的念頭就被他們的理智給掐滅了，兩人趕緊心急火燎，拿著報(bào)告單，帶著兒子，來(lái)找陳俊！

這時(shí)候，就是一臉的崇拜和堆笑，希望陳俊能多上點(diǎn)心，給孩子好好治治！

孩子?jì)寢屨f(shuō)道：“陳醫(yī)生，您醫(yī)術(shù)真高明，看一眼就知道是痛風(fēng)。其實(shí)，我兒子特崇拜您，聽說(shuō)您是網(wǎng)上粉絲很多的名醫(yī)，那啥，我兒子也是您的粉絲呢！”

孩子在一旁撇嘴，輕輕搖頭，心里嘆息，嗯，故作老成吧。心說(shuō)，我才不是陳醫(yī)生的粉絲，陳醫(yī)生的粉絲大多是女孩子和娘炮，我這么陽(yáng)剛之輩，怎么可能迷一個(gè)男人呢？那啥，我是周詩(shī)語(yǔ)的粉絲！

這名少年若是知道，陳俊昨晚剛剛和他心目中的女神共度良宵，估計(jì)不知道該多么傷心欲絕呢！

陳俊微微一笑，倒是沒(méi)有急著開藥，而是先給孩子爸媽科普，痛風(fēng)是怎么產(chǎn)生的，哪些因素導(dǎo)致的，之前之所以不說(shuō)，是因?yàn)槿思倚挠泻桑X(jué)得陳俊的診斷是錯(cuò)誤的，那種情況下，說(shuō)再多也沒(méi)用，還不如先直接用報(bào)告來(lái)折服他們。

然后這時(shí)候再科普，這一家三口就聽得進(jìn)去了！

陳俊科普完，就告訴孩子?jì)寢專欢ㄒ葟母淖兒⒆拥纳罘绞街帧Ｉ倌暾幵谏L(zhǎng)發(fā)育階段，一般不建議直接用藥，很多孩子通過(guò)調(diào)整生活方式，多喝水，少吃高嘌呤食物，觀察一段時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，尿酸是會(huì)慢慢降下來(lái)的。

“啊？不吃藥啊？”孩子?jì)寢屨痼@了，這么嚴(yán)重的疾病，居然不吃藥？

“是的，不吃藥，相信我，是藥三分毒，現(xiàn)在尿酸值雖然高，但是完全可以通過(guò)生活方式降下來(lái)！”陳俊說(shuō)道。當(dāng)然，這只限于少年兒童。若是老人的話，身體日漸衰老，各種抵抗力，代謝機(jī)能都日趨下降，恢復(fù)能力也很弱，該吃藥還是要吃藥。畢竟，老年人不能跟早上點(diǎn)鐘的太陽(yáng)們相比！

其實(shí)，高尿酸血癥現(xiàn)在有年輕化的趨勢(shì)，究其原因，除了遺傳性免疫性等因素外，飲食不節(jié)制占了很大部分。像這個(gè)少年，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，又喜歡攝入高嘌呤食物，而尿酸又是嘌呤（細(xì)胞的組成部分）轉(zhuǎn)化而來(lái)，長(zhǎng)此以往，體內(nèi)尿酸就越來(lái)越多了。

陳俊以前在急診科，也碰到過(guò)尿酸高的年輕人。記得那是一名二十五六歲的男子，老家在海邊，但是在H市工作，有一次老家的老父母給他寄來(lái)了兩箱梭子蟹，他就當(dāng)晚吃了七八只，大快朵頤，再加上兩瓶冰啤酒，七八只梭子蟹就吃飽了，其他菜飯一口未動(dòng)。心滿意足地躺沙發(fā)上看了會(huì)電視，然后洗漱睡覺(jué)了。

結(jié)果，晚上凌晨時(shí)分，這個(gè)小伙子迷迷糊糊就被痛醒了，當(dāng)時(shí)腳底板痛得厲害，不要說(shuō)走路了，站都站不起來(lái)，然后又是單身狗，一個(gè)人住的，也沒(méi)人送他去醫(yī)院，他當(dāng)時(shí)害怕極了，感覺(jué)自己很可能要死了，就立馬嚇得打120，叫來(lái)救護(hù)車，送到了省一醫(yī)急診科。

結(jié)果陳俊他們檢查過(guò)后，發(fā)現(xiàn)對(duì)方的尿酸值特別高，后來(lái)進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解到，對(duì)方其實(shí)已經(jīng)連續(xù)兩三年體檢查出尿酸高，并且最近大半年有過(guò)痛風(fēng)急性發(fā)作史，但他不以為然，發(fā)作時(shí)吃點(diǎn)消炎止痛藥，好了又老方一貼，照樣大吃大喝毫不忌口。好了吧，吃出問(wèn)題來(lái)了！

其實(shí)，身體年輕的話，痛風(fēng)的毛病完全可以通過(guò)飲食來(lái)控制。很多疾病都是平常吃出來(lái)的！

那個(gè)肥胖初中男孩的父母被陳俊一番“醫(yī)患溝通”，心悅誠(chéng)服，連連道謝后離去。當(dāng)然了，定期來(lái)復(fù)查還是很有必要的，要不然，你怎么知道你尿酸值降下去沒(méi)有？又降低多少？

醫(yī)患溝通，包含患者家屬。

“陳醫(yī)生，我們是慕名前來(lái)的，您趕緊幫忙看看我女兒！”一對(duì)夫妻，抱著一個(gè)四個(gè)月大的女嬰，前來(lái)陳俊這里就診。

“孩子怎么了？”陳俊詢問(wèn)。

孩子?jì)寢尵瓦f上一些檢查報(bào)告，說(shuō)道：“陳醫(yī)生，是這樣的，我女兒大約一個(gè)半月前，突然開始發(fā)熱，我們只以為是普通的感冒發(fā)燒，就給她物理降溫，退熱貼，吃退燒藥，各種方法嘗試了兩三天吧，然后孩子始終不見好轉(zhuǎn)，我們這才急急忙忙帶她去我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，結(jié)果，醫(yī)院診斷為尿路感染，建議我們到上級(jí)醫(yī)院就診。我在抖音上早就聽說(shuō)您的大名了，所以就和老公帶著孩子趕了過(guò)來(lái)。”

陳俊翻閱了一些檢查報(bào)告，隨后又給孩子做了一下體格檢查，聽了聽心肺音，隨后又安排驗(yàn)血、B超等檢查。

結(jié)果，檢查駭然發(fā)現(xiàn)，這名女嬰的左腎先天發(fā)育不良，左腎基本無(wú)功能，如果不引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥，可先不切除，等孩子大一點(diǎn)再處理。但是，如今它是罪魁禍?zhǔn)祝l(fā)孩子反復(fù)感染，那就必須要切除了。不然，會(huì)一直反復(fù)尿路感染，影響日后的生長(zhǎng)發(fā)育。

陳俊思索之后，就告訴孩子?jì)寢屵@一實(shí)情，并很遺憾地表示，您孩子的左腎已無(wú)法挽回了。畢竟，這個(gè)是先天性的。另外就是，少一個(gè)腎，雖然對(duì)身體有影響，但是至少不影響生存。

孩子?jì)寢寚@了一口氣，其實(shí)，早在她懷孕的時(shí)候，就查出來(lái)，孩子的左腎發(fā)育不良，但是身為母親，不想就因?yàn)檫@個(gè)而打掉孩子，所以最終還是生了下來(lái)！

而且，之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也檢查過(guò)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也是這么說(shuō)，建議手術(shù)的，只是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，做不來(lái)，這才建議他們?nèi)ド霞?jí)醫(yī)院就診。

所以，這對(duì)夫妻其實(shí)還有心理準(zhǔn)備的。

“只是……”孩子?jì)寢層杂种埂?p/> “怎么了？有什么顧慮嗎？”陳俊問(wèn)道。

見孩子父母不說(shuō)，陳俊只好又鼓勵(lì)道：“沒(méi)關(guān)系的，有什么問(wèn)題都可以提出來(lái)，我們可以探討，商量。”

見到陳俊的態(tài)度非常好，孩子?jì)寢屵@才道出了自己的憂慮，說(shuō)道：“我寶寶還這么小，做這么大級(jí)別的手術(shù)，會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)？”

畢竟，很多小孩子體質(zhì)比較差，抵抗力弱，很多器官甚至是免疫系統(tǒng)都還未發(fā)育完善，有時(shí)候，是會(huì)抗不過(guò)去。

陳俊就說(shuō)道：“放心好了，我來(lái)主刀的話，還是有一定信心的，不會(huì)有生命危險(xiǎn)！”他多少危急的手術(shù)都做過(guò)了，這種級(jí)別的手術(shù)，對(duì)其他住院醫(yī)來(lái)說(shuō)，可能都沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行參與，更加談不上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，但是于他，主刀都沒(méi)問(wèn)題。

孩子?jì)寢岦c(diǎn)點(diǎn)頭，陳俊的一些節(jié)目她都看過(guò)的，確實(shí)很厲害，聽說(shuō)很多醫(yī)學(xué)專家都給予了極高的贊譽(yù)。

“只是，……，呃，我寶寶是個(gè)女孩兒啊，這么小就動(dòng)手術(shù)，會(huì)不會(huì)在肚皮上留疤，這……這以后長(zhǎng)大了豈不是丑死了？會(huì)影響以后戀愛(ài)結(jié)婚的吧？”

孩子爸媽頓時(shí)又憂愁起來(lái)，一想到以后女兒的肚子上會(huì)留下一條蜈蚣一樣的疤痕，那該多難看啊？以后若是因?yàn)檫@個(gè)而婚姻生活不幸福，那該多造孽啊？

陳俊手指頭輕敲桌面，沉吟片刻，就說(shuō)道：“其實(shí)，我有一個(gè)完全無(wú)疤痕的手術(shù)方案，那就是利用肚臍這一天然腔道作為手術(shù)切口，不僅創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、切除徹底，還能完美隱藏手術(shù)切口，肉眼在孩子身上基本看不出一絲疤痕，大大提高孩子日后生活質(zhì)量。”

孩子父母：“……”面面相覷，實(shí)在是他們也聽不大懂啊？怎么個(gè)手術(shù)法？

陳俊就仔細(xì)跟他們解釋，就是在肚臍眼上開一個(gè)孔，做一個(gè)單孔腔鏡手術(shù)。

陳俊以前嘗試過(guò)兩孔的闌尾切除術(shù)，但是并未做過(guò)單孔的，不過(guò)，并非不可行！

一般的主治醫(yī)師則是做三孔的。但陳俊這么高的技術(shù)，不嘗試一下單孔的，實(shí)在是明珠蒙塵。

對(duì)是對(duì)方是小孩子，且只有四五個(gè)月大，又是女嬰，其肚臍眼遠(yuǎn)比成年人要小。想要不將疤痕蔓延至外圍區(qū)域，那孔徑最多只能兩厘米！其實(shí)是相當(dāng)有挑戰(zhàn)性的。

當(dāng)然，陳俊并沒(méi)有說(shuō)其難度，只是說(shuō)其好處和優(yōu)勢(shì)，這樣詳細(xì)一解說(shuō)，孩子爸媽還是相當(dāng)心動(dòng)的。畢竟，不留疤啊！

陳俊都不需要用那個(gè)無(wú)痕的縫合線，直接利用肚臍眼！

然后，孩子爸媽便同意了，陳俊找了個(gè)護(hù)士，讓護(hù)士帶他們過(guò)去辦理住院手續(xù)。

半天后，陳俊拿著寫好的手術(shù)方案，參與了這個(gè)女嬰的病情會(huì)診。這種級(jí)別的手術(shù)，少不了專家會(huì)診。

在會(huì)上，一些專家提出了質(zhì)疑，覺(jué)得陳俊是不是太冒險(xiǎn)了？

但是陳俊解釋，對(duì)于一個(gè)女孩來(lái)說(shuō)，這樣的方案其實(shí)很有必要的，另外就是，他有信心做好。

“我覺(jué)著，我們先不要手術(shù)，可以先模擬一下嘛！”王桂芬醫(yī)生提出建議。

大家就欣然同意，雖然陳俊的手術(shù)方案里寫得很詳細(xì)，用什么儀器，撐開多大，但是，太理論化了，能不能做到還是個(gè)未知數(shù)。

比如陳俊在方案里寫的，通過(guò)切口保護(hù)器將洞口撐開至直徑2.8厘米，但每一個(gè)機(jī)械臂的直徑就有0.8厘米，三個(gè)機(jī)械臂要同時(shí)插入體內(nèi)操作，就占了大部分空間，留給醫(yī)生操作的空間僅剩微毫之間。

張新玉也點(diǎn)頭說(shuō)道：“小陳的方案里，操作空間是以毫米來(lái)計(jì)算的，這在我們以往的手術(shù)中是沒(méi)有的，是一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)，同時(shí)，三個(gè)機(jī)械臂之間靠得太近容易打架，會(huì)影響到手術(shù)過(guò)程，還是先模擬演示一下為好！”

陳俊自然沒(méi)意見，他早有心理準(zhǔn)備，看來(lái)，不給你們露一手，你們是不會(huì)相信這臺(tái)手術(shù)的成功率的！