當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 509、過(guò)敏性鼻炎

“陳醫(yī)生，我女兒咳嗽快一周了，而且天天流鼻涕，今天還開始發(fā)燒，不會(huì)是拖成肺炎了吧？”一對(duì)夫婦抱著三歲的女兒進(jìn)來(lái)，焦急地詢問(wèn)陳俊。

拖成肺炎？陳俊微微皺眉，看了那女孩一眼，隨即就搖了搖頭，他們的女兒并非肺炎。

曾經(jīng)，陳俊是接診過(guò)幾個(gè)拖成肺炎的孩子。基本上大概是這樣的，孩子出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽的癥狀，然后孩子父母以為是普通的感冒，并不在意，只是每天給孩子喂感冒藥，就去忙自己的事情。或者是醫(yī)院醫(yī)生誤診，只當(dāng)做普通的感冒來(lái)醫(yī)治，最終導(dǎo)致成肺炎。

如果是肺炎的話，就需要住院治療。有些情況，可能會(huì)威脅到孩子的生命。有新聞報(bào)道，有孩子就這樣沒(méi)了，你說(shuō)冤不冤？

其次，想要確認(rèn)是不是肺炎，拍個(gè)胸部X線片或者CT就好了，不過(guò)，陳俊覺(jué)得沒(méi)必要。有把握的事情，干嘛還要去拍X線片或者CT，讓孩子受罪，孩子父母多花錢呢？

X線片和CT多少都是有輻射的，尤其是胸部CT，一張胸部CT的輻射量，是一張X光片的70倍。

當(dāng)然，單次的拍攝是在安全范圍之內(nèi)，但是能不拍盡量不拍了。

X射線與CT核成像獲得的輻射是電離輻射，高能波長(zhǎng)或穿透組織的粒子，可透視人體的內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)。但電離輻射會(huì)損壞DNA，盡管我們體內(nèi)的細(xì)胞會(huì)修復(fù)大部分損壞的DNA，但有時(shí)這些細(xì)胞無(wú)法成功修復(fù)被損壞的DNA，只留下很小的“失修”區(qū)域，結(jié)果就是DNA突變可能會(huì)導(dǎo)致癌癥的誘發(fā)。

而CT掃描儀對(duì)人體最大的輻射量是40.7毫西弗，這與核爆炸幸存者所受到的輻射量是一樣的，當(dāng)然，同時(shí)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每人每年最多受到輻射的數(shù)值。（人類每年接受輻射量最多為100毫西弗）。所以說(shuō)CT掃描儀的工作輻射量都我們是沒(méi)有危害的，但不能連續(xù)，或者掃描接受輻射量超過(guò)100毫西弗的標(biāo)準(zhǔn)。

相比于CT，胸部X射線可輻射0.1毫西弗，而胸部CT可輻射7毫西弗，是前者的70倍。這還不包括非常常見的后續(xù)CT掃描。

不過(guò)，事實(shí)上，我們一直都受到來(lái)自于自然界中的小劑量電離輻射的照射，特別是宇宙輻射，（主要來(lái)自太陽(yáng)）和一些放射性氣體，其來(lái)自土壤，巖石，水和鈾中鈾的自然分解，以及其它建筑材料。雖然我們無(wú)時(shí)無(wú)刻的接收這自然界的輻射，但這些輻射平均每年只有3毫西弗。

陳俊看了那孩子一眼，發(fā)現(xiàn)那女孩的鼻屎特別多，而且散發(fā)出一股股惡臭，剛好女孩又咳嗽，她媽媽幫她擦鼻涕，擦出來(lái)的鼻涕超級(jí)惡心。

陳俊瞟了一眼掛號(hào)單，上面寫著37.9℃，是護(hù)士臺(tái)量的體溫，屬于低燒吧，退燒藥也不用了。而肺炎，幾乎很少有這么低燒的。

陳俊微微一笑，沖小女孩問(wèn)道：“小朋友，你咳嗽的時(shí)候是胸口痛，還是咽喉這里難受啊？”

三歲的小女孩盡管表達(dá)能力不強(qiáng)，但陳俊配合手勢(shì)，女孩還是聽得懂的，當(dāng)即連連指著自己的咽喉，說(shuō)：“這里疼，這里疼！”

陳俊就點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)道：“她這是過(guò)敏性鼻炎，我給她開個(gè)生理鹽水鼻腔噴劑，每天給她噴一噴，清洗一下，然后涂抹點(diǎn)紅霉素眼膏。”

“啊，過(guò)敏性鼻炎啊！那就好，那就好！”孩子?jì)寢屗闪艘豢跉猓⒆用刻炜人猿蛇@樣，她還以為要搞成肺炎了呢。

但是旋即就好奇問(wèn)道：“用生理鹽水噴洗我知道，是清潔鼻子嘛，只是，紅霉素眼膏？那不是眼睛用的嗎？也能給鼻子消炎？”

陳俊就點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)道：“她的鼻炎是細(xì)菌感染，用點(diǎn)紅霉素眼膏見效快。紅霉素眼膏具有油性，作用時(shí)間較長(zhǎng)，涂在鼻粘膜上不容易排出，可持續(xù)滲入鼻粘膜發(fā)揮殺菌消炎的功效，還有紅霉素眼膏可以保護(hù)鼻粘膜，阻隔細(xì)菌的侵犯，保持鼻粘膜的濕潤(rùn)。

需要注意的是，細(xì)菌感染的時(shí)候，鼻粘膜會(huì)產(chǎn)生大量的分泌物，也就是我們常說(shuō)的鼻涕。鼻涕是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，非常有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。在涂抹紅霉素之前，一定要清洗鼻腔，把鼻涕洗干凈，這樣藥物才能接觸到鼻粘膜。”

“哦哦，那好的！”孩子?jì)寢岦c(diǎn)頭道。

陳俊又不忘交代一句，說(shuō)道：“以后若是有過(guò)敏性鼻炎，你們可不能擅自給她使用紅霉素眼膏。”

因?yàn)榧t霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，可以抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌陽(yáng)和沙眼衣原體有抗菌作用。所以，如果是細(xì)菌感染引起的鼻炎，涂抹紅霉素軟膏是可以的。

如果不是細(xì)菌感染，涂抹紅霉素不但沒(méi)有效果，反而有可能出現(xiàn)副作用。如果是上額竇有膿，涂抹的眼藥膏不僅無(wú)法治療鼻炎，反而會(huì)加重鼻炎的發(fā)作。而且，藥膏涂抹到鼻腔內(nèi)，如果通過(guò)口腔吸入消化系統(tǒng)，可能會(huì)對(duì)胃腸功能造成一定的損害，有可能導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)。

陳俊有豐富的經(jīng)驗(yàn)，又有系統(tǒng)輔助，所以很清楚地知道，女孩鼻腔內(nèi)炎癥是屬于細(xì)菌感染，但下一次就不一定了。

另外，如果長(zhǎng)期使用抗生素，無(wú)法掌握劑量，有可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至出現(xiàn)肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎，使鼻炎治療更加困難。

所以，陳俊有此一說(shuō)。

“以后你們出門還是要注意防護(hù)，尤其在春秋容易過(guò)敏的季節(jié)，不要到花叢附近玩耍，有問(wèn)題可別再拖著不看醫(yī)生了。”陳俊細(xì)心叮囑。

“嗯嗯，以后一定第一時(shí)間來(lái)看醫(yī)生。”孩子?jì)寢屨f(shuō)道，同時(shí)心里頭有些后悔，因?yàn)橹埃⒆映霈F(xiàn)流鼻涕，咳嗽，她只以為是普通感冒，又見癥狀不明顯，就是喂了一點(diǎn)感冒藥。估計(jì)，全世界有很多孩子的家屬都會(huì)犯這個(gè)錯(cuò)誤。

結(jié)果現(xiàn)在好了，原來(lái)是過(guò)敏性鼻炎，跟感冒絲毫不搭噶，那些感冒藥白吃了！白吃浪費(fèi)錢倒無(wú)所謂，關(guān)鍵是，有副作用的啊！是藥三分毒啊！

難怪那些感冒藥吃了，都不見好轉(zhuǎn)，照樣流涕、咳嗽呢！

“醫(yī)生，真不是肺炎嗎？要不要拍個(gè)片？”孩子爸爸還是有些不放心，因?yàn)椋惪](méi)有給他們安排“真正的檢查”啊，比如抽血，比如拍CT。

陳俊笑道：“她不是肺炎，過(guò)敏性鼻炎小毛病，兩三天就好了。當(dāng)然，如果你堅(jiān)持的話，我可以安排拍CT的。”

無(wú)非是證明肺部沒(méi)有問(wèn)題，孩子父母堅(jiān)持，他可以滿足。

孩子母親則瞪了孩子父親一眼，然后轉(zhuǎn)頭對(duì)陳俊說(shuō)道：“不拍了不拍了。謝謝醫(yī)生！”

“不用謝，你們?nèi)ツ盟幘秃昧恕Ｈ缓笕绻麅扇鞗](méi)有好轉(zhuǎn)，記得來(lái)復(fù)查！”陳俊笑著說(shuō)道。

然后，那孩子?jì)寢尡惚е畠海瑤е瞎w速離去。取了藥，當(dāng)場(chǎng)就在醫(yī)院里給女孩清潔了一下。

因?yàn)樾『⒆硬粫?huì)擤鼻涕，大人用吸鼻器操作也很困難，吸鼻器只能吸液體的鼻涕，像這個(gè)小女孩，鼻腔里積聚了大量的半固體鼻屎，用吸鼻器就很難吸出來(lái)。

但陳俊開的這個(gè)生理鹽水噴劑就比較好，往鼻子里一噴，噴射出液體進(jìn)行沖洗，雖然小女孩有些抗拒，但是在媽媽的哄勸下總算被噴了幾次，然后，大坨大坨的惡心鼻屎就被沖出來(lái)了。

孩子?jì)寢寣⒅猎诩埥砩辖o小女孩看，說(shuō)道：“你還不愿意噴，你看看，多么大的鼻屎，多臭多惡心啊，你想要這么惡心的鼻屎一直在你的鼻腔之內(nèi)嗎？”

小女孩粉雕玉琢的，若是有這樣的鼻屎，那多煞風(fēng)景？

所以小女孩也連連點(diǎn)頭，要求被多噴幾次。從開始的不愿意，抗拒，到主動(dòng)要求噴洗了。

隨后，小女孩媽媽就用棉簽輕柔地給女孩鼻腔涂抹紅霉素眼膏，小女孩就感覺(jué)清爽舒服多了，一家人開開心心地回家去。

只要了兩天時(shí)間，小女孩的過(guò)敏性鼻炎就得到了有效控制，咳嗽也沒(méi)了。之前咳嗽，其實(shí)是因?yàn)楸翘楸鞘禾嗔耍恍⌒奈窖屎恚碳ぱ屎碓斐傻目人浴Ｋ孕∨⒖人詴r(shí)沒(méi)有胸痛，只是指著咽喉說(shuō)難受。她可能表達(dá)不清晰，將難受說(shuō)成了疼。

孩子爸媽也懶得帶孩子去復(fù)查了。好都好了，還復(fù)查個(gè)什么？只是對(duì)陳俊頗有些佩服，心說(shuō)那個(gè)醫(yī)生真的好厲害，別看年紀(jì)輕，但是看病一流，之前以為是肺炎呢，結(jié)果人家輕描淡寫地就說(shuō)是鼻炎，血都不用驗(yàn)，然后開了點(diǎn)小藥就搞好了！日后免不得到處跟人分享，述說(shuō)這次看病的經(jīng)歷。

陳俊隔空斬獲小女孩父母的崇拜值！

現(xiàn)在春暖花開，一周之內(nèi)總是有那么幾個(gè)以咳嗽為主訴的過(guò)敏性鼻炎孩子來(lái)陳俊這里看病。

有些家長(zhǎng)還誤以為是感冒，私自喂感冒藥，陳俊覺(jué)得，很有必要撰寫一篇如何區(qū)分普通感冒、流行感冒、肺炎與過(guò)敏性鼻炎的文章，他寫好之后就發(fā)在了自媒體上。

抖音直播的時(shí)候，陳俊基本上都是說(shuō)，講的雖然好，但是并未形成文字，日后粉絲們就查閱不到，所以，對(duì)于有些知識(shí)，陳俊還是覺(jué)得以文字形式發(fā)在自媒體上比較好。

他發(fā)了之后，就有很多粉絲留言或者發(fā)私信咨詢了。陳俊不厭其煩地一一回復(fù)，當(dāng)然，他是利用下班時(shí)間。

其實(shí)，過(guò)敏性鼻炎一般有四大典型癥狀：鼻癢、眼癢；可以一連打五六個(gè)的陣發(fā)性噴嚏；長(zhǎng)期流清水樣的鼻涕、鼻塞，甚至睡覺(jué)時(shí)只能張口呼吸。對(duì)于一直好不了的“感冒”，他建議粉絲們可以帶著孩子去醫(yī)院，通過(guò)鼻腔鏡、過(guò)敏原監(jiān)測(cè)來(lái)判斷是否是過(guò)敏性鼻炎。

兒科內(nèi)科、耳鼻喉科、全科醫(yī)療科，都可以。

有些粉絲近的，就直接來(lái)找陳俊了，有些比較遠(yuǎn)的，就帶著陳俊的參考意見，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

陳俊叮囑粉絲們，如果是家有過(guò)敏體質(zhì)的孩子，父母可提前預(yù)防。

過(guò)敏是體質(zhì)的問(wèn)題，從小患有濕疹的過(guò)敏體質(zhì)寶寶，長(zhǎng)大后往往更容易患過(guò)敏性鼻炎，這類孩子的家長(zhǎng)在日常尤為要注意正確的護(hù)理和防護(hù)。

粉塵螨和花粉是大部分孩子的主要過(guò)敏原。為此，家長(zhǎng)首先要注意避免。對(duì)于螨蟲過(guò)敏的孩子，不建議在家中鋪設(shè)地毯，另外對(duì)容易滋生螨蟲的床單、被套、枕套、毛絨玩具等物品也要經(jīng)常清洗暴曬，還要注意空調(diào)濾網(wǎng)、車內(nèi)空調(diào)濾網(wǎng)等的清洗。

對(duì)花粉過(guò)敏的孩子來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在正值春季，春暖花開，鮮花綻放是一道美麗的風(fēng)景線，但是外出時(shí)最好做好防護(hù)，不要在花叢附近長(zhǎng)時(shí)間玩耍，回家后可用生理鹽水清洗鼻腔以改善鼻炎的癥狀。如果常年在春秋季節(jié)出現(xiàn)過(guò)敏的孩子，家長(zhǎng)可以留心往年孩子產(chǎn)生過(guò)敏的時(shí)間，來(lái)年可以提前兩周左右到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療。

然后，又有一次，他犯鼻炎，床邊上留下了一地的紙巾，他的室友看到之后就問(wèn)：“昨晚又看小電影了？你說(shuō)你，有精彩的小電影咋不知道分享呢？”

惹得大家紛紛點(diǎn)贊，或評(píng)論。倒也給陳俊的自媒體增加了不少活躍性。

周詩(shī)語(yǔ)最近沒(méi)有來(lái)纏著陳俊，因?yàn)樗秩ヅ男聭蛄耍@次拍的是一部女性題材的電影，講述是一對(duì)姐妹，經(jīng)歷了一個(gè)顛沛流離的悲苦童年，她們幾歲的時(shí)候，就被母親拋棄，又被父親送到煙花場(chǎng)所交由祖母撫養(yǎng)，成長(zhǎng)環(huán)境非常差，后來(lái)再次被退役的父親強(qiáng)行送往馬戲團(tuán)。

這對(duì)姐妹經(jīng)歷過(guò)風(fēng)餐露宿的生活，承受過(guò)同齡人體味不到的酸楚。成年后，姐妹奮發(fā)圖強(qiáng)，終于混入了娛樂(lè)圈，尤其是妹妹（周詩(shī)語(yǔ)飾演），在姐姐（另外一名知名女星飾演，也是成名多年）的支持下，在一次選秀節(jié)目中脫穎而出，勇奪冠軍，從而接到了許多資源。

你是天才，一住：紅甘泉: