當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 527、陳院長(zhǎng),真乃神人也

真的被陳俊給料中了！陳院長(zhǎng)，真乃神人也！

“我的偶像！我要拜倒在你的牛仔褲下了！”韓國(guó)女醫(yī)金敏妍心中的佩服無(wú)以加復(fù)，當(dāng)即給陳俊貢獻(xiàn)崇拜值12點(diǎn)！

與此同時(shí)，劉璐提供崇拜值6點(diǎn)！

之所以劉璐提供的少，是因?yàn)椋瑒㈣串a(chǎn)生崇拜情緒的次數(shù)太多了！有點(diǎn)見(jiàn)怪不怪的感覺(jué)，劉璐心中說(shuō)：“我俊仔就應(yīng)該這么厲害的！就是這么厲害！”

隨后，劉璐給金醫(yī)生安排手術(shù)。這種病，必須得手術(shù)。

因?yàn)椤熬藿Y(jié)腸類緣病”，是“器質(zhì)性便秘”的一種類型，具體表現(xiàn)為便秘、腹脹，這種病的發(fā)病原因目前尚不明確，很難區(qū)分，但是成年人發(fā)病通常認(rèn)為與腸道感染、中毒或藥物等因素有關(guān)。

到底什么才是便秘呢？可能人們對(duì)“便秘”有些誤會(huì)。

便秘實(shí)質(zhì)上是一種或一組癥狀，表現(xiàn)為排便困難和（或）排便次數(shù)減少、糞便干硬。

排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便。而排便次數(shù)減少，指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

慢性便秘可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，大多數(shù)的患者屬于功能性，是由于排便的生理機(jī)能因某些原因發(fā)生失調(diào)或紊亂。

而器質(zhì)性便秘往往伴隨著各類疾病發(fā)生，如一些全身性疾病、腸道本身疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物繼發(fā)引起的疾病。

有些便秘的患者可表現(xiàn)為排便次數(shù)多，但每次排便量少且會(huì)有稀便，往往合并有排便費(fèi)力和排便不盡感，就像金醫(yī)生一樣總是感覺(jué)肚子脹脹的。

這是因?yàn)榇蟊汩L(zhǎng)期積留在腸腔內(nèi)，就像“下水道滿了”一樣會(huì)有溢出，另一方面長(zhǎng)期便秘滋生腸道細(xì)菌產(chǎn)生稀便，但這并不是真正的拉肚子。

有些小兒可能會(huì)患有這種病，但是那屬于先天性的，與成年人后天患病是有區(qū)別的。

不過(guò)，劉璐這個(gè)人有點(diǎn)兒小潔癖，雖然后來(lái)糾正了不少，一般的手術(shù)也能勝任，但是，這種手術(shù)，她就有些……感覺(jué)到十分為難了。

畢竟，里面都是屎啊！金醫(yī)生那是積滿了才開(kāi)始不斷“溢”出，從而導(dǎo)致的不斷上廁所。

于是，劉璐就將金醫(yī)生轉(zhuǎn)給了主治醫(yī)李霄龍。

李霄龍采用swenson術(shù)式，將金醫(yī)生肚子里的整個(gè)受累部位都切除，算是根治吧隨后將正常腸管吻合于近肛men水平。

手術(shù)時(shí)取出來(lái)的糞便足有五六斤，而且奇臭無(wú)比。事后李霄龍強(qiáng)烈要求劉璐請(qǐng)吃飯劉璐就掩嘴吃吃直笑：“你還吃得下嗎？”

李霄龍：“嘔”

事實(shí)上，李霄龍只是配合劉璐演一下而已他才不會(huì)感覺(jué)到惡心。想當(dāng)年，他大學(xué)時(shí)一邊蹲坑一邊吃方便面也吃得津津有味。

要知道，那是以前學(xué)校里的那種比較老式的集體廁所，是長(zhǎng)長(zhǎng)的那種坑槽。里面，有些水沖不走的地方還殘留著大量的便便。

陳俊給金醫(yī)生又加批了一個(gè)星期的假之前請(qǐng)了三天，現(xiàn)在又加七天，就是十天，至于十天后金醫(yī)生的康復(fù)情況如何，要不要繼續(xù)請(qǐng)假到時(shí)候再說(shuō)。

陳俊覺(jué)得這個(gè)案例很有代表性，就撰文發(fā)表在自媒體上。主要是給粉絲們科普便秘的相關(guān)知識(shí)。有些時(shí)候，要區(qū)分便秘和拉肚子。

他還提醒大家有些非常普遍的習(xí)慣，其實(shí)很不好很容易造成便秘。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的功能性便秘都是與不良的生活習(xí)慣有關(guān)。

比如排便習(xí)慣不好。

當(dāng)代生活節(jié)奏加快、生活壓力大，有些人尤其是小孩或?qū)W生經(jīng)常喜歡在有排便需求的時(shí)候忍便、憋便，這不僅會(huì)造成腸道功能紊亂，還會(huì)造成肛men的異常反應(yīng)。

久而久之，當(dāng)人真正需要排便的時(shí)候，肛men括約肌就不夠放松，導(dǎo)致便秘。

其次，很多人飲食結(jié)構(gòu)過(guò)于精細(xì)。生活中常吃的米面或糕點(diǎn)等精細(xì)食物產(chǎn)生的殘?jiān)伲瑢?dǎo)致大便形成少，對(duì)腸道刺激不足，腸蠕動(dòng)減緩，影響排便。

又如，運(yùn)動(dòng)過(guò)少。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)減緩腸蠕動(dòng)，造成便秘。

再如，精神壓力。緊張、焦慮、抑郁等情緒也會(huì)便秘，曾經(jīng)有過(guò)排便困難的人，喜歡自我施壓、過(guò)度關(guān)注，而這種緊張情緒更容易加重便秘。

此外，也有藥物影響的因素。有很多人會(huì)因便秘自行購(gòu)買排毒通便藥物，這些藥物通常含有刺激性瀉藥成分，短期服用有通便效果，但長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致腸道耐受，加重病情。

陳俊發(fā)文之后，自然有很多粉絲閱讀，然后，有人就在下面提問(wèn)題。說(shuō)是：“陳醫(yī)生，陳醫(yī)生，你真專業(yè)啊，能不能請(qǐng)教一下，一天之中，什么時(shí)候排便才是最佳時(shí)間啊？”

面對(duì)這種問(wèn)題，陳俊覺(jué)得自己疏忽了，之前的那篇文章居然不夠全面，還需要加上一些細(xì)節(jié)。

于是，他又重新撰寫(xiě)了一片自媒體文章，用的標(biāo)題跟先前一樣，只是在后面加了個(gè)（二）。

在這個(gè)“二”中，他主要告訴大家，一些排便方面的知識(shí)，以及一些常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)。

最后，陳俊總結(jié)了一下，告訴大家，能做到以下三點(diǎn)，才算是“排得好”！

首先，按時(shí)按點(diǎn)規(guī)律排便。

大便形成后，腸道會(huì)以每天23次、每次每分鐘12cm的速度將其推動(dòng)到左半結(jié)腸，到乙狀結(jié)腸貯留。

但在早晨起床后和飯后2小時(shí)內(nèi)，由于體位反射或胃結(jié)腸反射，會(huì)引起結(jié)腸整體蠕動(dòng)，以每小時(shí)10cm的速度推進(jìn)，可能直接促成排便。

所以，有規(guī)律性地在這兩個(gè)時(shí)間段排便的人，說(shuō)明腸胃消化功能良好。

其次，狀態(tài)正常不見(jiàn)血色。陳俊以前給一個(gè)少女看病，也講過(guò)這方面的知識(shí)，最健康的便便，形態(tài)應(yīng)該是香蕉狀、棕黃色的半固體，一次約300克，其他類似于干燥、板結(jié)、粘膩、不成型等，都可能說(shuō)明有腸胃問(wèn)題。

如果出現(xiàn)不明原因的血跡、黑色柏油狀便、便隱血等，則要警惕是消化道出血或腫瘤。

然后，也是很重要的一點(diǎn)，排便時(shí)間要正常。一次排便的最佳時(shí)間不超過(guò)10分鐘，排便過(guò)久可能說(shuō)明有便秘等問(wèn)題。如果每次坐便都超過(guò)30分鐘，還容易引起肛墊下垂，形成痔瘡。

所以那些習(xí)慣性拿著手機(jī)坐便，一坐就是半個(gè)小時(shí)，有的甚至還打一局王者之后才收工的人，要格外當(dāng)心痔瘡噢！

尤其是那些喜歡吃辣的地區(qū)，湖南、江西、四川之類，得了痔瘡不能吃辣，那該是何等的痛苦？

然后神奇的一幕發(fā)生了。

陳俊有個(gè)粉絲，四十一歲的張阿姨，看了陳俊的文章后，就擔(dān)心不已，因?yàn)椋呀?jīng)便秘許多天了，然后就疑神疑鬼，覺(jué)得自己是不是也是器質(zhì)性便秘？

于是，她給陳俊發(fā)私信咨詢，只是，兩人相距太遠(yuǎn)，足足一千多公里，陳俊的系統(tǒng)輔助診斷功能沒(méi)法隔空這么遠(yuǎn)診病，就建議她保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查一下。

張阿姨就去了，結(jié)果，不是便秘，而是卵巢癌！卵巢癌！

醫(yī)生在她的盆腔里，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)十幾厘米的大包塊……

根據(jù)檢查報(bào)告，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的一名副主任醫(yī)師，高度懷疑張阿姨患了卵巢癌，于是，將她轉(zhuǎn)到了婦科腫瘤中心做進(jìn)一步檢查。

后來(lái)，確診為“卵巢癌”，此外，petct提示腹腔多發(fā)腫瘤病灶，并且在肝門處以及脾門等重要的“虎口”位置也有大塊的腫瘤轉(zhuǎn)移灶。

張阿姨當(dāng)時(shí)都懵了，連忙發(fā)私信給陳俊，還將檢查報(bào)告拍照了發(fā)給陳俊看看，主要是想讓陳俊確認(rèn)一下，有沒(méi)有誤診的可能！你說(shuō)這要是誤診的該多好啊？

但是，陳俊看了之后，明確告訴她，真的是很明顯的“卵巢癌”，同時(shí)安慰她，病情還不算太嚴(yán)重，她的腫瘤還局限在盆腹腔，沒(méi)有朝胸部等其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有手術(shù)根治的可能。

當(dāng)然，卵巢癌畢竟是癌，屬于疾病中的“大魔頭”，雖然不是最厲害的魔頭，但也是相當(dāng)不好治的。

陳俊考慮到，腫瘤很可能已經(jīng)侵犯了腸管，如果不盡快行手術(shù)治療，可能即將出現(xiàn)腸梗阻。所以建議她，立即要求醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。只是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，堪比危險(xiǎn)的“拆彈”，最好是去當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院。

張阿姨簡(jiǎn)直要哭了，不過(guò)，她所在的醫(yī)院已經(jīng)是她們省最厲害的了，經(jīng)過(guò)充分考慮，以及與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家溝通，張阿姨和其老公，決定拼死一搏！

她這個(gè)病，也不可能來(lái)h市找陳俊，一來(lái)相距太遠(yuǎn)，二來(lái)，陳俊現(xiàn)在不在婦產(chǎn)科了，是兒科醫(yī)生兼貂蟬整形醫(yī)院的整形醫(yī)生。

這臺(tái)手術(shù)相當(dāng)復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生在術(shù)前邀請(qǐng)了麻醉科、普外科、大腸外科、輸血科等多學(xué)科會(huì)診，制定了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。在充分的術(shù)前評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備后，才給張阿姨進(jìn)行了切除手術(shù)。

術(shù)中醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，張阿姨體內(nèi)的腫瘤病灶比想象中的還要多，還要危險(xiǎn)。

肝門部腫瘤包繞著最重要的血管：肝門靜脈、肝動(dòng)脈，脾門部的腫瘤緊緊貼著脾臟，稍有不慎就可能出現(xiàn)肝門靜脈等重要大血管破裂，脾臟大出血，危及生命。

而禍不單行的是，張阿姨整個(gè)盆腔封閉，腫瘤廣泛累及，無(wú)法辨認(rèn)正常子宮及卵巢。另外，直腸上也有腫瘤轉(zhuǎn)移，并且累及腸壁導(dǎo)致腸腔狹窄，這也是張阿姨很多天沒(méi)有解大便的直接原因。

好在眾多專家聯(lián)手，一起行動(dòng)，輪番上陣，切除了肝門部腫瘤、脾門部腫瘤，“卷地毯式”地切除了子宮、卵巢、部分腸管以及所有盆腹腔內(nèi)肉眼可見(jiàn)的腫瘤病灶，順利完成了手術(shù)。

不過(guò)，張阿姨的恢復(fù)能力還是很不錯(cuò)的，術(shù)后一個(gè)星期，依然能行動(dòng)自如。她見(jiàn)人就感慨，幸虧來(lái)得早，要不然后果不堪設(shè)想。而這，都要感謝陳俊，感謝陳俊那篇文章。

在陳俊再次直播的時(shí)候，張阿姨給陳俊刷了好幾萬(wàn)的禮物，搞得陳俊都不好意思。

然后陳俊直播的時(shí)候，又免不了要和廣大女粉絲們聊一下卵巢癌。雖然他現(xiàn)在不是婦科醫(yī)生，但是曾經(jīng)干過(guò)這一科，本身的專業(yè)知識(shí)也相當(dāng)扎實(shí)，講起來(lái)頭頭是道。而且事關(guān)女粉絲們自身的健康，她們都聽(tīng)得很認(rèn)真。

嗯，陳老師直播上課了！人家的主播直播，都是跳舞，唱歌，扭胯，抖胸……到了陳俊這里，好了，一本正經(jīng)講專業(yè)知識(shí)，還偏偏很多人捧場(chǎng)，打賞，這就讓很多人不服了。

比如曾經(jīng)有個(gè)垃圾主播，去醫(yī)院鬧事，想借著這個(gè)噱頭吸引人氣，結(jié)果被陳俊狠狠打擊，現(xiàn)在，那個(gè)垃圾主播不經(jīng)意又進(jìn)了陳俊的直播間，因?yàn)殛惪〉闹辈ナ菬衢T中的熱門啊，很容易就刷到了。

那垃圾主播看到之后，再次想死的心都有！

你說(shuō)說(shuō)，這人比人是不是氣死人？他想盡辦法，搞噱頭，結(jié)果沒(méi)人買賬，而陳俊隨隨便便講點(diǎn)枯燥無(wú)趣的專業(yè)知識(shí)，居然有這么多女人追捧？！這上哪兒說(shuō)天理去？

卵巢癌，其實(shí)是致死率最高的婦科腫瘤，每年在全球范圍內(nèi)奪走超過(guò)15萬(wàn)人的生命。由于卵巢癌早期多無(wú)臨床癥狀，又缺乏有效的篩查方法，因此約三分之二的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，而晚期卵巢癌5年生存率不到30。

卵巢癌公認(rèn)的一線治療方法是先行初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，然后進(jìn)行以鉑類為基礎(chǔ)的化療。新輔助化療與間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用被認(rèn)為是一種可替代一線治療的方法。

目前諸多研究表明，滿意的初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可以延長(zhǎng)患者的總生存時(shí)間，患者預(yù)后優(yōu)于新輔助化療間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。因此，陳俊認(rèn)為，晚期卵巢癌患者，應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，在經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科腫瘤醫(yī)生主導(dǎo)下，進(jìn)行多學(xué)科討論，評(píng)估滿意初次減瘤術(shù)的可行性，以幫助患者最大程度獲益。

雖然卵巢癌早期多無(wú)癥狀，但還是可以積極去捕捉卵巢癌的一些早期信號(hào)：比如下肢和私密部位的水腫，月經(jīng)紊亂，腹脹不適，明顯的消瘦等。特別是4060歲的女性出現(xiàn)這些信號(hào)，需要及時(shí)就診，排除卵巢癌的可能性。另外，平常女性應(yīng)該重視體檢，每年做一次婦科b超、監(jiān)測(cè)腫瘤指標(biāo)等。

在卵巢癌的預(yù)防上，女性同胞應(yīng)該注意平常生活習(xí)慣，不抽煙喝酒，少吃垃圾食品，注意情緒控制。另外，哺乳是預(yù)防卵巢癌的很好的一種手段，哺乳女性可以使卵巢癌的發(fā)病率降低1/4，所以建議有條件得女性最好堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。此外，口服短效藥也能降低卵巢癌的發(fā)病率。

有些人批評(píng)陳俊不務(wù)正業(yè)，不好好在醫(yī)院看病做手術(shù)，一天到晚搞直播掙錢，其實(shí)，這些人都是眼紅而已。另外，陳俊可不覺(jué)得自己是不務(wù)正業(yè)。給粉絲們科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，難道不是一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡心竭力去做的事情嗎？又沒(méi)占用上班時(shí)間，只是業(yè)余時(shí)間。

君不見(jiàn)，他只在自媒體上寫(xiě)了一篇文章，就有粉絲提早發(fā)現(xiàn)了卵巢癌，避免了晚期難治甚至不可治的風(fēng)險(xiǎn)。說(shuō)是救命之恩也不為過(guò)吧？