當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 553、醫(yī)生,你有沒有搞錯(cuò),我每年都體檢的

夜風(fēng)冷冷，丁莉莉獨(dú)回望舊事前塵，耳邊響著老公的問候，想到兩人即將分手，她即將當(dāng)一個(gè)單親媽媽，獨(dú)自撫養(yǎng)女兒，淚水更加止不住，滾滾而落。

其實(shí)，他們只是辦了訂婚儀式，并沒有領(lǐng)證，也沒有擺酒席。因?yàn)椋牌耪f(shuō)要懷了男孩，才讓她真正進(jìn)家門。

“老婆，你怎么了嘛，怎么哭成這樣？發(fā)生了什么事，你別嚇我！”她老公連忙掏出紙巾，幫她拭淚。

丁莉莉哭著說(shuō)道：“老公，我可能要和你分開了！”

“怎么了？突然說(shuō)這種話！我不許你說(shuō)！”

丁莉莉搖了搖頭，偏要說(shuō)：“我們要分離了，我懷了一個(gè)女孩！”

丁莉莉老公：“……”

一時(shí)之間，陷入了沉默，很顯然，一時(shí)半會(huì)不能接受這個(gè)事實(shí)。有點(diǎn)消化不了。

“呃，才四十多天，還看不出來(lái)吧？”半晌之后，丁莉莉老公說(shuō)道。

丁莉莉就道：“我偷偷去做過(guò)性別鑒定，很抱歉，是女孩。”

然后，她終于忍不住，哭著將差點(diǎn)吃了轉(zhuǎn)胎藥的事情，哽咽著跟老公說(shuō)了。

她老公一時(shí)之間震驚莫名，良久良久，才終于反應(yīng)過(guò)來(lái)，緊緊將丁莉莉擁住，說(shuō)道：“寶貝，外面夜涼了，我們?cè)琰c(diǎn)兒回去吧！”

“我不回去，我想今晚就走！”丁莉莉哭著說(shuō)道。行李什么也不用收拾了，也沒什么好收拾的。斷舍離，人都要離開了，還要那些舊物干嘛？

她老公就笑著道：“傻丫頭，女兒就女兒吧，都是咱們愛情的結(jié)晶！”

“可是，你爸媽那邊……”

丁莉莉老公嘆了一口氣，說(shuō)道：“其實(shí)，我早就考慮過(guò)這個(gè)問題了，你也知道，我爸媽很固執(zhí)，很強(qiáng)勢(shì)的，我當(dāng)時(shí)就想，要是真的懷的是女兒，大不了我跟著你一起走。咱們有手有腳的，有學(xué)歷，有知識(shí)，去哪里不能養(yǎng)活自己，干嘛要在家里啃老？”

“真的嗎？”丁莉莉喜極而泣，轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，盯著她老公看。

“當(dāng)然是真的了，我跟你說(shuō)，我明天就從我爸的公司辭職！”丁莉莉老公目光堅(jiān)定地說(shuō)道。剛才，他確實(shí)經(jīng)歷過(guò)天人交戰(zhàn)，但終究，是愛情勝過(guò)了一切！

頓時(shí)，兩人的唇合在了一起，一顆顆愛心散發(fā)。

第二天，丁莉莉在老公的陪伴下，來(lái)省一醫(yī)做產(chǎn)檢，她特意等到中午時(shí)分，去急診科拜訪了陳俊，當(dāng)面感謝。然后詳細(xì)跟陳俊說(shuō)了心路歷程，差點(diǎn)鑄成大錯(cuò)，丁莉莉老公也很感謝陳俊，及時(shí)給了他老婆幫助。

丁莉莉說(shuō)道，她和老公準(zhǔn)備下午就去領(lǐng)證，然后酒席就不擺了，出去旅行一趟，就當(dāng)旅行結(jié)婚并度蜜月了，至于兩家的父母，等他們旅行回來(lái)再通知他們。

不擺酒席，是因?yàn)榭峙碌貌坏侥蟹礁改傅淖８：椭С郑餍跃筒桓隳欠N虛頭巴腦的東西了。只要兩個(gè)人真心相愛，將來(lái)的日子一定過(guò)得好。

陳俊聽了感慨不已，祝他們新婚愉快，一路順風(fēng)。同時(shí)，自然也給丁莉莉講解了許多孕媽相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)。

事情傳開之后，很多人就進(jìn)來(lái)祝福丁莉莉和她老公，為他們的勇氣打Call。

尤其是，周詩(shī)語(yǔ)和姜妍兒兩大明星也進(jìn)來(lái)祝福他們，丁莉莉感覺，即便沒有婚禮，也是相當(dāng)滿足了。今天是他們的領(lǐng)證日，也是相當(dāng)值得紀(jì)念的一個(gè)日子。

至于那個(gè)吃了轉(zhuǎn)胎藥，而生出所謂“兒子”的媽媽，在丁莉莉?qū)㈥惪〉脑捲谌豪锟破罩螅敲麐寢尣铧c(diǎn)瘋了！

而群里售賣轉(zhuǎn)胎藥的那個(gè)人，立馬銷聲匿跡，退群，電話各種打不通。反正，人是找不到的了。

那名媽媽報(bào)警了，只是，最終的結(jié)果如何，她不知道，她現(xiàn)在，只想帶著“兒子”去醫(yī)院里看。

醫(yī)院檢查的結(jié)果，“兒子”自然是女兒，需要做手術(shù)矯正。一家人的后悔自不必提。

幸好，孩子還小，還有挽救的余地，對(duì)將來(lái)的影響應(yīng)該不會(huì)太大。這種事，早治療肯定比晚治療好。

但要說(shuō)一點(diǎn)影響都沒有，那是不可能的。

杏林道第二季第七期，是兜兜的病案。而這個(gè)“轉(zhuǎn)胎藥”的案例，作為一個(gè)花絮，在第七期節(jié)目中同時(shí)播出，引起社會(huì)廣泛的討論。警方已經(jīng)立案，抓捕相關(guān)涉案人員。

晚上八點(diǎn)多，一名年近八旬的大爺因?yàn)槎亲油矗凰蛠?lái)省一醫(yī)急診科就診。

陳俊很敬業(yè)，幾乎每天晚上加班。這位老大爺就是由陳俊接診的。

“醫(yī)生，我爸爸晚上吃了一大碗東坡肉，可能是消化不良，您給看看。另外，他最近總是有飯后飽脹的感覺，讓他少吃點(diǎn)他不聽，今天稍微吃多了些。”大爺?shù)膬鹤樱幻迨鄽q的中年男子十分憂心地說(shuō)道。

大爺?shù)膬合眿D也在邊上攙扶，補(bǔ)充道：“老人家前陣子胃口一直不好，可能前面幾天吃得少，今天有點(diǎn)餓了，所以稍微吃多了一些，哪里知道，一吃多就這樣了。”

“大爺，您躺床上，我?guī)湍鷻z查一下。”陳俊說(shuō)道。

然后，大爺?shù)膬鹤雍拖眿D就一起，將肚子痛的老大爺攙扶到了檢查臺(tái)上。陳俊就施展腹部觸診術(shù)。

結(jié)果一摸，哪里是肚子疼，分明是上腹部疼，大約胃部的位置。

“大爺，您以前也是這么瘦嗎？”陳俊見老人家皮包骨頭，不由問道。

大爺就說(shuō)道：“以前可不是。年輕的時(shí)候我是一家酒店里的五星級(jí)大廚，干廚師幾十年，燒得一手好菜，也吃得多，所以渾身都是肉，長(zhǎng)得可好了！是最近兩三年年紀(jì)大了，才瘦下來(lái)的。”

大爺說(shuō)起廚師的職業(yè)，還是很引以為傲的。

陳俊：“……”可能以前人的審美觀跟現(xiàn)在不一樣，渾身肉叫長(zhǎng)得好？

只是，這大爺?shù)牟∏椤?p/> 陳俊扶大爺起來(lái)，回到座位上，一邊寫病歷，一邊說(shuō)道：“您這個(gè)病……要不先做個(gè)纖維胃鏡吧？”

“啊？做胃鏡？”大爺一聽，就有點(diǎn)兒恐懼。畢竟，大爺年輕的時(shí)候因?yàn)槲笣儯彩亲鲞^(guò)一次胃鏡的，當(dāng)時(shí)給吐的，反正，一連一個(gè)星期沒有任何胃口。現(xiàn)在年紀(jì)大了，不想再受那個(gè)罪。

陳俊想了想，就說(shuō)道：“如果不做胃鏡的話，要不就先做個(gè)X線鋇餐。”

老大爺?shù)膬鹤硬煊X到不對(duì)勁了，連忙問道：“醫(yī)生，干嘛又要做胃鏡，又要做X線鋇餐啊，我爸不是消化不良嗎？”

陳俊沉吟片刻，還是決定讓患者和家屬先有個(gè)思想準(zhǔn)備，就手指頭輕敲桌面，說(shuō)道：“老爺子這個(gè)病，極有可能是胃癌，而且屬于進(jìn)展期，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是中晚期了。”

“啊？”老大爺一家人懵了。

老大爺首先叫了：“小醫(yī)生，你有沒有搞錯(cuò)？我可是每年都體檢的，從來(lái)沒有提示我有胃癌，而且，我上個(gè)星期剛剛體檢完！”

大爺?shù)膬鹤右驳溃骸拔覀円埠苡蓄A(yù)防意識(shí)，所以做體檢時(shí)的時(shí)候，還專門做了一個(gè)胃癌化驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)的。”

可惜，這胃癌化驗(yàn)指標(biāo)，并非是他們主動(dòng)要求的，而是體檢機(jī)構(gòu)推薦，說(shuō)是能檢測(cè)有無(wú)胃癌，而且又不麻煩，抽個(gè)血，化驗(yàn)一下就行，簡(jiǎn)單方便。反正體檢也需要抽血，多抽一管，很便捷，大爺就參與了。

陳俊就搖了搖頭，解釋道：“常規(guī)體檢，其實(shí)是很難發(fā)現(xiàn)胃癌的！像癌癥的話，要做專門的防癌體檢，才可以發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標(biāo)來(lái)篩查胃癌，真的很……怎么說(shuō)呢，有些力不從心吧，因?yàn)樗鼈冊(cè)跍?zhǔn)確性上還達(dá)不到要求。我之前說(shuō)的胃鏡才是最為標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的首選。其次的話，就是我推薦的X線鋇餐了。”

數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，目前仍舊是診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過(guò)黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓＃M(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致。

而纖維胃鏡檢查，則直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測(cè)成像，有助于了解腫瘤浸潤(rùn)深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無(wú)侵犯和轉(zhuǎn)移。

此外，還有腹部超聲、螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查、腫瘤標(biāo)記物等等，各有不同功用。

事實(shí)上，如陳俊所言，對(duì)于癌癥，體檢不在于查的有多勤，關(guān)鍵在于查的對(duì)不對(duì)！

比如體檢時(shí)常做的拍胸X光片。可以發(fā)現(xiàn)肺癌嗎？答案是，很難發(fā)現(xiàn)！即便發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是中晚期了！

想要起到預(yù)防作用，或者查出早期肺癌，幾乎不可能。

而肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，就能大大提升存活率。

而常規(guī)劑量的胸部平掃CT，由于射線量較高，每年做對(duì)身體會(huì)造成傷害，因此不適用于普通體檢。

現(xiàn)在，體檢通常讓受檢者進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，以篩查肺癌，其射線量低、分辨率較高，能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對(duì)提高患者的生存率有重要意義。

不過(guò)，在篩查早期肺癌上，低劑量螺旋CT雖效果不錯(cuò)，但仍具有一些潛在的危害，如輻射危險(xiǎn)和過(guò)高的假陽(yáng)性結(jié)果，因此不建議40歲以下人群每年檢查。

又比如，有些體檢機(jī)構(gòu)推薦的，用CT篩查乳腺癌。其實(shí)，檢出率也不高。

目前，“B超鉬靶”才是篩查乳腺癌的最佳組合。但進(jìn)行鉬靶檢測(cè)，會(huì)受到低劑量X射線的輻射，因此不主張每年都做。而B超具有無(wú)創(chuàng)、安全、檢出率高的優(yōu)點(diǎn)，如果通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)問題，再做鉬靶檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)，這樣則更為合理。

再如，“前彩”查前列腺癌，可能連個(gè)確診作用都沒有。

很多體檢里有一項(xiàng)是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會(huì)多加一項(xiàng)叫“前彩”——前列腺彩超，通過(guò)彩超來(lái)篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查，體檢費(fèi)用陡然上升不少。

這也是很多體檢機(jī)構(gòu)掙錢的方式之一。

前列腺彩超的確常被用來(lái)檢查前列腺癌的情況，然而對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，最重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，做這樣的體檢，只是花冤枉錢。

對(duì)普通民眾來(lái)說(shuō)，并非專業(yè)人士，所以很容易上當(dāng)受騙。所以，醫(yī)學(xué)知識(shí)科普，是一項(xiàng)相當(dāng)重要的工作。人人都懂點(diǎn)兒醫(yī)，也許，能提升全民體質(zhì)和壽命呢？

陳俊建議，50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。因?yàn)镻SA價(jià)錢更加低廉，排除假陽(yáng)性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

陳俊一通解釋，把大爺說(shuō)的有些怕了，大爺一家人粗粗商量，決定，不做X線鋇餐，直接做那個(gè)最有效的纖維胃鏡檢查。

然后，檢查結(jié)果出來(lái)，很遺憾，大爺真的是胃癌！

因?yàn)椤肮砩衲獪y(cè)俊哥哥”的神奇診斷術(shù)，往往一語(yǔ)成讖，陳俊又?jǐn)孬@了一大波崇拜值。

大爺這種情況，很難在急診科做進(jìn)一步就診。因?yàn)椋赴委熎饋?lái)需要打持久戰(zhàn)，還是腫瘤科更為適合一些，所以，大爺就被轉(zhuǎn)去了腫瘤科。

大爺去腫瘤科之后，收治入院，并作進(jìn)一步檢查，血紅蛋白僅為70gL，而成年男性參考范圍是120gL160gL，這意味著他貧血嚴(yán)重，此外，還有腹水，體力差，最關(guān)鍵的是，因?yàn)槲赴麤]有食欲，年輕的時(shí)候常常吃三大碗的，現(xiàn)在跟小貓咪進(jìn)食一樣。

住院前，吃的那一大塊東坡肉，估計(jì)是他吃的份量最多的一次了。那還是因?yàn)槔蠣斪訍鄢詵|坡肉。但胃癌中晚期，很明顯，不適合吃這種油膩的紅燒肉。

因?yàn)槭顷惪〈_診的，而陳俊現(xiàn)在也是名醫(yī)，所以，腫瘤科給大爺會(huì)診病情時(shí)，也將陳俊請(qǐng)了去，參與了病情討論和治療方案的制定。