當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 587、一曲“直播”

一般來(lái)說(shuō)，蔬菜在腌制后，半個(gè)月左右，亞硝酸鹽含量會(huì)達(dá)到峰值，此后遞減，3周之后會(huì)得到明顯的回落，30天后再食用會(huì)相對(duì)安全得多。

此外，腌制蔬菜時(shí)，如果加入蒜、姜、辣椒和維生素C作為配料，可有效降低亞硝酸鹽的含量。

另外，也可以采用熱水清洗的方法。熱水清洗對(duì)于去除咸菜中的亞硝酸鹽具有很好的作用，因此，把咸菜撈出來(lái)炒的時(shí)候，可以把咸菜用熱水反復(fù)清洗，可以從某種程度上清除亞硝酸鹽。如果你不想用開(kāi)水煮一下的話，可以采用這種熱水反復(fù)沖洗的方法。當(dāng)然，有利也有弊，洗的多了，味道都沒(méi)有了，口感又會(huì)變差。

綠葉菜中含有一定量的硝酸鹽，隨著儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)，硝酸鹽在細(xì)菌與蔬菜自身還原酶的作用下，會(huì)轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。新鮮蔬菜中亞硝酸鹽的含量非常低，因此應(yīng)盡量食用新鮮蔬菜，不要儲(chǔ)存太久。剩菜特別是綠葉菜如果存放時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，亞硝酸鹽的含量也會(huì)上升。建議大家最好在炒菜時(shí)先要有計(jì)劃。

吃不完的菜，當(dāng)時(shí)就撥出一部分放在干凈的保鮮盒里蓋好，冷卻到室溫后直接放入冰箱。這樣接觸細(xì)菌比較少，亞硝酸鹽產(chǎn)生也少，下一餐熱一熱就可以放心吃了。

在煮一些加工肉制品與蔬菜時(shí)，里面的亞硝酸鹽會(huì)溶解到火鍋湯里。研究顯示，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，涮鍋湯中的亞硝酸鹽含量在不斷上升。這也是平時(shí)人們常說(shuō)火鍋湯不能喝的原因之一，如果真喜歡喝火鍋湯，最好在涮鍋前喝。

再就是蝦皮、魷魚(yú)絲、小魚(yú)干等海鮮干貨，如果儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，導(dǎo)致亞硝胺類(lèi)物質(zhì)增多，加大致癌風(fēng)險(xiǎn)。尤其是不新鮮有刺鼻氣味的產(chǎn)品，亞硝酸鹽含量往往較高，建議扔掉。

杜師傅確診之后，陳俊給他安排了洗胃、補(bǔ)液以及亞甲藍(lán)對(duì)癥治療，病情趨于穩(wěn)定，再留院觀察一天，基本上就可以出院了。

亞硝酸鹽中毒，在醫(yī)院較為常見(jiàn)，省一醫(yī)急診科針對(duì)病情的不同，有成熟的經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的A、B、C三種治療方案，醫(yī)生只需要診斷之后，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇其中一種便行了。

當(dāng)然，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生不會(huì)“照本宣科”，會(huì)再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)，以期達(dá)到最好的治療效果。

在溝通交談的時(shí)候，杜師傅提及這次的“倒霉”經(jīng)歷，心有余悸，表示以后再看到咸菜之類(lèi)的可能都會(huì)產(chǎn)生心理陰影了。老媽咪秘制霉莧菜梗，估計(jì)他以后再也不敢吃了！

一朝被蛇咬，十年怕井繩，估計(jì)，他老媽媽也不大敢做了。

其實(shí)，食物中毒太常見(jiàn)，民以食為天，中華又是一個(gè)吃貨國(guó)度！

除了亞硝酸鹽，我們生活中還會(huì)碰到許多有毒物質(zhì)。

陳俊在自媒體上撰文，分享了杜師傅的病例，同時(shí)，也再三強(qiáng)調(diào)食品安全的問(wèn)題，讓大家一定要小心。

然后，他還講了另外一個(gè)故事，那是從葛慧琴醫(yī)生那里聽(tīng)來(lái)的。

葛醫(yī)生在急診科時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)歷比較多，那是好幾年前的一個(gè)夏天吧，一碗涼拌木耳讓一家三口中毒！原因是這碗木耳在常溫下泡發(fā)了2天2夜……

當(dāng)時(shí)，孩子的媽媽把泡好的黑木耳略微焯水，加入調(diào)料，涼拌給兩個(gè)孩子吃。

姐姐很愛(ài)吃這道菜，就吃了不少，弟弟不愛(ài)吃，只動(dòng)了幾筷子。一盤(pán)黑木耳下肚后，姐弟倆照常玩耍。

然后第二天傍晚，姐姐開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐和肚子疼，精神萎靡。隨后，媽媽和弟弟也相繼出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。三人被送來(lái)省一醫(yī)，就是葛醫(yī)生接診的。一查，那個(gè)姐姐的肝功能指標(biāo)是正常的幾百倍，媽媽和弟弟也很高，醫(yī)生初步判斷是食物中毒。

尤其是姐姐，因?yàn)槌缘枚啵Y狀特別嚴(yán)重，還出現(xiàn)了昏迷和肝功能衰竭的情況，最后沒(méi)辦法，被安排進(jìn)了ICU，一番搶救，險(xiǎn)死還生。

事后，葛醫(yī)生與孩子?jì)寢岄e聊，這才知道，孩子?jì)寢屖前押谀径谑彝馀莅l(fā)了兩天兩夜后才食用的！

很多粉絲看了陳俊的文章表示，生活中很多“美食”都不敢享用了。陳俊告訴他們，這是因噎廢食。多吃健康的，新鮮的，平時(shí)多注意觀察，一般問(wèn)題不大。

世事總是太難料，生活中總是充滿了意外，誰(shuí)也不知道明天和意外誰(shuí)先至！

一輛白色轎車(chē)，沖撞Q江四橋護(hù)欄，導(dǎo)致翻車(chē)。幸虧護(hù)欄結(jié)實(shí)，沒(méi)有飛入江中，要不然，援救難度更加大！

饒是如此，駕駛員也被卡住，胸部被護(hù)欄刺穿，經(jīng)消防官兵救援，女性駕駛員被救出，并緊急送往省一醫(yī)救治。

省一醫(yī)急診科團(tuán)隊(duì)立馬接手，只是，看了傷員的傷勢(shì)，大家都倒吸一口涼氣！因?yàn)椋@名女駕駛員傷得實(shí)在是太重了！

她全身多處撕裂，多處骨折，很多地方都能直接看到內(nèi)臟！整個(gè)人自然是生命垂危！進(jìn)來(lái)之后立馬進(jìn)了重癥搶救室，輸血、營(yíng)養(yǎng)支持、抗休克、抗感染、呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)……

就跟打仗一樣，一個(gè)重癥傷患，就讓許多人“手忙腳亂”起來(lái)。當(dāng)然，并非真的很亂，而是看起來(lái)很亂很急，醫(yī)生護(hù)士們都是跑步前進(jìn)。實(shí)際上，大部分醫(yī)護(hù)人員雖然動(dòng)作迅速，但還是很冷靜沉著的。

越是這種關(guān)鍵時(shí)刻，越是不能慌。醫(yī)護(hù)人員都慌了，傷患和家屬還指望誰(shuí)？

這么嚴(yán)重的傷勢(shì)，杏林道節(jié)目組自然看中了這個(gè)病例，這個(gè)時(shí)候，陳俊也在，節(jié)目組工作人員只是密切關(guān)注，并進(jìn)行各種細(xì)節(jié)的拍攝，并未和患者家人協(xié)商，這個(gè)時(shí)候，人家也沒(méi)有心情來(lái)談這個(gè)。

而節(jié)目組，也沒(méi)有要求一定要陳俊主刀。畢竟，救人要緊，一切聽(tīng)醫(yī)院的安排。這么嚴(yán)重的傷勢(shì)，單獨(dú)一兩個(gè)人很難搞定，需要整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及專(zhuān)家組們的共同努力！節(jié)目中也不想在關(guān)鍵時(shí)刻添亂。

姜云堃聯(lián)系了許多科室的專(zhuān)家，普外、心胸外科、骨科、神經(jīng)外科、放射科、病理科、麻醉科、藥劑科、放射治療科……足足二十余名專(zhuān)家，讓他們緊急趕過(guò)來(lái)會(huì)診，尤其是外科的，來(lái)了兩名主任醫(yī)師，三名副主任醫(yī)師。

陳俊自然也參與了會(huì)診。連省一醫(yī)的院長(zhǎng)萬(wàn)德培聽(tīng)聞情況，也過(guò)來(lái)旁聽(tīng)。萬(wàn)院長(zhǎng)剛好在醫(yī)院，聽(tīng)說(shuō)這么重的傷勢(shì)，鬧這么大的陣仗，哪里放心得下？

只是令人想不到的是，眾專(zhuān)家了解病情之后，爭(zhēng)論得很激烈，大致分為兩派：一是建議先做清創(chuàng)縫合，視創(chuàng)口恢復(fù)情況，再做手術(shù)內(nèi)固定，希望切口重新設(shè)計(jì)，可考慮從乳腺外側(cè)切開(kāi)固定；二是清創(chuàng)縫合與內(nèi)固定手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

清創(chuàng)縫合大家都了解，然而什么是內(nèi)固定手術(shù)呢？

內(nèi)固定術(shù)是指用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內(nèi)或外面將斷骨連接固定起來(lái)的手術(shù)，稱(chēng)為內(nèi)固定術(shù)。這種手術(shù)多用于骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)及切骨術(shù)，以保持折端的復(fù)位。

內(nèi)固定術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是可以較好地保持骨折的解剖復(fù)位，比單純外固定直接而有效，特別在防止骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)性活動(dòng)方面更為有效。

但是內(nèi)固定也有其缺點(diǎn)，不論何種金屬內(nèi)固定物，對(duì)人體總是異物，臨床上常見(jiàn)到在內(nèi)固定物的下面及周?chē)l(fā)生骨質(zhì)疏松或吸收內(nèi)固定松動(dòng)。一旦發(fā)生感染，金屬異物將會(huì)嚴(yán)重地阻礙傷口和骨折愈合。同時(shí)，安置內(nèi)固定，需廣泛剝離軟組織和骨膜，必然影響血運(yùn)，延遲骨折的愈合。

患者傷成這樣，內(nèi)固定是必須的，而且很多地方都需要內(nèi)固定手術(shù)，產(chǎn)生分歧之處在于，患者的狀況太差，未必吃得消同時(shí)進(jìn)行這些手術(shù)。保守的專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)該先保命，之后情況恢復(fù)一點(diǎn)了，再來(lái)“二進(jìn)宮”，再次開(kāi)刀做手術(shù)。但是這樣就是時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，患者承受的痛苦更多！而且在這些過(guò)程中，病情有可能會(huì)再度惡化，并產(chǎn)生許多并發(fā)癥，器官衰竭，危及生命！

而激進(jìn)的一派則認(rèn)為，同時(shí)進(jìn)行，快刀斬亂麻，一次性搞定，何必讓患者三番五次地受罪呢？成不成也就在此一舉！

不過(guò)，雖然有分歧，但是也有共同的認(rèn)識(shí)，那就是，不管怎樣手術(shù)，因?yàn)閭麆?shì)太重的緣故，都沒(méi)有把握能將人從閻王爺手里拉回來(lái)！

陳俊其實(shí)是贊成激進(jìn)的一派的，反正都沒(méi)把握，何不快刀斬亂麻呢？而且，他還有“愈合”能量，“抑菌”能量，相信也能起到很大的幫助作用。只是，這兩種能量，都不能拿到臺(tái)面上來(lái)。

時(shí)間緊急，萬(wàn)院長(zhǎng)就發(fā)話了，要不我把病例我的一個(gè)群里面，讓群里面的專(zhuān)家都討論討論。

這話一出，大家就激動(dòng)了，因?yàn)椋f(wàn)院長(zhǎng)的那個(gè)群，是一個(gè)非常高端的群，里面的專(zhuān)家都是全國(guó)，甚至全球有名的專(zhuān)家。以萬(wàn)院長(zhǎng)的身份地位，在里面也只能算是普通吧。

于是，萬(wàn)院長(zhǎng)就開(kāi)始操作了，他先在群里面發(fā)了一條語(yǔ)音，簡(jiǎn)單介紹了情況，表示希望得到大家的幫助，然后，將手機(jī)投屏，投影至?xí)h室的大屏幕上，發(fā)起群視頻會(huì)議。患者的病情及一些檢查結(jié)果，也都分享在上面。

萬(wàn)院長(zhǎng)其實(shí)是有點(diǎn)忐忑的，畢竟，沒(méi)有事先打過(guò)招呼，也不知道有沒(méi)有人“捧場(chǎng)”，這大庭廣眾的，沒(méi)人理睬不是很沒(méi)面子？另外就是擔(dān)心，病人正急等救命呢，不知道來(lái)不來(lái)得及，他打定了主意，不管怎樣，最多給二十分鐘。

與此同時(shí)，省一醫(yī)這邊的會(huì)議室里面，也繼續(xù)開(kāi)展“線下討論”，大家再琢磨琢磨，二十分鐘后，無(wú)論如何都要去開(kāi)始手術(shù)，病人沒(méi)有更多的時(shí)間用來(lái)“浪費(fèi)”。

令大家驚奇和驚喜的是，那個(gè)高端微信群里，立刻就有了反應(yīng)，先是帝都的一位院士回應(yīng)，詢問(wèn)情況，并談?wù)撟约旱目捶ǎS后，陸陸續(xù)續(xù)又有專(zhuān)家加入進(jìn)來(lái)，各抒己見(jiàn)，短短兩三分鐘，就有二十多位專(zhuān)家進(jìn)入群會(huì)議。

“一曲直播”，打破了微信群的平靜，這個(gè)群，平時(shí)雖然偶有活躍，但多數(shù)時(shí)候都是很安靜的，沒(méi)想到，這下有這么多人支持。

甚至，還打擾到了一些專(zhuān)家的美夢(mèng)。因?yàn)椋厍蚴菆A的，不同區(qū)域，時(shí)區(qū)不同，省一醫(yī)這邊是白天，有些地方則是傍晚或者深夜。

有專(zhuān)家正在香甜酣睡，聽(tīng)見(jiàn)手機(jī)響，拿起來(lái)看了一眼，立馬精神一振，從被窩里爬了起來(lái)，精神抖擻地開(kāi)始討論病情，出言獻(xiàn)策。

這個(gè)過(guò)程并沒(méi)有很長(zhǎng)，因?yàn)椋瑢?zhuān)家們都知道，視頻對(duì)面的省一醫(yī)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是“在線等，挺急的”狀態(tài)，關(guān)于這一點(diǎn)，萬(wàn)院長(zhǎng)開(kāi)始時(shí)就言明了的，所以，每個(gè)人都發(fā)言很簡(jiǎn)短，只有偶爾幾個(gè)才稍微說(shuō)的長(zhǎng)了一些，但也沒(méi)超過(guò)三分鐘，最終，十幾分鐘后，這些來(lái)自全球各地的專(zhuān)家們，就達(dá)成了一致意見(jiàn)，那就是：建議清創(chuàng)縫合與內(nèi)固定手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，理由是胸壁肌肉多、血供好，比較不容易造成感染，只要給予適當(dāng)抗生素與引流，相信可以渡過(guò)難關(guān)。

整個(gè)會(huì)診的過(guò)程，杏林道節(jié)目組也拍攝了下來(lái)，很多人都在心里直呼，這個(gè)操作真是太精彩了！

當(dāng)然，有些專(zhuān)家是用英文發(fā)言的，所以后期節(jié)目組還要加上字幕或者配音。如果患者及家屬同意上節(jié)目的話！

既然方案搞定，那么，省一醫(yī)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)們就立即行動(dòng)，由八名專(zhuān)家組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起上陣，輪番操刀，而很幸運(yùn)的是，急診科也讓陳俊上場(chǎng)了！

理由是，陳俊清創(chuàng)縫合手術(shù)精湛，而且手速快，質(zhì)量好！

他也確實(shí)不負(fù)眾望，大展身手，給急診科掙了面子！普外、心胸外科、神經(jīng)外科的那幾名專(zhuān)家看了之后，都自嘆弗如。

在手術(shù)過(guò)程中，陳俊偷偷灌注了“愈合”能量、“抑菌”能量、“礦化”能量，這種時(shí)候，他不會(huì)計(jì)較個(gè)人得失，只要能讓患者多一分存活的希望，他就問(wèn)心無(wú)愧，能對(duì)得起自己的良心。