當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 622、烏頭堿

陳俊將這則病例分享在自媒體上后，有粉絲就向陳俊留言提問：“我有個兒子，感覺平時營養(yǎng)不良似的，但是他才十三歲，能不能冬季進(jìn)補(bǔ)？”

這個問題其實(shí)還挺典型的，畢竟，很多家長都會擔(dān)心孩子營養(yǎng)跟不上，就想趁著冬季給孩子補(bǔ)充一些高熱量、高蛋白的食物。事實(shí)上，18歲以下的少年兒童，冬季是不需要特意進(jìn)補(bǔ)的，對于孩子來說，應(yīng)該多吃一些谷類食物，包括米、面、粗糧，以及肉、蛋、奶和富含纖維素的蔬菜、應(yīng)季水果等。蛋白質(zhì)含量高的食物要適可而止，吃多了可能對身體造成傷害。

陳俊就給那名粉絲回復(fù)，同時提醒大家，少年兒童生長發(fā)育要遵循一定規(guī)律，過度食補(bǔ)無異于拔苗助長，可能會造成孩子生長發(fā)育過快，出現(xiàn)肥胖或早熟等情況。

另外，陳俊想告訴大家，冬季進(jìn)補(bǔ)有常見的三大誤區(qū)，千萬別踩！

有人認(rèn)為，越名貴的藥材，滋補(bǔ)力度越大。這其實(shí)是不對的。老話說的好，“是藥三分毒”，如果沒有特殊的疾病，最好是食補(bǔ)。即便真的需要藥補(bǔ)，那也要對癥下藥，而非越貴越好，胡亂進(jìn)補(bǔ)只能加重病癥。

有人則不分體質(zhì)，盲目進(jìn)補(bǔ)，也是一個誤區(qū)。人的體質(zhì)有寒熱虛實(shí)之分，進(jìn)補(bǔ)之前先要弄清自己的體質(zhì)，不同體質(zhì)進(jìn)補(bǔ)的方法可是大不相同。

另外，還有個誤區(qū)就是，只進(jìn)補(bǔ)，不鍛煉。這也是相當(dāng)不好的。適度運(yùn)動能夠促進(jìn)腸胃吸收，提高新陳代謝，強(qiáng)身健體，增加免疫力。可以說，只有在進(jìn)補(bǔ)的同時堅持運(yùn)動，補(bǔ)品才能更好地在人身體內(nèi)發(fā)揮作用。

耐人尋味的是，陳俊剛剛發(fā)完這篇文章沒多久，急診科就迎來了一位因為“進(jìn)補(bǔ)”而差點(diǎn)殞命的老人家！

可能冬季進(jìn)補(bǔ)的人太多，基數(shù)大了，所以相應(yīng)的病例也就多了吧！

這是一位老爺子，他因喝自制的藥酒而進(jìn)醫(yī)院了，情況還挺嚴(yán)重的，一度危在旦夕！

這位老爺子跟陳俊一樣，也姓陳，家在離H市三百多公里外一座地級市，老爺子今年七十八歲了，平生最愛喝一點(diǎn)小酒。現(xiàn)在年紀(jì)大了，感覺到身體日益衰弱，所以每年都搞點(diǎn)藥酒。

而且藥酒是換著花樣來，有時候是人參、黃芪，有時候是三七，有時候是肉蓯蓉、鹿鞭，有時候還加一條蛇進(jìn)去。

今年他聽人說草烏比較好，能祛風(fēng)除濕，預(yù)防關(guān)節(jié)炎，就按照一個聽來的土方子，以草烏為主藥，添加了當(dāng)歸、白芍、黑豆、忍冬等藥物，制作了一罐藥酒，然后泡了兩個多月，現(xiàn)在天冷了，就想著搞一點(diǎn)咪咪。

這天中午，老伴做了幾個精致的小菜，大蒜炒牛肉、洋蔥鱔絲、油炸花生米、山藥燉排骨，老陳就興致勃勃將那罐藥酒給開了，心想著，既暖身，又進(jìn)補(bǔ)，一舉兩得。

喝至微醺的那種感覺，真不錯。微醺之后再在陽臺上曬曬太陽，聽聽?wèi)蚯u書，簡直是愜意人生，完美的晚年生活。

這人吶，人生七十古來稀，也沒幾年好活了，就是該享受享受。

哪里知道，才一兩酒下肚，陳大爺立即感覺到整個人都不對勁了，頭昏腦脹，身體發(fā)緊，站都站不起來了。

老伴一看，嚇的不行，想了想，是不是這酒有問題？于是將殘酒抿了一口，老奶奶感覺喉嚨一緊，舌頭發(fā)麻，趕緊灌了兩杯水涑口：“這酒明顯有毒，味道都不對，你咋還喝了這么多呢？”

老伴一邊責(zé)怪，一邊給正在上班的兒子打電話，兒子一聽，頓時緊張，搞不好老爺子就這樣要掛了，連忙跟領(lǐng)導(dǎo)說了一聲，火急火燎往家里趕，當(dāng)然，同時也呼叫了120，說明了情況和家庭地址！

等到兒子趕到家的時候，120差不多同時到了，立即，老爺子就被抬上了車，送往了最近的當(dāng)?shù)氐诙嗣襻t(yī)院。

當(dāng)然，兒子還特意將那罐藥酒給抱上，一起帶上了，可能對醫(yī)生有所參考。

送到醫(yī)院的時候，老大爺已經(jīng)意識不清，心電圖檢查提示患者出現(xiàn)室性心律失常，心率一度達(dá)到160多次每分鐘。

室性心律失常是指起源于心室的心律失常，包括室性早搏或室早也稱室性期前收縮、非持續(xù)性與持續(xù)性室性心動過速也稱室速、心室撲動或室撲、心室顫動或室顫。是急性心肌梗塞后第一個24h內(nèi)，特別是最初數(shù)小時內(nèi)常見的并發(fā)癥，也是引起急性心肌梗塞早期猝死的主要原因。常見癥狀包括心慌、乏力、頭暈、出汗，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)抽搐、暈厥、呼吸停頓等。由于引起室性心律失常的病因不同，疾病的預(yù)后也有一定差別。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診科主任，以前也是出身于省一醫(yī)急診科，是一名急診經(jīng)驗十分豐富的副主任醫(yī)師，看了一下那個藥酒，就知道是草烏酒，多半是配制方法不當(dāng)造成了烏頭堿中毒。

因為草烏是有毒的，一般要經(jīng)過特殊的炮制，或者與其他一些藥草配伍，這樣才能消減甚至去除其毒性。中藥里面許多藥都需要特定的工藝炮制，就是這個原理。

中藥里面的四氣五味、君臣佐使，還有什么十八反十八畏，等等，博大精深，自己亂配藥酒出事的醫(yī)案屢見不鮮，不過，這名急診科主任并不懂中醫(yī)，但不妨礙他判斷是烏頭堿中毒。

烏頭堿中毒會出現(xiàn)“交感風(fēng)暴”，導(dǎo)致惡性心律失常、心源性休克。

這名急診科主任立即組織急診醫(yī)護(hù)第一時間給陳大爺用上了穩(wěn)定心律的藥物，并及時開展洗胃、導(dǎo)瀉等搶救治療措施。

可惜，當(dāng)?shù)剡@家醫(yī)院是基礎(chǔ)性醫(yī)院，并不具備很多先進(jìn)的技術(shù)或設(shè)備，經(jīng)過急救后，陳大爺依然處于十分危險的狀態(tài)，那名急診科主任當(dāng)機(jī)立斷，立即準(zhǔn)備120救護(hù)車，將陳大爺轉(zhuǎn)院到省一醫(yī)！

陳大爺?shù)诌_(dá)省一醫(yī)急診科的時候，已經(jīng)是晚上八點(diǎn)多了，陳俊剛好也在，于是也參與了緊急搶救。

在搶救室，大爺反復(fù)出現(xiàn)室速、室顫、心跳驟停，急診醫(yī)護(hù)人員持續(xù)予以胸外心臟按壓、電擊除顫十余次、抗心律失常藥物治療后，陳大爺?shù)男穆扇韵瘛氨臉O一樣”，隨時可能死亡。

主持搶救的急診科副主任專家范茂華按照規(guī)定，給家屬開了病危通知書。因為，這種情況，患者隨時撒手人寰，不管能不能搶救過來，告知患者家屬病情的真實(shí)情況是很有必要的。也是讓他們提前有個心理準(zhǔn)備。

老大爺?shù)膬鹤右幌伦鱼铝耍粋€大男人，拿到病危通知書的那一刻，淚水啪嗒一下就下來了。

幸虧在外地，陳大爺?shù)睦习橐驗槟挲g大的原因沒有跟來，否則聽到這個消息，恐怕立馬暈厥過去，到時候又是一個急診搶救對象。

范茂華安慰道：“病危通知書是下了，但是我們還是在盡力搶救，放心吧，我們一定會盡力的！”

陳俊剛剛完成一次電擊除顫，眼見老大爺心律上躥下跳，電擊根本起不了多久的作用，陳俊立馬叫道：“趕緊上ECPR！”

于是，大家立即行動起來。雖然主持搶救的是范茂華老師，但是，陳俊在急診科現(xiàn)在也是挺有“威嚴(yán)”的，范老師正在跟家屬溝通，他發(fā)號施令大家也是會聽的。

很多時候，說話有沒有人聽，不在于你說的對不對，有沒有理，而在于身份地位，平時積累起來的權(quán)威度。

若是換了以前，陳俊獲得系統(tǒng)之前，他哪怕說出一個正確的意見，都沒有人會重視。

ECPR即體外心肺復(fù)蘇術(shù)，是指在潛在的可逆病因能夠去除的前提下，對已使用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇不能恢復(fù)自主心率，或反復(fù)心臟驟停而不能維持自主心率的患者，實(shí)施動靜脈體外膜肺氧合（ECMO），提供暫時的循環(huán)及氧合支持的技術(shù)。體外膜式氧合（ECMO）通過引流病人的靜脈血至體外，經(jīng)氣體交換后再送回病人的動脈或者靜脈，暫時性替代心臟或肺臟的功能。ECPR上機(jī)后，能夠替代心臟的泵血功能，以及肺的氣體交換功能，為缺血缺氧的組織提供相對充足的血流和氧供，減輕組織器官缺血缺氧的損傷，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，保護(hù)腦功能。

這項技術(shù)雖然高端，但是在省一醫(yī)急診科也是比較成熟的模式，尤其是陳俊，對這套操作早已達(dá)到了宗師級的地步，手術(shù)又快，三下五除二就給搞上了！

第三天，陳大爺?shù)牟∏榻K于逐步穩(wěn)定下來，撤離ECMO轉(zhuǎn)到了腎病科普通病房。

陳大爺?shù)膬鹤铀土艘幻驽\旗過來感謝，本來，他都以為要準(zhǔn)備后事了。前幾個月的時候，老爺子說要提前把墓地買好，陳大爺?shù)膬鹤記]同意，說是不吉利，身體還這么好，買什么墓地，再過幾年再說。難道還怕沒好地方嗎？

但是經(jīng)過這一次，他感覺父親真的是年紀(jì)大了，隨時可能離世而去，還是先挑一塊風(fēng)水寶地再說。

陳俊整理該病例至自媒體上時，他提醒粉絲們，自制泡酒需謹(jǐn)慎飲用。尤其是草烏酒，中毒的人還挺多的。

烏頭堿是一種“雙酯型二萜類生物堿”，只需0.2毫克就會中毒，3至5毫克就能致人死地，毒性比砒霜大幾十倍。

草烏酒，最好還是在正規(guī)中藥店購買，因為這種具有毒性的藥物，很是講究炮制方法和配伍的。

比如草烏與秦艽配伍，其鎮(zhèn)痛效力可互相增強(qiáng)。草烏經(jīng)甘草、黑豆法炮制后，毒性降低而不影響其鎮(zhèn)痛效力。而甘草、蜂蜜則對草烏有解毒作用。

陳俊身為一名有責(zé)任心的醫(yī)生，深深覺得預(yù)防的重要性要大于搶救，他寧可急診科沒有“生意”。

他每遇到一個病例，就忍不住想與粉絲們分享，提醒大家，要注意預(yù)防，千萬不要中招。這都快成為一種職業(yè)病了。有一種強(qiáng)迫癥的感覺，不跟大家說一下就不舒服。

他提醒粉絲們，千萬不要輕易服用成分不明的藥材治病，也不要隨便飲用自制藥酒。“藥酒”絕不僅僅是“酒”，而實(shí)際上是“藥”，且“藥承酒力”，吸收得特別快，含毒性的藥材泡酒后毒性更大，因此千萬不要憑自己想象亂泡。

此外，服用藥酒要根據(jù)個人體質(zhì)有所選擇，并不是所有人都適合喝藥酒。有很多人群是有禁忌的。

比如患有慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性結(jié)腸炎和肝炎、肝硬化、癲癇、心臟功能不全等患者，一般來說是不能飲酒的，即使藥酒也不適宜，以免加重病情。此外，酒還可刺激胃腸道、咽喉部等出現(xiàn)激惹反應(yīng)，加重胃潰瘍、慢性胃炎、咽喉部炎癥等疾病。

比如，對酒過敏的患者也不宜飲用藥酒，突發(fā)性疾病、傳染病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥時，也應(yīng)停止服用藥酒。

又如婦女在懷孕期、哺乳期不宜使用藥酒，以免酒精影響胎兒或者嬰兒的生長發(fā)育，造成畸形和智力發(fā)育障礙，月經(jīng)期也不宜用活血功效較強(qiáng)的酒。

再如，年齡大的長者，因新陳代謝變慢，服用藥酒應(yīng)減量，兒童生長發(fā)育尚未成熟，臟器功能尚未齊全，所以也不宜服用藥酒。

需要注意的是，服用藥酒期間也不能服用一些藥物，要不然會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。像服用西藥頭孢菌類、硝咪唑類、磺胺類等藥物容易產(chǎn)生雙硫侖樣副作用；服用藥酒時，酒精還能減少維生素B1、維生素B2及煙酸的吸收；服用藥酒的時候盡量不要服用降糖靈等藥物，容易導(dǎo)致乳酸中毒，還可能產(chǎn)生一系列低血糖反應(yīng)和不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

如果藥酒和利眠寧、安定等一類藥物服用時，很容易導(dǎo)致人體中樞神經(jīng)受到抑制，輕則使人昏昏欲睡、身體不協(xié)調(diào)，重則引起呼吸困難、血壓下降，甚至因呼吸中樞麻痹而導(dǎo)致死亡。

藥酒和其它中草藥一樣，不同的藥酒有著不同的功效和禁忌癥，所以切不可當(dāng)做普通飲品來飲用。在不了解自己身體狀態(tài)的情況下，隨意飲用藥酒可能會引起不良反應(yīng)或毒副作用，嚴(yán)重者甚至危及生命。

像陳大爺，若是這次沒有陳俊他們這么強(qiáng)大的急診團(tuán)隊搶救，估計就與世長辭了。而很多人家，沒有陳大爺家這么好的經(jīng)濟(jì)條件，或者家庭住址比較偏遠(yuǎn)，享受不到這么好的醫(yī)療資源。