當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 663、40脖子50癱,60難過鬼門關(guān)

每一個來急診的病人都感受過那種心急火燎的感覺，希望能夠第一時間得到醫(yī)生的就診，但是就診流程常常要耗費不少時間，為了最大程度的便利患者，縮短手續(xù)時間，省一醫(yī)急診科在智能化急診預(yù)檢分診系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，增加了“虛擬掛號”功能。

以往，急診患者在就診時要先至分診臺取掛號單，然后至收費處交費掛號，再返回預(yù)檢臺確認(rèn)患者信息進行分診，就診結(jié)束后再到收費處結(jié)算費用，一共要四步。而虛擬掛號功能則將四步縮減為兩步，患者直接到分診臺實行虛擬掛號，診療結(jié)束后再統(tǒng)一到收費處結(jié)算費用，實現(xiàn)急診付費“最多跑一次”。

又比如，急診大廳里有許多一次性物品自動售賣機，因為，急診患者往往起病急，就診時往往未帶齊護理墊、便壺、尿壺等緊急需要的生活用品，尤其是在夜間，購買費時費力，無法快速解決燃眉之急。省一醫(yī)急診科想的十分周到，就診后無需奔波，即可買到所需用品。

此外還有充電寶租借、輪椅租借等自助服務(wù)，只需要手機掃碼，就能輕松借還，尤其是輪椅，每天兩小時內(nèi)是免費使用的。

另外，自助繳費機，以及各種手機移動支付方式，也都在急診科通行。當(dāng)然了，這一點很多醫(yī)院都已經(jīng)實現(xiàn)了。不得不說國內(nèi)移動支付的發(fā)達，支付異常方便。

夜晚九點多，老郭在電腦前“奮筆疾書”，他剛剛年過四十，是一個苦逼的碼字工！說的好聽一點，叫“網(wǎng)絡(luò)作家”，難聽一點，叫“寫手”、“碼字工”，可憐老郭，一大把年紀(jì)了，還在干這種高強度的碼字工作。

沒辦法，他除了碼字，也不會別的。這么多年碼字下來，也寫了將近兩千萬字了，都是一個字一個字敲出來的，不過，靠著碼字，他倒也能養(yǎng)家糊口，過上“頗為體面”的生活。

另外就是，碼字是一個人的戰(zhàn)斗，不需要與其他人進行交際，只要悶頭寫就行了，適合性格內(nèi)向的老郭。

他年輕時也干過不少辦公室文職工作，但是因為性格原因，總是混不開，或者總是替人背黑鍋，所以后來，就全職碼字了。

因為常年坐在電腦前碼字，又不喜歡運動，所以他的身體也有許多毛病，比如手指頭疼、腱鞘炎、肥胖、痔瘡、頸椎病等等。

不過，頸椎病應(yīng)該是這些“小毛病”中最嚴(yán)重的一個。

很多時候，他一天高強度的碼字工作結(jié)束，站起身來時，隨便伸個懶腰，全身骨骼就會“咔咔”作響，脖頸酸痛更是常有的事。

然后，他在一個群里看見有人賣那種按摩捶，用來敲打頸部的，據(jù)說特舒服，于是，他也入手了一個，有事沒事，就拿起那個按摩捶對著酸痛的頸項敲敲打打。

別說，這種東西還真的敲的挺舒服的，每次，一頓操作猛如虎后，老郭都會覺得精神倍兒爽，一個詞，舒坦

這一天早上，他送孩子去學(xué)校后，回家碼字，碼了兩個小時后，感覺脖子酸痛，似乎比往常更嚴(yán)重一些，于是趕緊拿出心愛的小按摩捶，開始輕輕敲打起來。脖子，可是很脆弱的，所以，他每次都沒敢太用勁，都是小心溫柔地敲打。

一向也沒事，反而很舒服，可是，這一次，意外發(fā)生了！他聽見脖子似乎輕咔一下，很痛，趕緊停下，緩了好久才緩過來。

“我靠，該不會頸椎病變嚴(yán)重了吧？看來，得抽空去醫(yī)院看看，不過，今天卻是沒時間，答應(yīng)讀者的今天爆更兩萬字還沒完成呢！”

老郭只以為是普通的頸椎病，反正，這種病是慢性的，不是很急，改天去看也可以，于是，沒有太重視。

然后，他去做飯，吃飯，繼續(xù)碼字。

當(dāng)天下午，碼著碼著，老郭感覺自己逐漸出現(xiàn)了雙手麻木、雙腳行走無力的問題，甚至連端杯子、系扣子、敲鍵盤等精細(xì)動作都無法完成。

一直熬到晚上，他感覺實在不行了，于是趕緊讓老婆送自己去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就診。

接診的醫(yī)生給他安排了急診MR，也就是核磁共振，檢查提示C4/5C6/7椎間盤突出伴局部脊髓受壓變性。與此同時，老郭的排便排尿功能也受到了影響，他在醫(yī)院里突然大小便失禁了！

很丟人，但是，醫(yī)生安慰他，對于很多重癥患者來說，這都是正常的。他被插入了導(dǎo)尿管。

躺在急診病床上，老郭一時之間茫然，這么多年的碼字生涯，到底值不值得？還不如年輕的時候去干點別的，比如學(xué)一門技術(shù)，電焊？修車？電工？

碼字雖然有很多好處，刮風(fēng)下雨不用上班，不用看人臉色，但是對身體卻損傷較大。

“我就敲敲發(fā)硬發(fā)緊的脖子，怎么就這樣了，老天是不是在和我開玩笑？”老郭的情緒很低落。

他回顧過往的種種，思考了很久很久，深感問題的嚴(yán)重性，于是對老婆說道：“老婆，我想轉(zhuǎn)院，去省會大醫(yī)院治病！”

他老婆沉吟片刻，就道：“你是家里的頂梁柱，你可千萬不能倒！走吧，我開車送你去，你能堅持嗎？”

老郭堅毅地道：“能！”

這個時候，已經(jīng)是夜晚十點多了，但是，他們毅然而然踏上了去省會的“征程”！

老郭脖子上戴上了護具，坐在后排，前面老婆開車。幸虧孩子還有爺爺奶奶可以暫時照顧一下。平時，老郭是不想讓二老太過勞累的。但這時候不是沒辦法么？還好孩子也快十歲了，性格也乖巧，帶起來不會太費力。

大約凌晨零點的時候，他們趕到了省一醫(yī)。來到了陳俊的全科醫(yī)療診室。

因為，在路上的時候，他們就商量著去哪家醫(yī)院，省一醫(yī)自然是首選，隨后，他們又想起了曾經(jīng)拍綜藝節(jié)目的那個年輕的陳醫(yī)生，于是，就來了。

很幸運，剛好陳俊今晚值班，就遇上了。

“陳醫(yī)生，救救我，我還正當(dāng)壯年！我不能倒！”老郭看著眼前這個比他還年輕許多歲的俊朗醫(yī)生，開口第一句話就是這個！

“您別急，我先了解一下情況。”陳俊仔細(xì)詢問，然后老郭就一一道來，他老婆則在邊上補充。

陳俊對骨科自然是精通的，他在貂蟬整形參與風(fēng)老師那個“給孩子們重塑笑顏”的公益項目，就給不少孩子做過骨骼矯正手術(shù)，其中還有一個折疊女孩。

那個折疊女孩經(jīng)過陳俊的治療后，現(xiàn)在早已徹底康復(fù)，跟普通孩子沒什么分別了，而陳俊又給予了她求學(xué)上的資助，現(xiàn)在那個女孩子在校園里每天如同正常孩子一般學(xué)習(xí)，對未來的生活充滿了向往。

有一次，那個女孩寫信給陳俊，表示以后長大了想學(xué)醫(yī)，當(dāng)一名像陳俊一樣偉大的醫(yī)學(xué)家，給盡可能多的人提供幫助。

陳俊很慚愧，他醫(yī)術(shù)雖然還可以，但真當(dāng)不起醫(yī)學(xué)家這個稱號。不過，從這也能看出，陳俊在對方的心目中形象還是十分高大光輝的！

所以，陳俊接診老郭的這個病，根本不需要請骨科的醫(yī)生過來會診，自己一個人就能搞定。而且這大晚上的，去麻煩人家也不好是不是？

陳俊給老郭查體，隨后安排了急診頸椎CT的檢查，考慮老郭患的是頸椎后縱韌帶骨化引起的脊髓損傷。

“您現(xiàn)在這個情況，脊髓的損傷非常嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的癱瘓癥狀，需要緊急進行手術(shù)，行C5、C6椎體次全切術(shù)，如果你們同意的話，我立馬將您收治入院，馬上安排手術(shù)！”陳俊說道。

老郭和老婆對視一眼，立刻就同意了。一來，他們以前看過陳俊的綜藝節(jié)目，知道陳俊的醫(yī)術(shù)真的很高，尤其是做手術(shù)。二來，之前來的路上，他們可真是千辛萬苦，因為老郭“癱瘓”癥狀明顯，他老婆一個人“又當(dāng)?shù)之?dāng)媽”，又是一個女的，力氣又小，老郭又肥胖多肉，把老郭給弄過來真是不容易。

頸椎椎體中部切除和植骨融合，早在20世紀(jì)60年代BaileyBadaley就在臨床應(yīng)用，治療以頸椎粉碎骨折為主的頸椎疾病，使頸椎在植骨后得到固定，防止頸椎變形。以后Norrell、中野和段國升在唐山地震后均應(yīng)用于頸椎骨折合并四肢癱病人的治療，切除頸髓前方的壓迫物并進行植骨固定。但切除多個椎體中部治療多平面頸椎病和頸椎后縱韌帶骨化，則是一些日本學(xué)者Sakau等，Yamaura等和Manabe等較早開展的，稱為椎體次全切除術(shù)，Saunder等稱之為椎體中部切除術(shù)。目前，國際上此手術(shù)應(yīng)用較普遍，大多認(rèn)為，對于多椎體和多椎間隙平面的頸椎病，此法較Cloward法和SmithRobinson法減壓徹底，較廣泛性椎板切除術(shù)的療效好。

頸椎椎體次全切除術(shù)適用于：3個以上多椎間隙病變的頸椎病，或累及2個椎體以上長度的頸椎后縱韌帶骨化癥。但是不適用于脊髓型頸椎病，累及1或2個椎間隙者，以及累及1或2個椎間隙的局灶性頸椎后縱韌帶骨化癥。

術(shù)前準(zhǔn)備大概是這樣的：一側(cè)髂骨取骨的皮膚和器械準(zhǔn)備；準(zhǔn)備術(shù)中攝X線頸椎側(cè)位片，確定部位。

采用氣管插管全身麻醉，取仰臥位，兩肩胛間墊枕，頸部稍伸，頭向切口對側(cè)傾斜15°。

采用一側(cè)頸前部橫切口……

這個手術(shù)，對于陳俊來說，“舉重若輕”，手術(shù)中，陳俊發(fā)現(xiàn)，患者頸椎的脊髓被骨化的后縱韌帶壓迫，局部受壓明顯。予以切除后，取大小合適人工椎體代替，之后，看康復(fù)情況，可能還要從后路做一個頸椎椎管擴大減壓術(shù)。

別說，陳俊的手術(shù)真的是有立竿見影的效果，術(shù)后，老郭感覺雙腳的力氣就重新回來了！雙手也重新變得“靈巧”了，他感覺能在病床上碼字了！

當(dāng)然，這是一種錯覺，但肯定比先前“癱瘓”癥狀是有很明顯的改善的。老郭很高興。畢竟，才剛剛做完手術(shù)，就能有這個效果，他已經(jīng)很滿足了。他老婆也很興奮，因為夫君康復(fù)在望！

陳俊建議他暫時休息，不要碼字。嗯，手術(shù)是連夜做的，第二天下午，老郭被轉(zhuǎn)入了骨科病房。

骨科醫(yī)生聽聞陳俊連夜把人家頸椎切了，都很驚訝。當(dāng)然，也有一些人很淡定，說道：“哦，是陳俊啊！”

言下之意，若是其他人，那他們就要驚訝了。陳俊？給咱們吃驚的次數(shù)還少嗎？吃得多了，就驚不起來了！

陳俊將病例分享給粉絲們，特別提醒眾粉絲，若是頸椎不舒服，絕不能隨便敲、隨便按，必須要上正規(guī)醫(yī)院！

對于像老郭這樣嚴(yán)重的頸椎病來說，手術(shù)是唯一有效的治療方法。

陳俊介紹，人的脊柱椎體后方，附有一層堅強的韌帶組織，能夠起到穩(wěn)定脊柱、防止椎間盤脫出的作用。這層位于椎體后方、縱向分布的韌帶組織，稱為后縱韌帶。正常的后縱韌帶是和其他部位韌帶一樣的軟組織結(jié)構(gòu)，但隨著年齡增長，眾多因素作用會導(dǎo)致后縱韌帶組織發(fā)生鈣化，變成質(zhì)硬似骨的結(jié)構(gòu)，這一變化就稱為后縱韌帶骨化，簡單講就是“不該長骨頭的地方長了骨頭”。

頸椎后縱韌帶骨化癥是頸椎病的特殊類型，多見于黃種人，其中以日本發(fā)病率最高，因此也被稱作“日本病”。它好發(fā)于5060歲的老人，60歲以上人群的發(fā)病率高達20。后縱韌帶骨化可以從其上方的起點頸2椎體開始向下出現(xiàn)不規(guī)則的異常骨化。整個骨化物與其相鄰的硬脊膜緊密粘連，造成脊髓壓迫。骨化的后縱韌帶可使頸椎管明顯狹窄，輕微的創(chuàng)傷即可導(dǎo)致頸脊髓損傷，從而引起四肢癱瘓。

像老郭，后縱韌帶骨化非常厲害，頸椎退變嚴(yán)重，為了保障老郭的神經(jīng)功能的遠(yuǎn)期恢復(fù)。所以陳俊通過前路手術(shù)將嚴(yán)重的C5、C6連續(xù)兩塊椎體拿掉，將骨化的后縱韌帶切掉，然后用人工椎體替代。

人工椎體通常是由鈦合金制成，俗稱鈦籠。椎體切除后，將其松質(zhì)骨填充至鈦籠內(nèi)部，并移植到手術(shù)部位，可避免松質(zhì)骨塊取材所引起的并發(fā)癥。并且使用鈦籠重建椎體也可獲得極高的脊柱融合率和穩(wěn)定性。

目前，多種新型鈦籠已報道應(yīng)用于頸椎A(chǔ)CCF手術(shù)中，術(shù)后手術(shù)區(qū)域骨性融合良好，且塌陷率較以前的老式鈦籠明顯降低。