我真的不想當(dāng)醫(yī)生啊 第一百八十五章 腸腔破裂

這個(gè)病人是不幸的，

但也是幸運(yùn)的。

畢竟，

這個(gè)時(shí)候的病人，對(duì)于手術(shù)室的需求量并不大。

等再過(guò)一兩個(gè)小時(shí)，

相同疾病的病人可能就沒(méi)這么好的條件了。

至少到現(xiàn)在為止，

手術(shù)室還有空間，

血液還有存血。

所以，

時(shí)間！

他們要盡量節(jié)約時(shí)間！

把楊樂(lè)留在急診科幫忙，禹文星背著病人，沖了手術(shù)室。

鄧立明已經(jīng)等著了，

飛快的掃了一眼病人，對(duì)禹文星道：“給劉學(xué)軍打個(gè)電話，讓他來(lái)。”

禹文星點(diǎn)頭，摸出電話。

肝破裂的處理有兩條途徑，第一種就是非手術(shù)治療，

非手術(shù)治療的條件比較苛刻，

要求病人的總體情況良好，

而這個(gè)病人血壓持續(xù)下降，現(xiàn)在收縮壓已經(jīng)跨到68mmHg了，

沒(méi)有非手術(shù)治療的條件。

第二種就是手術(shù)治療，

手術(shù)治療的原則就是徹底止血、清除失活組織來(lái)?yè)尵壬?p/> 這就要求必須將肝臟盡可能的暴露出來(lái)。

兩個(gè)人是做不了這種手術(shù)的。

所以，

鄧立明讓禹文星打電話叫劉學(xué)軍來(lái)。

“你會(huì)做嗎？”

禹文星縫合脾臟的畫面歷歷在目，

鄧立明劃好了線，突然抬頭看著禹文星。

“如果只需要做縫合的話，我能；如果需要做肝切除的話，我可能只能試試。”

禹文星沉思了兩秒，回道。

雖然現(xiàn)在他很想貢獻(xiàn)自己的力量，

但他也不會(huì)逞強(qiáng)去做自己根本做不了的手術(shù)，

肝破裂的手術(shù)治療大致可以分為三種，第一種就是縫合修補(bǔ)，但多運(yùn)用在刺傷這一類銳器傷面，并且還得裂口小于3cm才行。

這個(gè)病人并非銳器傷，而是鈍器傷，被倒下的衣柜砸傷了肝臟，這種情況下，肝臟受損范圍一般比較大，直接做縫合修補(bǔ)的難度很高。

第二種就是肝切除，這種就需要比較熟悉肝內(nèi)各種血管和膽管的行徑分布了，畢竟肝切除不是簡(jiǎn)單的切除，還得縫合結(jié)扎，需要避免誤扎，

禹文星自知自己對(duì)于肝臟的了解并不算深厚，

不過(guò)，

如果鄧立明也在臺(tái)，禹文星有信心試試。

第三種就是填塞。

填塞基本算是無(wú)奈之舉了，一般運(yùn)用在肝臟損傷極為嚴(yán)重的情況下，縫合不了，結(jié)扎不完，那就只能用紗布、止血海綿進(jìn)行填塞了。

至于到底能不能止住血，

也就只能交給天意了。

“行，那還是你來(lái)，我相信你。”

鄧立明本想自己來(lái)，

但想了想，

禹文星在脾修補(bǔ)的水準(zhǔn)比自己高了無(wú)數(shù)倍，至少能說(shuō)明他對(duì)于縫合的掌握度非常高。

“行。”

劉學(xué)軍很快來(lái)了。

三人洗手完畢，

打開了腹膜。

這個(gè)病人的運(yùn)氣真的很好，

肝臟表面只看見了一條裂口，

其他地方雖然輕輕的在滲血，但用紗布處理之后，滲血明顯開始減少。

“縫吧。”

鄧立明道。

“恩。”

深度大約在25mm的裂口，長(zhǎng)度約4cm，禹文星用了四針。

徹底止血關(guān)腹之后，病人的血壓慢慢的回升，三人也來(lái)不及松一口氣，又飛快的跑回了急診科。

急診科，

太需要人了。

地震帶來(lái)的創(chuàng)傷正在飛快的爆發(fā)。

對(duì)于普外科來(lái)說(shuō)，

脾破裂是最常見的，肝破裂就罕見很多。

而最讓禹文星擔(dān)憂的病人，

還是來(lái)了。

閉合性腹部外傷，腸腔破裂。

腸道破裂絕對(duì)是腹部外傷中最嚴(yán)重的創(chuàng)傷之一了。

畢竟，

腸道被面多有大網(wǎng)膜覆蓋，有了大網(wǎng)膜的緩沖依舊受損，說(shuō)明這個(gè)病人所受的傷真的很嚴(yán)重。

剖腹探查的大切口，一拉開肚子，鮮血直冒。

血壓瞬間就開始垮了。

“輸血！先輸兩個(gè)單位的血！”

庫(kù)存血并不足，鄧立明也不敢盲目多輸，

一袋并不大的血液輸了進(jìn)去，

第二通道開始輸?shù)头肿佑倚擒眨?p/> 這是血液代替物。

“自體血收集！”

禹文星輕呼。

自體血收集絕對(duì)是此刻非常有必要的，將病人的出血經(jīng)過(guò)處理回輸。

這在術(shù)前早已準(zhǔn)備好，

引流管將大量涌出的血液引入自體血收集器中，待處理完畢就可以重新輸入傷者的體內(nèi)了。

“得爭(zhēng)取快一點(diǎn)。”

鄧立明沉聲一句，開始動(dòng)了起來(lái)。

他很心急，

但亦很冷靜。

將腹腔內(nèi)的積血處理干凈，鄧立明開始翻找了起來(lái)。

他并未第一時(shí)間去探查腸道，

雖然在B超下已經(jīng)判斷過(guò)肝臟和脾臟并無(wú)出血，但打開肚子也得再看一遍。

肝臟、

脾臟、

胰腺。

探查到胰腺的時(shí)候，鄧立明臉又白了一分。

胰頭有損傷。

胰腺的損傷極難處理，

畢竟胰腺也是人體極為重要的器官，可以分泌多種激素。

胰蛋白酶、胰島素之類的。

而胰腺若出現(xiàn)損傷，

極易在術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎。

而重癥胰腺炎的死亡率，是極高的。

“等會(huì)這里我來(lái)縫，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。”

看著少許滲血的胰頭，禹文星道。

鄧立明點(diǎn)頭，

這個(gè)位置禹文星來(lái)縫的確是最佳的選擇，

禹文星的褥式縫合的技術(shù)他已經(jīng)見識(shí)過(guò)一次，并不需要他擔(dān)心。

繼續(xù)探查，

右半結(jié)腸的出血點(diǎn)，被輕易的找到了。

鄧立明看著這幾乎快要撕裂的結(jié)腸，有些躊躇。

其實(shí)腸道破裂和腸穿孔的處理原則幾乎是一樣的。

若是破裂的并不明顯，那就只需要縫補(bǔ)。

畢竟腸腔比起肝總管這些要大的多，直接縫合的難度并不大，

這也幾乎是所有普外科了幾年班的醫(yī)生都能完成的手術(shù)。

而如果腸腔破裂的非常明顯，

那就得直接切腸道了。

可...

鄧立明躊躇的是，

這個(gè)病人僅有四十三歲，這個(gè)年齡，直接把右半結(jié)腸給切了，有些太過(guò)殘忍了。

“你能縫嗎？”

鄧立明抬頭看了一眼禹文星。

禹文星也沉默著，

縫合，對(duì)于這個(gè)腸道破裂的病人來(lái)說(shuō)，絕對(duì)是最佳的選擇。

雖然人體的腸道很長(zhǎng)，直接切掉一部分對(duì)于人體并沒(méi)有致命性的影響，

不過(guò)，

能不切，

絕對(duì)是不切更好。

在這個(gè)病人身...

禹文星看了看幾乎就要斷裂的結(jié)腸，有些艱難的搖了搖頭。

這個(gè)病人，

縫合的難度極大，

而且，

縫合的效果，并不一定很好。

這段結(jié)腸的供血幾乎已經(jīng)完全被破壞，若是縫合腸道的話，還得縫合血管，

而腸系膜血管卻非常細(xì)，

禹文星自信自己應(yīng)該是沒(méi)那技術(shù)把腸系膜動(dòng)脈給縫合起來(lái)的。

“行，那切了吧。”

鄧立明嘆了口氣，暗罵一聲婦人之仁之后，拿起止血鉗，開始夾閉腸腔了。

最終的結(jié)果讓人欣喜，

兩個(gè)小時(shí)就病人安全下臺(tái)。

不過(guò)這仍舊是病人難以承受之痛。

右半結(jié)腸切除！

對(duì)于未來(lái)是肯定有不可預(yù)期的后遺癥的。

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