外科實(shí)習(xí)生 第69章:第一次動(dòng)刀

張一凡穿上了鉛圍裙，趙護(hù)士悄悄退后了一步。

看樣子她是想躲避放射線。

張一凡對(duì)著趙護(hù)士撲笑了笑。

張一凡快速的啟動(dòng)了C形臂開始觀察患者的狀態(tài)。主要拍攝的地方還是胸部。

寬大的屏幕上出現(xiàn)了用C形臂拍攝的X光畫面。

張一凡隨后又換了角度拍攝。C形臂最大的特點(diǎn)就是它的可移動(dòng)性和拍攝角度的多樣性。

張一凡快速而又慎重的結(jié)束了X光拍攝，脫下了鉛圍裙，遞給了趙護(hù)士。

“呼。”

“很重吧？”

“是呀。應(yīng)該改良下。”

張一凡說完，就把視線轉(zhuǎn)移到了顯示器上。

首先是心臟。第一次快速地翻動(dòng)下剛才拍攝的幾個(gè)畫面，顯示心臟跳動(dòng)正常。第二次則是一張一張仔細(xì)地觀察。

萬(wàn)幸的是，心臟似乎并沒有什么大問題。

除此之外，張一凡還觀察了一下胃，肝，腸等。就在仔細(xì)觀察到肝下面一點(diǎn)點(diǎn)的位置時(shí)，張一凡稍微瞇起了眼睛。

確切的位置是位于9號(hào)和11號(hào)肋骨之間的脾臟。與胰腺尾部相接，比胃、大腸、左腎相比還要靠左的位置。

原本可以清晰的看到脾臟的部位，現(xiàn)在就像被撒上了染料一樣變得灰蒙蒙的。

張一凡的表情變得更加的謹(jǐn)慎。

咔嚓。

通過觀察其他多角度拍攝的照片。果然是脾臟有問題。

按照順序把照片都看完之后，張一凡推測(cè)出問題。

“應(yīng)該是脾臟破裂?！?p/> 聽到從張一凡嘴里說出的話，趙護(hù)士的臉?biāo)查g黑了下來。

“脾臟破裂？”

“是的?！?p/> “那不是的需要做手術(shù)嗎？需要我去喊李俊杰醫(yī)生么？要不，我去找值班主任……”

趙護(hù)士顯得有些不知所措。通常只要出現(xiàn)破裂這個(gè)詞，都是直接進(jìn)手術(shù)室的。

所以趙護(hù)士如此大驚小怪也是理所當(dāng)然的。但是張一凡的想法不同。

脾臟和肝一樣都是自愈能力很強(qiáng)的臟器。由于破裂而出血的話，會(huì)出現(xiàn)腹腔積血。但是脾臟沒有完全破裂，所以出血并不嚴(yán)重，這種情況下可以試試它的自愈能力。

如何判斷是否可以嘗試依靠自愈能力恢復(fù)，那就是看患者的生命指標(biāo)。

現(xiàn)在收縮壓大概降到了85左右，脈搏增加到了每分鐘130次。

根據(jù)卡普里的經(jīng)驗(yàn)，這種時(shí)候可以排出腹腔充血，增加輸液，觀察情況。

這之后如果沒有惡化的話，自愈的可能性非常高。比起手術(shù)，自然自愈可以給患者減少很多負(fù)擔(dān)。

但也不是說就這樣放著不管，他就可以自然自愈了。為了減少脾臟的負(fù)擔(dān)，還是要采取幾種措施的。但是張一凡并沒有直接對(duì)趙護(hù)士說，因?yàn)橛泻芏嗳嗽诂F(xiàn)場(chǎng)。

可是，太晚采取措施的話，腹腔積血就會(huì)更加嚴(yán)重，還不知道會(huì)引起什么并發(fā)癥呢。

張一凡猶豫了一會(huì)，望向了趙護(hù)士。

可以信任嗎？

如果這段時(shí)間表現(xiàn)出的好意都是虛情假意的話？

張一凡感到十分苦惱。

最終張一凡決定了。如果不能放心的話，就嘗試問一問吧。

張一凡對(duì)趙護(hù)士快速的說道。

“先把簾子拉上吧。”

“不是說破裂了……”

“快點(diǎn)。”

聽到張一凡催促著，趙護(hù)士一臉驚訝地拉上了簾子。

嘩啦啦！

瞬間白色的簾子讓張一凡和趙護(hù)士，還有患者消失在了其他人的視野中。

張一凡對(duì)著趙護(hù)士低聲地問道。

“你可以答應(yīng)我一件事嗎？”

“什么事？”

“接下來不管我做了什么，你都要幫我保密，好么？”

張一凡的眼神很真誠(chéng)。趙護(hù)士小聲的地問道。

“難道你要在這里手術(shù)嗎？”

“不是，只是做幾個(gè)簡(jiǎn)單的急救措施，不會(huì)有什么事的。”

“嗯?！?p/> 趙護(hù)士想了一下。她是護(hù)士，即使患者出現(xiàn)什么異常也不會(huì)對(duì)她有很大的影響。

趙護(hù)士看著張一凡，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“好，我什么都不會(huì)說的?！?p/> “謝謝?！?p/> “說實(shí)話，這段時(shí)間你的所作所為，有很多奇怪的地方，現(xiàn)在也可以證明那一點(diǎn)。”

趙護(hù)士很有眼力見兒。

血友病的時(shí)候，急性肝衰竭的時(shí)候，除此之外還有其他緊急情況的時(shí)候，張一凡都表現(xiàn)出與眾不同的地方。

雖然張一凡也突然有了那樣的預(yù)感，卻還是要耍嘴皮子。

“現(xiàn)在到了可以學(xué)真本領(lǐng)的時(shí)候了，這時(shí)候不學(xué)就不知道還會(huì)不會(huì)有這樣好的機(jī)會(huì)了?！?p/> “呵呵，是嗎。先看看你有沒有真本領(lǐng)再說，我還需要準(zhǔn)備什么東西呢？”

“拿……”

張一凡說了一下自己最需要的東西。剩下的想起來再說也不晚。

現(xiàn)在最緊急的是讓患者的狀態(tài)好轉(zhuǎn)一些。很快趙護(hù)士拉著醫(yī)用推車從簾子外面走了進(jìn)來。

嘩啦。

趙護(hù)士再一次檢查了簾子，以免有什么意外情況發(fā)生。

這個(gè)樣子也意味著她會(huì)遵守剛才與張一凡的約定。

張一凡的臉上浮現(xiàn)出了淺淺的微笑。這時(shí)趙護(hù)士問道。

“你笑什么？”

“因?yàn)槟阒档眯湃巍！?p/> “呵呵，護(hù)士們的嘴很八卦的。但是對(duì)于重要的事，護(hù)士們的嘴比誰(shuí)都要嚴(yán)。”

“這就要看以后啦?！?p/> 看到張一凡故意說的話，趙護(hù)士撅嘴說道。

“哼，那我就直接把窗簾打開吧。”

“那患者就危險(xiǎn)了?！?p/> “這樣的威脅對(duì)我沒用的，我是個(gè)護(hù)士，你說的東西我都給你拿過來了?！?p/> 趙護(hù)士故意氣呼呼的把醫(yī)用推車推到了張一凡面前。

張一凡看了一眼醫(yī)用推車?yán)锏臇|西，心滿意足地笑了。

輕松地談話現(xiàn)在結(jié)束了。從現(xiàn)在開始要集中注意力了。

張一凡露出一副很鄭重的表情，張嘴說道。

“很好，那就開始吧？”

“我怎么幫助你？”

“首先把患者的上衣脫掉吧?！?p/> “脫掉嗎？”

“呃，剪開吧。”

聽到張一凡的話，趙護(hù)士拿起剪刀開始行動(dòng)。

手法很嫻熟。

咔嚓咔嚓。患者的上衣很快就變成了碎布掉了下來，瞬間露出了白皙的肌膚。但是身上到處都是淤青。

雖然患者系了安全帶的，安全氣囊也彈出來了，因此面部和心臟周圍都沒有什么問題，但是脾臟撞到方向盤上了。

如果患者沒有安全帶的保護(hù)的話，別說是脾臟了，肝和橫膈膜，就連腸都會(huì)受傷。

「果然是安全帶?！?p/> 再一次體現(xiàn)出了安全帶的重要性。

張一凡用眼掃了一下后，拿起來注射器。準(zhǔn)備向患者的身體里注入局部麻醉劑中的一種甲哌卡因。

雖然經(jīng)常使用的是利多卡因，但是這種麻醉劑比利多卡因見效更快，而且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

在張一凡計(jì)算著甲哌卡因的用量時(shí)，趙護(hù)士戴上手術(shù)手套，做好了手術(shù)準(zhǔn)備。

“醫(yī)生，都準(zhǔn)備好了。”

“開始吧?！?p/> 張一凡鄭重地說著，開始了正式的治療。

首先向靜脈注入了已經(jīng)計(jì)算好用量的甲哌卡因。但是患者已經(jīng)處于昏暈狀態(tài)，所以無法確認(rèn)患者的反應(yīng)。但是張一凡相信卡普里內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，開始進(jìn)入了下一步處理。

接下來就是抽出從破裂的脾臟中流向腹部的血。

張一凡剛伸出手，趙護(hù)士就馬上把手術(shù)手套遞給了張一凡。

戴上手套的張一凡對(duì)趙護(hù)士說道。

“手術(shù)刀?！?p/> 張一凡接過手術(shù)刀，然后視線再一次轉(zhuǎn)向了C形臂的顯示器。

要盡量在距離患處最近的地方開刀。

再一次仔細(xì)地確認(rèn)了C形臂顯示器上出現(xiàn)的患者內(nèi)部情況，張一凡開始用手摸索著尋找患處。

咕咚。

手指上傳來了與其他部位稍有不同的異樣感覺。

這時(shí)張一凡把手術(shù)刀放在患處上。

“呼?！?p/> 張一凡輕輕地喘了口氣。

第一次獨(dú)自動(dòng)刀。

第一次切開患處。

心里有些激動(dòng)。

即使很有信心，卻還是不由的有些緊張。

張一凡很快堅(jiān)定了眼神，果斷地?fù)]起了手術(shù)刀。

鋒利的手術(shù)刀開始慢慢地切開了患者的肉，出乎意料的是切開的皮膚間并沒有流出很多的血。

「太好了。」

這意味著脾臟破裂的傷口很小。

張一凡的手術(shù)刀剛從患者的身上拿開，趙護(hù)士便快速地用紗布擦干了流出來的血。

隨后張一凡下達(dá)了另一個(gè)指示。

“引流管。”

趙護(hù)士一邊拿著紗布，一邊拿起了放在醫(yī)用推車?yán)锏囊鞴?，遞到了張一凡的手上。

張一凡小心地把引流管末端插進(jìn)了脾臟附近。

很快短短的引流管被染紅了，血開始一滴一滴地流了出來。

張一凡將引流管固定好，便從座位上站了起來。摘掉了手術(shù)用手套，走向了放在一旁的C形臂，并給趙護(hù)士穿上了鉛圍裙。

“嗯？”

“我再確認(rèn)下插的地方對(duì)不對(duì)?！?p/> 張一凡說著啟動(dòng)了C形臂，這次是再次觀察脾臟的狀態(tài)。

顯示器上可以清楚地看到，脾臟的旁邊有插進(jìn)去的引流管。

但是位置卻稍微有一點(diǎn)偏了。

本來應(yīng)該直接塞進(jìn)去的，但可能是因?yàn)榫o張所以有些歪了。

張一凡馬上戴上放在醫(yī)用推車上的另一副手套后，稍稍調(diào)節(jié)了一下引流管的位置。

「向右一點(diǎn)，向下一點(diǎn)?！?p/> 張一凡通過C形臂顯示器實(shí)時(shí)地確認(rèn)著引流管方向，心里嘟囔著。

大概過了1分鐘左右。

引流管被準(zhǔn)確地插在了脾臟的旁邊。同時(shí)里面流出了有些發(fā)黑的血，而不是紅色的血。

“可以了?！?p/> 張一凡的臉上浮現(xiàn)出勝利的表情。

這時(shí)，聽到了張一凡聲音的趙護(hù)士默默地用膠帶把引流管牢牢地固定住了。

張一凡接著關(guān)閉了C形臂，開始下一步的治療。

“開始輸液。”

“給。”

趙護(hù)士把針遞給了張一凡，并把輸液袋掛在了患者身邊。

張一凡先確認(rèn)輸液是否順暢地流出來之后，找到了患者的靜脈，把針扎了進(jìn)去。

這個(gè)張一凡還是很有自信的。

非常高興的張一凡細(xì)心地調(diào)節(jié)著輸液量。

現(xiàn)在可以安心的觀察患者的情況了。