我真不是醫(yī)二代 129.還真是壓腿害的

“小梅，快快！”祁鏡眼睛看著搶救室的大門(mén)，手卻敲著護(hù)士臺(tái)臺(tái)面，看上去有點(diǎn)著急，“給我支體溫計(jì)。”

“你又想搞什么？”小梅埋頭寫(xiě)著東西，眼睛看著記錄單，“還是安分點(diǎn)吧，萬(wàn)一再被王主任抓包，下次可不是罰站做導(dǎo)醫(yī)那么簡(jiǎn)單了。”

“有王主任和吳主治看著病人，你瞎操什么心呢。我還想多休息休息，你倒好，給你休息都不要。”

“你聽(tīng)沒(méi)聽(tīng)我說(shuō)話(huà)啊。”小梅雖然在說(shuō)他，可還是伸出手，從角落的消毒杯里拿了支體溫計(jì)遞了過(guò)去，“用完別忘了拿回來(lái)”

然而體溫計(jì)就這么停在了半空，一直沒(méi)被拿走，等小梅抬頭看去的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)祁鏡早就沒(méi)了蹤影：“人呢？”

醫(yī)生工作強(qiáng)度特別大，急診又是病人往來(lái)最頻繁的地方，發(fā)個(gè)低燒很正常，所以祁鏡也沒(méi)太在意。

現(xiàn)在劉琳琳被王廷和吳同山推出搶救室，鐘曉熙又被派去照看其他病人，他想要第一時(shí)間知道結(jié)果自然得跟上去。

平時(shí)普通病人做ct需要慢慢等待報(bào)告，但危重病人情況緊急，接診醫(yī)生有時(shí)會(huì)親自去看片，基本可以當(dāng)場(chǎng)給出結(jié)果。

擔(dān)架床剛離開(kāi)搶救室拐進(jìn)一旁的走廊，祁鏡就跟了上去。

當(dāng)然他不可能緊挨著，必須相隔四五米遠(yuǎn)，混在人群里，不停地閃轉(zhuǎn)騰挪躲開(kāi)他們的視線(xiàn)。等他們轉(zhuǎn)去電梯口準(zhǔn)備上二樓的時(shí)候，祁鏡反而掉頭去了另一邊的ct室。

心彩超的結(jié)果并不算重要，他猜測(cè)問(wèn)題應(yīng)該不大，關(guān)鍵還是在ct上。

祁鏡就站在ct室外，腦袋雖然有些暈乎，但病人的各種線(xiàn)索都在他的分析下，被一根根理順。

關(guān)鍵點(diǎn)就那幾處。

壓腿，起始高血壓高心率之后血壓狂掉，直接被打進(jìn)休克。休克時(shí)還有大理石樣花斑，祁鏡見(jiàn)到的已經(jīng)是搶救后的樣子了，可見(jiàn)在去ct室的路上有多兇險(xiǎn)。

“這休克總覺(jué)得哪里怪怪的。”

祁鏡又回想起剛才看到的搶救記錄單。

病人剛來(lái)的時(shí)候并沒(méi)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，可為什么現(xiàn)在又有啰音了？

肌鈣蛋白那么高，心臟的心肌損傷巨大，肯定出了大問(wèn)題。

可如果是心源性休克，應(yīng)該遵循先攻擊心臟后肺部，再到外周血供崩潰的過(guò)程。肺部的水腫的癥狀應(yīng)該一早就出現(xiàn)，可在這個(gè)病人身上卻不一樣。

剛來(lái)醫(yī)院時(shí)她并沒(méi)有呼吸系統(tǒng)上的問(wèn)題，呼吸頻率氧飽和都是好的。直到進(jìn)搶救室檢查了之后才發(fā)現(xiàn)有濕羅音，相比來(lái)勢(shì)洶洶的休克，肺部的反應(yīng)是不是來(lái)得太晚了點(diǎn)

現(xiàn)在從心電圖上來(lái)看，心源性的可能很低，病人的休克過(guò)程或許和常見(jiàn)的不一樣。

難道

如果問(wèn)題一開(kāi)始就出在了外周血管上呢！

祁鏡忽然有了一種大膽的想法：如果是外周血管自己先出了嚴(yán)重的問(wèn)題，在血管的強(qiáng)行收縮下就會(huì)把血液強(qiáng)行壓回組織間隙中。

這樣肺部這個(gè)最濕潤(rùn)的器官就會(huì)接收大量液體，出現(xiàn)濕羅音也不難理解了。

可心臟又怎么解釋

心臟問(wèn)題和血管是同時(shí)出現(xiàn)的，那就說(shuō)明有一樣?xùn)|西能分兵兩路，同時(shí)攻擊心臟這個(gè)指揮部和外周血管大軍。

對(duì)了，血糖！那個(gè)東西可以引發(fā)高血糖！

是兒茶酚胺！

祁鏡笑了笑：還真是壓腿害的！

這病人的情況確實(shí)復(fù)雜，癥狀和重癥心肌炎、心梗、嚴(yán)重酮癥酸中毒都會(huì)搭上一點(diǎn)關(guān)系，但真要做上鑒別診斷卻又發(fā)現(xiàn)全不是。

真是不幸中的萬(wàn)幸，還是得謝謝壓了這一腿，至少能早發(fā)現(xiàn)早治療。要是任其發(fā)展，出現(xiàn)另一種情況或許病人早就已經(jīng)不行了。

祁鏡一個(gè)人站在墻邊，緊繃著的臉突然綻開(kāi)了笑容，嚇得周?chē)鷰讉€(gè)人以為碰到了傻子。

但他的笑容并沒(méi)有持續(xù)多久，猜到了結(jié)果還不代表解決了病例，他還需要把結(jié)果說(shuō)給王廷聽(tīng)。老爺子現(xiàn)在根本不肯見(jiàn)他，吳同山又像塊鐵板一樣，軟硬都不吃。

怎么辦？

祁鏡揉了揉發(fā)暈的腦袋，拿出手機(jī)找鐘曉熙。

你現(xiàn)在在哪兒

跟著查房呢，吳老師那字你也知道，胡東升抄方起碼得5小時(shí)，我肯定要跟全程查房

好吧，你忙

祁鏡關(guān)上手機(jī)看著ct室：只能硬闖了。

當(dāng)初他做副高的時(shí)候，但凡不明原因的急重癥全身ct平掃是基本操作。比起浪費(fèi)掉的錢(qián)，還是早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病因早點(diǎn)治療更好更安全。

這種做法對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，能提升肉眼可見(jiàn)的排查率，往往可以發(fā)現(xiàn)一些之前沒(méi)能想到的問(wèn)題。

但對(duì)家屬和病人來(lái)說(shuō)只有兩種情況，查出病因和查不出病因。

查出了病因，皆大歡喜。

什么都沒(méi)發(fā)現(xiàn)，自然心里不痛快。

可以說(shuō)有利有弊。

不過(guò)這種做法在當(dāng)初不會(huì)惹來(lái)太大的麻煩，畢竟大家生活水平都有了很大提升。可現(xiàn)在是03年，對(duì)于劉琳琳這樣的家庭，ct成本還是很高的，一套全掃下來(lái)價(jià)錢(qián)太貴。

以王廷的做法，肯定會(huì)盡可能減少他們的支出。

沖進(jìn)ct室直接說(shuō)病因，王廷或許會(huì)答應(yīng)做腹部ct，可還是得讓吳同山去和家屬談話(huà)，確認(rèn)后付了錢(qián)才能做。

這樣繞來(lái)繞去太麻煩，得更直接些！

祁鏡拿著拳頭輕輕敲了敲慢慢疼起來(lái)的腦仁，忽然想到了什么：“對(duì)啊，可以用那個(gè)東西！”

話(huà)音剛落，他就折回了搶救室。

十分鐘后ct室迎來(lái)了劉琳琳的病床，放射間里留下了小麗和吳同山。他們穿著防護(hù)鉛衣，保護(hù)在病人身邊，防止她病情突然惡化。

ct開(kāi)始平掃，王廷緊盯著電腦屏幕，但出現(xiàn)在屏幕上的圖片似乎并沒(méi)有什么特別的。

“同山，只有休克造成的雙肺肺水腫，沒(méi)感染，其他也沒(méi)什么問(wèn)題。”連續(xù)兩個(gè)檢查撲空讓王廷的聲音有些失落，“先回去吧。”

“好。”

隨著大門(mén)徐徐打開(kāi)，吳同山叫上了護(hù)工的名字，想要把病人從ct機(jī)上搬回?fù)?dān)架床。

但現(xiàn)在出現(xiàn)在大門(mén)口的卻是祁鏡，以及他身邊的一臺(tái)床邊b超機(jī)。