我真不是醫(yī)二代 256.什么菌都來者不拒的肺

丹陽(yáng)屬溫帶季風(fēng)氣候，春秋天的時(shí)間都不長(zhǎng)，春天從三月到五月底就基本結(jié)束了。進(jìn)入六月后的丹陽(yáng)開啟了緩慢加熱的蒸箱模式，時(shí)不時(shí)就會(huì)來場(chǎng)雷陣雨，甚至雞蛋大小的冰雹也會(huì)偶然來光顧一圈。

窗外暴雨不停拍打著樹葉，下得熱鬧，窗內(nèi)隔了整整一代的兩位醫(yī)生正坐在一起，正為一個(gè)GBA上的游戲展開友好的探討，看著也非常熱鬧。

“快跳快跳，這里一定要跳的！”

“躲過去......唉，不是這么躲，要邊躲邊甩飛鏢?！?p/> “不對(duì)不對(duì)，你按鍵順序弄反了......”

李智勇停下胡亂瞎按的兩手大拇指，嘆了口氣，突然失去了玩下去的動(dòng)力，把剛過上癮的GBA擱在了桌子上：“小祁，我人老了，反應(yīng)跟不上很正常。你可不可以別這么催，催得我小心臟吃不消?！?p/> “哦......”

祁鏡似乎意識(shí)到了自己和李智勇之間的職稱差距，確實(shí)剛才說得有點(diǎn)過火：“我看李主任的魂斗羅玩著挺不錯(cuò)的，怎么能說反應(yīng)跟不上呢。”

“別拍馬屁，我什么水平自己知道。”李智勇輕咳了兩聲又撿起了那款《惡魔城》，“這游戲不錯(cuò)，比單調(diào)地發(fā)子彈有意思。”

“那必須的，盜版都賣98?！逼铉R粗略估算了下價(jià)格說道，“正版估計(jì)得好幾百了?！?p/> “那么貴？”

“去年年底新出的第三部，大廠出品?！?p/> “確實(shí)有意思?！?p/> 三月份的時(shí)候，為了解決喬莉那件案子，祁鏡做了許多臟活累活。又是取樣又是假扮和尚找證據(jù)，最后還鬧進(jìn)了警局。當(dāng)然結(jié)果還不錯(cuò)，案子翻了，既滿足了他的好奇，也和那三位專家那兒知道了不少腫瘤方面的研究。

不過祁鏡只是有點(diǎn)興趣，聊了幾次就沒了下文。

十多年的臨床經(jīng)歷也讓他有不少腫瘤治療上的經(jīng)驗(yàn)，原本想和他們聊聊將來可能出現(xiàn)的治療新方法。

比如對(duì)付基因位點(diǎn)的靶向治療，提升身體的聯(lián)合免疫力，改變腫瘤細(xì)胞基因轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞，用基因修飾來強(qiáng)化自身T細(xì)胞殺傷力，等等。

但這些祁鏡重生時(shí)都沒能徹底研究完的新療法，其實(shí)早就有了大致框架，也早就進(jìn)了研究進(jìn)程。只是礙于科學(xué)技術(shù)的限制，想要成功需要耗費(fèi)大量精力和時(shí)間，真的不容易。

祁鏡談?wù)勏敕]問題，真要專注于科研，還是算了。

這次去上京一來是為了好奇，二來就是為了錢。

喬莉不僅幫忙報(bào)銷了兩人的花銷，還貢獻(xiàn)出了一半律師費(fèi)。畢竟祁鏡給的證據(jù)起了重要作用，沒有他的證據(jù)，醫(yī)院必定敗訴。到時(shí)候不僅僅要賠20萬，還要支付雙方律師的律師費(fèi)。

現(xiàn)在勝訴后，省下了一大筆錢，祁鏡自然能拿到一些。

一個(gè)急診科醫(yī)生，滿打滿算一個(gè)月最多也就5000不到。去了趟上京，兩天后回來，他的卡里就多出了2萬，簡(jiǎn)直賺翻。

當(dāng)然胡東升就更別提了，一個(gè)連工資都沒有的實(shí)習(xí)生，能一次性到手5000絕對(duì)是筆大數(shù)字。這錢等于他整整一年的生活費(fèi)，以前連想都不敢想。

不過祁鏡對(duì)錢沒什么概念，到手后大部分進(jìn)了銀行，一小部分則被拿出來消費(fèi)了一波，好好犒勞犒勞自己。

這盤新游戲卡帶就是其中之一。

“小祁啊，你看我手那么生疏，玩起來老是死，要不......”李智勇抬頭看了眼身邊的祁鏡，委婉地要求道，“要不把這東西借我玩兩天?！?p/> “沒事，李主任想玩就拿去玩?！逼铉R說道，“沒天賦的人就得練，練到有天賦就行了?！?p/> “額......”

李智勇被自己的名言警句秀了一臉，聽著周圍暗笑的手下，心里總覺得怪怪的：“那病人的片子讀好了沒有？小祁都來十多分鐘了，你們手腳倒是麻利點(diǎn)啊”

“來了來了?！?p/> 一位三十多的讀片醫(yī)生跑了過來，拿著胸片往讀片器上一插：“李主任，這男的心臟右位，還真的不多見。”

李智勇聽著讀片結(jié)果，眉毛挑了挑。不過“右位心”三個(gè)字并不能引起他足夠的興趣，一雙眼睛依然看著GBA的屏幕，問道：“就只有右位心？雙肺怎么樣？”

“有一個(gè)明顯的肺炎灶，還有一點(diǎn)點(diǎn)輕微的支氣管擴(kuò)張，不過看上去都不算嚴(yán)重?！弊x片醫(yī)生指了幾處淡白色圓圈，說道，“從主訴來看，支擴(kuò)估計(jì)也是慢性炎癥導(dǎo)致的?！?p/> 李智勇看向祁鏡：“這病人主訴是什么來著？”

“反復(fù)咳嗽咳痰十六年?！?p/> 李智勇聽到年份，皺了皺眉頭：“十六年？那么久？”

“這就是這個(gè)病例麻煩的地方?！逼铉R介紹道，“他長(zhǎng)期咳嗽咳痰，每次都能輕松地看到感染灶，對(duì)應(yīng)的抗生素下去也能好轉(zhuǎn)，但過了沒多久又會(huì)復(fù)發(fā)?！?p/> “艾滋？免疫系統(tǒng)失靈后肺炎是最常見的?！?p/> “李主任，都十六年了。”祁鏡笑著說道，“如果是艾滋，恐怕活不了那么久，早死了吧?！?p/> “現(xiàn)在不是有雞尾酒療法可以延長(zhǎng)不少壽命嘛?！崩钪怯峦嬷鳪BA，說道，“聽上去還挺有用的。”

祁鏡嘆了口氣，搖搖頭：“外院早就查過免疫功能，各項(xiàng)水平都還可以。再說病人家里很窮，就算是艾滋也用不起這種治療方法?！?p/> “好吧，猜錯(cuò)了。不過診斷是你們的事兒，我反正也管不著?！?p/> 李智勇聽著沒什么興趣，暫停游戲后復(fù)看了一遍胸片，然后拿出筆在末尾簽了個(gè)字：“讀片診斷打的沒問題，就是一例慢性肺炎反復(fù)發(fā)作合并輕微支氣管擴(kuò)張。至于其他的嘛......”

“我再?gòu)?fù)查個(gè)CT看看?！?p/> 祁鏡把GBA留在了李智勇那兒，自己拿著報(bào)告離開了讀片室。

這個(gè)病人就是之前紀(jì)清通宵掃郵箱時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

病人今年30出頭，這種肺炎病史可以追溯到他上小學(xué)的時(shí)候。反復(fù)咳嗽咳痰十多年，痰液很粘稠還帶了淡淡的臭味。最早去醫(yī)院查都說是肺炎，用抗生素能迅速好轉(zhuǎn)，但又馬上復(fù)發(fā)。

就這樣反反復(fù)復(fù)地折騰，直到去年年底，病人慢慢出現(xiàn)了喘息、呼吸困難的癥狀。

因?yàn)榧依锖芨F，所以平時(shí)都是隨便吃點(diǎn)抗生素壓一壓。但呼吸困難可不是吃藥能解決的，家里沒辦法只能送醫(yī)院。

然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院查下來也就那樣，診斷打的還是慢性肺炎，和之前沒多少區(qū)別。

又捱了幾個(gè)月后，一次很偶然的機(jī)會(huì)讓他的朋友見到了廣浩基金的，報(bào)著試試看的心情，把他的病歷送進(jìn)了祁鏡的郵箱里。

反正電子郵箱又不用錢。

而且這個(gè)面向窮人，真要是騙子也沒這么玩的。

祁鏡現(xiàn)在桌面上擺著好幾份出院小結(jié)，都是病人之前住院出院的記錄。從檢查報(bào)告和影像學(xué)攝片來看，病情確實(shí)就是簡(jiǎn)單的肺炎，但診斷的慢性肺炎卻是錯(cuò)的。

不能因?yàn)榉窝追磸?fù)發(fā)作就把它定義為慢性，因?yàn)椴∪嗣看蔚姆窝锥际仟?dú)立的個(gè)體。

“金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎克雷伯、酵母菌、念珠菌、大腸桿菌”祁鏡看著好幾張細(xì)菌培養(yǎng)單，很無奈地笑了笑，“這家伙的肺真的是大門敞開，十幾年來什么都能進(jìn)來逛一圈，連路費(fèi)都不用交，也太輕松了?！?p/> 他還在想著手里病人的情況，忽然隔壁的谷良跑了過來：“喂，祁鏡，有空么？”

“怎么了？”

“我手里有個(gè)出車禍的病人看上去有點(diǎn)奇怪?！惫攘颊f道。

祁鏡看了眼周圍，空蕩蕩的診療室里就他一個(gè)人坐著。時(shí)間正巧卡在下午的查房節(jié)點(diǎn)上，王廷、顏定飛在查房，屈逸正在收治一個(gè)剛來的心衰，確實(shí)沒人。

“這算會(huì)診吧?！逼铉R放下材料，起身走了過去，“會(huì)診單可得送過來啊?！?p/> “知道知道，話說你什么時(shí)候變得那么摳門了？”谷良眉頭一皺吐槽了兩句，“以前你壓根不談錢的。”

“什么錢不錢的?！逼铉R告誡道，“這是醫(yī)院重要的診治流程，行醫(yī)要規(guī)范?！?p/> 谷良聽著差點(diǎn)沒被笑死：“話是不假，但從你嘴里說出來怎么就那么假呢?！?p/> “哪兒假了，就算會(huì)診費(fèi)沒多少錢，但那也是錢啊?！逼铉R義正言辭地說道，“這是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)的一種尊重?！?p/> “呸，還尊重！”

谷良笑著一拍他的肩膀：“一張會(huì)診單才10塊錢，到個(gè)人手里就只有40，也就是4塊，這也算尊重？好歹后面加個(gè)0啊”

“4塊錢，值一頓早飯了?！?p/> 谷良無言以對(duì)：“好吧，你贏了?！?p/> 剛車禍現(xiàn)場(chǎng)送來外急的是一對(duì)小夫妻，女的全身上下只有幾處擦傷，查了一遍沒什么問題。男的胸骨骨折，左上臂骨折，頭顱CT顯示有少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，現(xiàn)在處在淺昏迷的狀態(tài)。

這些都是常見的車禍外傷癥狀，谷良收治好病人后只需要排除掉危重病因，然后叫下骨科和神經(jīng)外科，制定一下治療方案就可以了。

之前一直都進(jìn)展得有條不紊，可就在剛才拍CT和MRI的時(shí)候，病人手腳突然抽搐了起來。

時(shí)間很短，幅度也不大，但卻不應(yīng)該出現(xiàn)在這個(gè)病人身上。谷良憑直覺覺得這個(gè)病人不簡(jiǎn)單，就抽了時(shí)間找到了祁鏡。

祁鏡走到病人身邊，能明顯看到不僅僅是手腳，連病人的臉皮也在不自主地抽動(dòng)著：“有癲癇病史嗎？”

“問過他老婆了，沒有?！惫攘即鸬?。

“說不定小時(shí)候有，現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了?！?p/> “真的沒有?！惫攘颊f道，“他老婆從小和他一起長(zhǎng)大的。”

“喲，還是個(gè)青梅竹馬啊?！逼铉R把手背靠在他的腦門上，說道，“病人也沒高熱，電解質(zhì)呢？鈣、鎂、血糖。”

“電解質(zhì)基本正常，沒有低鈣、低鎂、低血糖?！惫攘颊f道，“這些常見情況都排除了，不然我也不會(huì)來找你們?！?p/> 祁鏡有些納悶，車禍造成的頭顱外傷不至于引起癲癇，病人沒有癲癇病史，又沒有電解質(zhì)紊亂。他不得不考慮一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，而檢查神經(jīng)系統(tǒng)最優(yōu)先的就是體檢。

體檢從頭開始，先是瞳孔，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。

接著便是頸部......

祁鏡托住病人的腦袋，輕輕往上一抬，一股強(qiáng)大的阻力攔在了他的手掌前：“嗬，病人有頸強(qiáng)，還挺厲害的?！?p/> 谷良皺起了眉頭，上前接過他送來的腦袋，自己試了試：“還真有，腦疝造成的頸項(xiàng)強(qiáng)直？”

“怎么可能，出血量很小，甘露醇還用著，離腦疝還遠(yuǎn)著呢。”祁鏡笑了笑，然后看了眼不遠(yuǎn)處望向這里的病人老婆，招招手把她叫到了跟前，“他最近有被狗咬過嗎？”

姑娘搖搖頭：“沒有。”

“那踩過釘子或者皮膚有被劃傷過嗎？”祁鏡又追問道。

“前兩天有過?！惫媚锘貞浟艘槐槟X袋里的記憶，答道，“那天他拿東西去復(fù)印，然后不小心手指被a4紙拉傷了，流了點(diǎn)血?！?p/> 說完她就走過來抬起了病人還在微微抽搐的左手：“就是這根手指。”

祁鏡嘆了口氣，沒再問下去。

抽搐外加頸項(xiàng)強(qiáng)直讓祁鏡第一個(gè)想到的就是狂犬病和破傷風(fēng)。

然而病人的病史并不這兩項(xiàng)診斷，從抽搐的表現(xiàn)形式來看，也有一些出入。

狂犬病分興奮期和間歇期，興奮期表現(xiàn)為全身肌肉的痙攣，但間歇期肌肉會(huì)處于完全松弛狀態(tài)。病人并沒有分期的情況，一直都在輕微地抽搐。

而破傷風(fēng)表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直以及在肌肉強(qiáng)直基礎(chǔ)上的陣發(fā)性痙攣，可病人現(xiàn)在并沒有全身的肌肉強(qiáng)直，細(xì)究起來差別還是很明顯的。

“我老公會(huì)不會(huì)有事吧？是不是手指上的外傷感染了細(xì)菌？”

姑娘有些靦腆，但還是忍不住問道：“他最近身體一直不太好，說頭暈沒力氣，腦袋昏昏沉沉的。是不是得了腦炎？最近經(jīng)常聽人說起腦炎，太可怕了?！?p/> “又沒發(fā)燒，不至于，更何況白細(xì)胞也不高。”

祁鏡看著化驗(yàn)單，忽然腦袋里想到了一種可能性。哪知?jiǎng)傄鄦杻删?，病人身上的心電圖指示器就報(bào)起了警示音。心率從原本每分鐘70次一路狂瀉到了不足40，呼吸頻率更是直接跌停。