我真不是醫(yī)二代 289.忽悠

醫(yī)院就像是一家小公司，大框架都差不多，但每個(gè)醫(yī)院都有各自不同的的制度，很多細(xì)節(jié)在不同醫(yī)院里都是截然不同的。

一院雖然和丹陽(yáng)醫(yī)院同屬丹醫(yī)大，但內(nèi)急的工作環(huán)境完全不一樣。

這應(yīng)該是出于兩家重量級(jí)公立三甲離得太過(guò)接近的原因下，互相思考各自定位后決定的。畢竟丹陽(yáng)醫(yī)院的急診救治率獨(dú)占鰲頭，總會(huì)壓一院一頭，久而久之再和丹陽(yáng)醫(yī)院搶病源就沒(méi)什么意義了。

一院沒(méi)有特設(shè)的120綠色通道診療室，診療室被整合進(jìn)了搶救中心。而“綠色通道”在他們那兒成了一種單純的待遇，也就是120送來(lái)的病人會(huì)得到第一時(shí)間的治療。

除此之外，一院也沒(méi)有大面積走廊式的留觀室，取而代之的是由四間有著8張床位的大病房組成的真正的留觀室。

四間留觀室分在兩邊，與中間的搶救室和重癥監(jiān)護(hù)室想連通。

沒(méi)有特設(shè)的綠色通道，留觀室的面積和床位也非常有限。但相對(duì)的，一院卻增加了普通急診的診療室數(shù)量和重癥監(jiān)護(hù)室的床位，單從裝修層面上看，確實(shí)要比丹陽(yáng)醫(yī)院整潔和有序得多。

一院不再執(zhí)著于和丹陽(yáng)醫(yī)院搶急救中心的病人，而是著眼于普通急診和急救病人留觀時(shí)的住院舒適度。

白天早中班的普通內(nèi)急診療室里，一般會(huì)有四位醫(yī)生同時(shí)坐診，而半夜也有兩人輪班。相似的治療水平加上減半了的排隊(duì)時(shí)間，讓普通急診病人更青睞一院。

雖然是無(wú)奈之下的變通之法，但效果很不錯(cuò)。

只不過(guò)一院需要抽調(diào)一部分人事編制給內(nèi)急，不然一天要安排10位其他科的醫(yī)生泡在普通急診室里，就算上京的大三甲都會(huì)吃不消。而現(xiàn)在坐在張祥身邊這位就是一位注冊(cè)在一院內(nèi)科急診的急診醫(yī)生，李志浩。

他現(xiàn)在的心里除了糾結(jié)就沒(méi)其他感情了。

實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單上的數(shù)據(jù)已經(jīng)再明白不過(guò)，如果遮掉病人的名字，他恐怕已經(jīng)說(shuō)出了HIV三個(gè)字母。在這種時(shí)候HIV的抗體檢測(cè)也只不過(guò)是幫病人要個(gè)切實(shí)的證據(jù)罷了，對(duì)醫(yī)生的診斷并沒(méi)什么太大的幫助。

一邊是病重的堂姐，但卻極有可能染上了HIV，估計(jì)是以前外面亂搞出的事兒。而身邊的姐夫倒是個(gè)老實(shí)巴交的中學(xué)老師，現(xiàn)在正等他給詳細(xì)講述病情呢。就算現(xiàn)在能瞞過(guò)去，她堂姐這兒親戚一堆，總要說(shuō)出實(shí)情。

李志浩腦子一團(tuán)亂麻：這讓我怎么講？真要直接講出來(lái)萬(wàn)一出事兒怎么辦？

最好的情況就是讓他堂姐自己坦白，但從現(xiàn)在的狀況來(lái)看似乎會(huì)有點(diǎn)難度。

退而求其次的話，就是讓這位負(fù)責(zé)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可對(duì)方好像并沒(méi)有這個(gè)意思......等等，這小子好像有點(diǎn)東西啊。李志浩忽然意識(shí)到自己對(duì)面的這位小醫(yī)生并不是吃干飯的，不顯山不露水，實(shí)力卻全藏在了剛才那幾句話里。

從始至終祁鏡就只說(shuō)了一句CD4T細(xì)胞減少，卻不說(shuō)為什么會(huì)減少，理由被他藏得死死的。

這就好比是有人找他問(wèn)路，他明知那條路上有個(gè)大坑卻沒(méi)多提醒一句，就站那兒等著別人自己往里跳。

張祥不懂醫(yī)，還以為是條漂亮的商業(yè)街，很想去看個(gè)究竟。李志浩這個(gè)做弟弟見(jiàn)著，怎么也得攔著他，可這要怎么攔？

說(shuō)實(shí)情不可能，那就只能......

算了，豁出去了！

“祁醫(yī)生，這個(gè)CD4T細(xì)胞減少......”李志浩頓了頓，回看了祁鏡一眼，“王主任覺(jué)得是什么原因造成的？”

這次輪到祁鏡感到奇怪了，一個(gè)第一人民醫(yī)院的急診醫(yī)生，怎么可能參不透里面的玄機(jī)？但和他互相交流了一波眼神后，他懂了，這是在明著甩鍋呢，是在逼他說(shuō)出答案來(lái)啊。

“那原因就多了。”

祁鏡開(kāi)口解釋道：“我們現(xiàn)在還是要關(guān)注感染和肝腎損傷本身，這兩點(diǎn)才是奪走病人生命的最大威脅。至于免疫系統(tǒng)的問(wèn)題，等病人恢復(fù)后可以去免疫科進(jìn)一步檢查。”

李志浩甩出來(lái)的黑鍋，在空中劃了道高高的拋物線，被祁鏡一個(gè)側(cè)身很輕松地躲過(guò)了。

一般說(shuō)到這兒就差不多了，這也是之前王廷和李志浩說(shuō)過(guò)的原話。接下來(lái)，按常理來(lái)說(shuō)，兩位在職醫(yī)生會(huì)商業(yè)胡吹一波，然后很愉快地結(jié)束這場(chǎng)談話。至于到底是不是HIV，如果還有機(jī)會(huì)的話，完全可以等一切塵埃落定后再去深究，這樣彼此都沒(méi)什么負(fù)擔(dān)。

李志浩當(dāng)然也懂，但問(wèn)題就卡在了這里，這是張祥一直想搞清楚的地方。

為什么好端端一個(gè)大活人會(huì)莫名其妙免疫系統(tǒng)出問(wèn)題？關(guān)鍵他這個(gè)醫(yī)盲都能看出感染的原因就在免疫能力降低，為什么醫(yī)生卻視而不見(jiàn)？平時(shí)說(shuō)的治病要治病根，怎么現(xiàn)在卻不治了，甚至連查都不查一下？

他想了大半天，愣是沒(méi)想明白。

“醫(yī)生，也不是我為難你。”張祥也有自己的難處，“我就是想要個(gè)原因，萬(wàn)一人沒(méi)了我也好給她父母有個(gè)交代。明天她爸媽和叔舅姨嬸都會(huì)來(lái)，拿不出個(gè)說(shuō)法，他們?cè)趺纯赡芰T休。”

這時(shí)候的張祥看似很理性但精神卻已經(jīng)到了一個(gè)臨界點(diǎn)，極有可能因?yàn)獒t(yī)生的態(tài)度而去鉆本不該存在的牛角尖，更何況這個(gè)牛角尖本來(lái)就存在。

但真要說(shuō)出實(shí)情，事情難料。

李志浩嘆了口氣，也只能附和道：“說(shuō)不定我堂姐的免疫系統(tǒng)才是關(guān)鍵，我覺(jué)得還是先給免疫能力下降定個(gè)性比較好。”

祁鏡也算明白了，李志浩也里外不是人。

既然知道了他們兩人的目的，祁鏡也算是有了個(gè)大致的回答范圍：“原因有很多可能性，大致可以分成先天性和后天獲得性兩大類。想要確診除了抽血化驗(yàn)外，還要做骨穿，病人身體太差，骨穿隨時(shí)都會(huì)造成感染。”

見(jiàn)張祥心急了起來(lái)，還想說(shuō)些什么，祁鏡馬上安撫道：“既然一定要個(gè)說(shuō)法，那我?guī)湍阃茢嘁幌隆！?p/> “推斷？”李志浩皺起了眉頭。

“嗯，推斷。”

祁鏡拿出手機(jī)擺在桌面上，然后切換到了錄音功能：“既然是推斷，那就是一種猜測(cè)，并不能說(shuō)百分之百正確。所以我想錄個(gè)音證明一下，沒(méi)問(wèn)題吧？”

兩人見(jiàn)了手機(jī)，搖搖頭：“沒(méi)問(wèn)題。”

先天性的免疫能力下降其實(shí)很好理解，就是生下來(lái)就有免疫缺陷，只不過(guò)一直都沒(méi)發(fā)病，熬到了現(xiàn)在這個(gè)年紀(jì)。不過(guò)正常情況下是不可能熬那么久的，先天性免疫缺陷會(huì)在出生后不久就發(fā)病，所以這一條直接就能略過(guò)。

比起先天，后天獲得性的病因就多了。

比如長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致的免疫細(xì)胞生成障礙，比如感染了某些病毒從而造成了免疫系統(tǒng)癱瘓，再比如免疫系統(tǒng)本身出了問(wèn)題，最有可能的就是淋巴瘤。

祁鏡掰著手指一個(gè)個(gè)介紹著可能出現(xiàn)的情況，而HIV感染就混在了第二條的病毒感染里。

他把HIV擴(kuò)大到了全病毒范圍，籠統(tǒng)的概念外加超快的語(yǔ)速，讓張祥直接略過(guò)了這一項(xiàng)。而緊接著語(yǔ)速放緩后，說(shuō)出口的淋巴瘤成了他最在意的一個(gè)原因。

“淋巴瘤？”

“有可能，不過(guò)診斷需要依靠骨穿做涂片，病人身體承受不住這種創(chuàng)傷性的檢查，現(xiàn)在無(wú)法確診。”

張祥點(diǎn)點(diǎn)頭，在確認(rèn)了這一項(xiàng)原因后，便想往前再一個(gè)個(gè)去確認(rèn)。但剛要問(wèn)出口，話頭卻被祁鏡一把又搶了過(guò)去：“其實(shí)還有一種可能性，也就是特異性CD4T細(xì)胞減少癥。”

這個(gè)說(shuō)法非常直白，再配合病人CD4T細(xì)胞減少的化驗(yàn)單，讓張祥產(chǎn)生了極大的興趣：“這個(gè)......這個(gè)特異性減少癥是個(gè)什么東西？”

其實(shí)不僅僅是張祥，就連他身邊的李志浩也疑惑了起來(lái)：這是什么癥？我怎么從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？

祁鏡用一個(gè)看似復(fù)雜實(shí)則簡(jiǎn)單的專業(yè)名詞，成功吸引了張祥的注意力：“這是上世紀(jì)90年代米國(guó)疾控中心發(fā)現(xiàn)的一種特異性疾病，病人免疫系統(tǒng)中的CD4T細(xì)胞數(shù)量持續(xù)減少，免疫系統(tǒng)崩盤(pán)，最后全身嚴(yán)重感染......”

和自己的老婆一模一樣！

張祥又點(diǎn)了點(diǎn)頭，這次幅度和力度都要比之前大了許多：“應(yīng)該就是這個(gè)了。”

祁鏡繼續(xù)說(shuō)道：“這些都只是懷疑，92年米國(guó)才發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)對(duì)這種病了解不足，檢查很難做。所以我們一直都沒(méi)浪費(fèi)時(shí)間做檢查，現(xiàn)在最重要的還是肝腎衰竭和很有可能反撲的肺部感染。”

終于說(shuō)通了。

張祥謝了祁鏡兩聲：“醫(yī)生，拜托了。”

“今晚我留在重監(jiān)室看著她。”祁鏡拍拍他的肩膀，鼓勵(lì)道：“你先去吃點(diǎn)東西吧，接下去說(shuō)不定是場(chǎng)長(zhǎng)期斗爭(zhēng)。”

“嗯。”

張祥走了。

李志浩卻留了下來(lái)，還特地確認(rèn)了一眼走出急診大門(mén)去吃飯的堂姐夫，這才關(guān)上洗胃室的房門(mén)。

“還有問(wèn)題？”祁鏡收拾了手里的化驗(yàn)單，奇怪地看著他，“我都把人糊弄過(guò)去了，也沒(méi)說(shuō)是HIV，應(yīng)該滿意了吧。”

“其實(shí)就算是說(shuō)了我姐的真實(shí)情況，我堂姐夫也應(yīng)該不會(huì)......”李志浩說(shuō)了一半，沒(méi)再說(shuō)下去，而是換了個(gè)話題，“祁醫(yī)生，我留在這兒也不是為了我堂姐，而是那個(gè)什么特異性CD4T細(xì)胞減少癥？這是什么東西？”

“我剛才都說(shuō)了，你沒(méi)聽(tīng)？”

“聽(tīng)了啊。”李志浩暗罵了他一句，“可真有這東西嗎？”

“那肯定有，我都錄音了，怎么可能騙人呢。”祁鏡笑著說(shuō)道，“我怎么也得對(duì)自己負(fù)責(zé)吧。”

李志浩覺(jué)得奇怪：“你一直在糊弄我堂姐夫，說(shuō)的都不是什么病因，而是在換一種方式說(shuō)癥狀罷了。其他病因我都知道，但特異性CD4T細(xì)胞減少癥的病因是什么？”

“喂，你不會(huì)真信了你姐得了這個(gè)吧？”祁鏡笑了笑。

李志浩還真有點(diǎn)相信了。

畢竟是自己的堂姐，從小玩到大的，多多少少會(huì)有些僥幸心理。尤其是祁鏡還特地拿出了一個(gè)他都不知道的疾病，誰(shuí)會(huì)知道連這個(gè)都是在忽悠呢。

其實(shí)特異性CD4T細(xì)胞減少癥和HIV差不多，也是一種病毒感染，但卻沒(méi)有HIV病毒那么強(qiáng)的殺傷力，取而代之的則是自身免疫系統(tǒng)疾病。

但特異性CD4T細(xì)胞減少癥的幾率實(shí)在太低了，屬于罕見(jiàn)病中的罕見(jiàn)病。

“好吧。”李志浩嘆了口氣。

這口氣嘆的是自己的孤陋寡聞，也嘆了自己堂姐糟糕的預(yù)后情況。HIV到了這一步，其實(shí)已經(jīng)很難回天了，能把之前的弓形蟲(chóng)肺炎控制住簡(jiǎn)直就是一種奇跡。

李志浩畢竟是同行，又是何天勤手下的醫(yī)生，祁鏡還是放他進(jìn)去見(jiàn)了自己堂姐一面。不過(guò)醫(yī)院畢竟有規(guī)定，探望時(shí)間有限，李志浩也清楚里面的利害關(guān)系，并沒(méi)有刁難。

短短十分鐘后，他離開(kāi)了丹陽(yáng)醫(yī)院。

今晚是李志浩的中班，特地和同事請(qǐng)了假才趕來(lái)看自己堂姐的。現(xiàn)在既然了解了所有的情況，再留著也沒(méi)什么太大意義，他準(zhǔn)備回去稍稍休息兩個(gè)小時(shí)就得趕回一院去上夜班。

祁鏡準(zhǔn)備在重監(jiān)室里長(zhǎng)期戰(zhàn)斗，至少今晚是走不開(kāi)了。為了提神，他得拿來(lái)診療室里藏著的咖啡和雜志。

誰(shuí)知前腳剛離開(kāi)重監(jiān)室，急診門(mén)口就走來(lái)了一個(gè)熟悉的身影。

其實(shí)真要是看臉，他還真人不出來(lái)人是誰(shuí)。但對(duì)方那個(gè)跛行的動(dòng)作是在太過(guò)眼熟，就在幾個(gè)小時(shí)之前，他就在監(jiān)控錄像里反復(fù)看過(guò)這個(gè)動(dòng)作。

“劉明？他怎么這個(gè)時(shí)候來(lái)醫(yī)院了？”

祁鏡覺(jué)得奇怪，抬手看了眼手表：現(xiàn)在是不是太晚了點(diǎn)，這都晚上八點(diǎn)了，別說(shuō)眼科就連住院部的醫(yī)生們也都已經(jīng)下了班。

按理來(lái)說(shuō)他應(yīng)該已經(jīng)和江靈談過(guò)，應(yīng)該說(shuō)好了再診的時(shí)間。

這個(gè)時(shí)候過(guò)來(lái)，讓祁鏡嗅到了一絲不對(duì)勁，但他一時(shí)半會(huì)兒又說(shuō)不上來(lái)是哪兒有問(wèn)題。尤其是劉明身邊還陪著一個(gè)女人，看著像是他老婆。