我真不是醫(yī)二代 368.我是怕說不清楚

中午12：53，午休即將結(jié)束。

嚴(yán)虹扎起披在身后的波浪長發(fā)，合上面前的筆記本，整理完東西后從三樓vip休息室的單間里走了出來。

接下去是她主講的休克中后期的一些用藥情況，包括病人的體液管理、激素的應(yīng)用。同時她還會講休克的預(yù)后問題，主要關(guān)注點就在休克前中期的積極干預(yù)，防止態(tài)勢擴(kuò)大進(jìn)入幾乎不可逆的后期。

當(dāng)然就算后期幾乎不可逆，該講的還是得講。

臨床上到了這個階段，病人的存活率幾乎為0，在冠名上也用的是“難治性”或者更直接的“不可逆性”。

在面對彌散性血管內(nèi)凝血、各類器官衰竭、大量組織細(xì)胞損傷、甚至抗休克后產(chǎn)生的再灌注損傷，醫(yī)生不該坐以待斃，也得有相應(yīng)策略才行。

只要不是絕對的0，醫(yī)生就得拼盡全力。作為急診搶救室的醫(yī)生，所做的每一個應(yīng)對措施應(yīng)該提升治愈率，就算只有不足1，那也是實實在在的提升。

這些就是她這三小時里需要講的東西，當(dāng)然最后還得給呂文烈的那個病例收尾。

病例確實很奇特，從生活習(xí)慣上來看，國內(nèi)出現(xiàn)這種情況的幾率非常低。但現(xiàn)在和國外的交流越來越多，國內(nèi)的發(fā)展變化太快，誰也說不準(zhǔn)未來的變化。

而且就算不為了國內(nèi)，國內(nèi)的外國人也越來越多，明海上京的三甲醫(yī)院會經(jīng)常遇見外國病人。所以不管怎么看，這個病例都很有教學(xué)意義。

當(dāng)然，如果病例選的再正常些，那就更好了。

12:57分，嚴(yán)虹提著手提包，進(jìn)了會議室的大門。

整個會議室百來號人一起吃飯，就算有排風(fēng)和凈化處理，依然殘留了不少飯菜味。嚴(yán)虹有潔癖，進(jìn)門后就皺起眉頭直搖頭：“什么味兒......”

“我們剛吃完飯。”

“時間待久了，我們倒是沒什么感覺。”

她將大門徹底推開，扇走鼻子邊難聞的氣味，無奈地上了講臺。放下手提包拿出筆記本電腦后，連上投影儀，全新的ppt出現(xiàn)在了正前方的大幕上。

主講人到場，臺下的聲音也開始有意識地降了下去。

只不過周圍聲音下降的速度實在太快，沒幾秒就基本安靜了下來，打了某些年輕人一個措手不及。等紀(jì)清他們反應(yīng)過來的時候，會議室里恢復(fù)到了之前的模樣，嚴(yán)虹也清了嗓門，準(zhǔn)備宣布下午的會議正式開場。

“下午是我主講的休克，咱們先......”

嚴(yán)虹擺弄著麥克風(fēng)才剛靠近嘴，按理來說全場應(yīng)該只剩下自己的聲音才對。但就在這個時候，遠(yuǎn)處一個年輕男人的喊聲卻透過手機(jī)的外放揚聲器，肆無忌憚地竄進(jìn)了她的耳朵里。

“你問問看他有沒有Y道，對！是Y道，他肯定有Y道！”

這突如其來的變化和扎耳的敏感詞匯讓收集所有人慌了神，想要掛掉電話，但卻一緊張手滑把手機(jī)碰翻在了地上。撞擊聲讓對面的年輕人，忍不住爆了粗口，聲音清晰可聞在整個會議室里回蕩：

“臥槽！你們干嘛呢？就一根留下的Y道，沒必要那么激動吧！”

“喂，紀(jì)清！人呢？說話啊！”

“什么情況？馳子，你剛送我的新手機(jī)不會是次品吧，怎么突然沒聲了？”

“不會啊，祁哥，這可是最新款......”

一通對話過后，紀(jì)清才狼狽地從地上撿起了手機(jī)，按下了掛斷鍵。

他本來臉皮就薄，現(xiàn)在當(dāng)眾出了這么檔子事兒，臉早紅到了脖子根。更何況他開口就是Y道，不僅莫名其妙還很容易吸引注意力。才沒兩句的功夫，紀(jì)清就成了整個會議室的中心。

雖然不知道那孩子想表達(dá)什么，但這并不影響那些專家們的笑聲。

整個會議室也包括剛才一直圍在手機(jī)邊的紀(jì)清他們，恐怕只有站在前臺的嚴(yán)虹知道祁鏡說的“Y道”是什么意思。

“嚴(yán)主任，剛才不好意思。”紀(jì)清把手機(jī)輕輕地放在桌上，尷尬地笑了笑，解釋道，“一個朋友的電話，沒來得及改發(fā)音，實在不好意思。”

嚴(yán)虹沒說什么，開口問道：“你們剛才在說什么？”

“我們在討論呂主任說的那個病例。”胡東升率先開口幫忙給紀(jì)清解了圍，“正好說到關(guān)鍵的地方，就沒注意到您已經(jīng)進(jìn)門了。”

在祁鏡的身邊待久了，胡東升也會了幾分看人的本事。

簡單看兩眼舉止和神態(tài)，他就大致給這位大主任定了個大概的框架，應(yīng)該屬于那種嚴(yán)于律己的類型。對于他們這些小輩，恐怕不會有什么好臉色。

“病例？”嚴(yán)虹放下手里的激光筆，繼續(xù)問道，“就是剛才呂文烈說的那個病例？”

“嗯嗯，對，就是那個休克的病人。”

嚴(yán)虹眼神微瞇，望著遠(yuǎn)處的四個年輕醫(yī)生，考慮片刻后緩了口氣。她沒想這個本該放在最后才講的病例，現(xiàn)在竟然要提前拿出來說了。之前和呂文烈商量的時候，她就覺得病例太過詭異，拿來討論有些欺負(fù)人。

可現(xiàn)在，她恐怕得重新審視自己心里的評分標(biāo)準(zhǔn)了。

這個病例的關(guān)鍵點有好幾處，但追溯源頭，最重要的還是致病菌。基本思路就是從表皮松解癥想到表皮葡萄球菌，然后再從表皮葡萄球菌想到感染的病灶。

臨床經(jīng)驗豐富的急診醫(yī)生，或許會沿著這條線想到表皮葡萄球菌，這個難度對臺下那些專家來說還算適中。但接下去的病灶就麻煩了，難度陡然上升，需要依靠性別來推演。

她實在想象不出一個人的腦回路得清奇到什么程度，才能從僅有的兩個條件里想到病人的感染灶。況且這個病人的性別還那么特別，可不只是變性人那么簡單。

嚴(yán)虹打開ppt，切到了最后幾頁：“既然都說到了病例，那就先把這個解決了吧。”

ppt上是一張死亡證明單，上面用英文寫了一些死因和最終診斷。確實和之前呂文烈說的一樣，病人死亡后當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生也沒能立刻發(fā)現(xiàn)病因。

“他剛才說Y道？”嚴(yán)虹看向了紀(jì)清。

紀(jì)清愣了愣，點點頭：“對。”

“有點意思。”嚴(yán)虹翻開提包，拿出了之前呂文烈給她的一份驗尸報告，翻到了最終結(jié)果頁，說道，“打電話給他，我要和他聊聊。”

“哦......”

紀(jì)清話音剛落，還沒拿起手機(jī)，鈴聲就響了。

“是他？”嚴(yán)虹聽到鈴音，忍不住問道。

“嗯，就是他。”紀(jì)清看著屏幕上赫然寫著的“祁鏡”二字，重重地點了點頭。

“接，記得開免提。”

紀(jì)清咽了口口水按下了按鈕，一旁的胡東升還不嫌事兒大，直接把手邊四人共用的那個麥克風(fēng)靠了過去。頓時，祁鏡的聲音充斥在了整間會議室的各個角落。

“紀(jì)清，你什么情況？剛才為什么不說話？”

祁鏡還在車?yán)铮熬陀X得自己的聲音有些奇怪，現(xiàn)在再被擴(kuò)音器放大，他算是懂了。看看手表，時間已經(jīng)過了1點，下午的會議已經(jīng)開始了。

“那個......嚴(yán)主任，不好意思。”

“大家都是醫(yī)生，沒什么好客套的。”嚴(yán)虹不想和他繞彎子，直入主題，“說說看吧，剛才那句話是什么意思。”

“哦，病人有Y道。”祁鏡也不藏，直接說出了自己的想法。

這句話直接讓安靜的會場炸鍋了。

“他不是男的嗎？”

“病人已經(jīng)做了變性手術(shù)，從女變成了男，怎么會有Y道？”

“我記得剛才老呂說過病人就是男的，哪兒來的Y道......”

祁鏡聽著東一句西一句的，忍不住清了場：“你們都沒見過病人，也沒往深了問，就確定病人是男的？要知道從生理意義上來講，女變男術(shù)后就壓根不算男的！”

這層沒人注意到的窗戶紙被祁鏡捅破了。

女變男需要摘除子宮附件，這套女性內(nèi)生zhi器消失后，病人就失去了女性這個性別。但他就是男性了嗎？生理意義上的男性是需要陰J和gao丸的，陰J可以重建，gao丸就沒必要了。

而呂文烈所承認(rèn)的恐怕是病人的社會性格，這是一種基于行為和心理而創(chuàng)建的一種性格特征。以病人一直以來的行為來看，他就是男的，呂文烈沒說錯。

只不過在病例討論的時候沒明說，算是個不大不小的坑。

而這個坑只是開始，接下去的坑就在這個變性手術(shù)上。其實呂文烈當(dāng)初也踩過，甚至病人死后相當(dāng)一段時間里，整個醫(yī)療中心急診醫(yī)生們都被蒙在了鼓里。

“他做的是保留Y道的特殊變性手術(shù)。”祁鏡強(qiáng)調(diào)道，“他要求醫(yī)生摘除子宮和附件，但卻保留了Y道，算是一種私人訂制。”

“這......”

“這算哪門子變性手術(shù)......”

“這要求也太多了點吧，在這種事兒上他還想著全都要啊！”

也不知是誰吐槽了一句，惹得那些上了歲數(shù)的專家們不知該怎么接話。現(xiàn)在他們也能理解，為什么病人已經(jīng)從女變成了男，但依然找了為男朋友。至于其中的奧秘，恐怕就只能盡在不言中了。

然而嚴(yán)虹并不在意這些，她的注意力全在紀(jì)清面前的那部手機(jī)上：“就算病人有Y道，那和他的感染有什么關(guān)系？”

祁鏡輕笑了兩聲，說道：“表皮葡萄球菌是人體皮膚表面寄生的常見正常菌群，從名字上就能清楚它寄生的部位，所以你們就掉進(jìn)了一個陷阱里，以為它只存在于皮膚上。”

“難道還存在于別的......”

“啊！對啊！”

“對，Y道，那兒應(yīng)該也有！”

這些急救專家們思維活躍度或許比年輕人要慢上半拍，實在年歲都不小了。但在知識的積累上，他們是絕不會比其他人差的。只需祁鏡稍稍點醒，他們馬上就能知道自己錯在了什么地方。

“啊呀，這個老呂，挖坑不帶這么挖的啊！”

“竟然是個連環(huán)坑！”

“是啊，先模糊病人的性別，然后再模糊致病菌所處的部位。能確實尋找到病因的條件全被他藏了起來，這誰能猜得找？”

“嚴(yán)主任，他說得沒錯？”

嚴(yán)虹看著手里那份報告，雖然不想承認(rèn)，但還是點了點頭：“沒錯，感染灶就在Y道。病人是個做了特殊變性手術(shù)的陰陽人，整容醫(yī)生按他的意愿特別保留了Y道。這在國外很常見，有些人在重塑YJ的基礎(chǔ)上還會把整套子宮附件全部保留下來，甚至最后懷孕的也不在少數(shù)。”

華國畢竟是個略顯保守的國家，就連紀(jì)清他們都覺得離譜，那些專家們就更別提了。聽完這些，他們腦子里除了惡心也沒其他感覺了。

但惡心歸惡心，事情并沒有完。

“那為什么會感染呢？”

“術(shù)后感染是不可能的，他六年前就已經(jīng)做完了手術(shù)，現(xiàn)在再爆發(fā)太有違常理了。”一旁的老許叼著牙簽，若有所思道，“況且病程只有不足三天。”

說到這兒，眾人又不約而同地把視線放在了紀(jì)清身上。

嚴(yán)虹更是問道：“你叫什么名字？”

“姓祁，祁鏡。”

“祁醫(yī)生，你猜到了Y道，不知道能不能把病人感染的原因也一起說了。”

“這就沒必要了吧。”祁鏡笑著解釋了一句，“我們就等同于當(dāng)初接診的醫(yī)生，既然已經(jīng)想到了這一步，做一次婦科檢查就能清楚到底發(fā)生了什么。”

嚴(yán)虹沒想到這家伙到頭來把問題又丟了回來，讓她有些意外。對方畢竟只是個年輕醫(yī)生，能走到這一步，其實已經(jīng)強(qiáng)過了在場的絕大多數(shù)醫(yī)生。

到極限了......

“就和祁醫(yī)生說的一樣，如果當(dāng)時能意識到這一點，哪怕只有一點點懷疑，就應(yīng)該做一次婦科檢查明確病因。”嚴(yán)虹嘆了口氣，“病人身體情況確實特殊，病因光靠猜實在說不清楚。”

“等等......”祁鏡剛想掛電話，但聽到這兒心里總有點疙瘩，忍不住還是糾正道，“我這不是猜，我是怕說不清楚。”

“這有什么說不清楚的？”嚴(yán)虹有些意外。

“那行吧。”祁鏡頓了頓，開口問道，“不知道諸位有沒有人知道衛(wèi)生棉條是個什么東西？”