我真不是醫(yī)二代 396.老紀(jì)好像出軌了

祁鏡一直在忙工作，另一邊的陸子珊也不例外。

朱巖建的醫(yī)院還有半年左右竣工，當(dāng)初說是喬莉做顧問，不過以剛開張私營醫(yī)院的規(guī)模和人流量，以及陸子珊和朱雅婷的關(guān)系，到時(shí)候如果遇到些小問題很有可能由陸子珊來全權(quán)替代。

為了應(yīng)付這項(xiàng)工作，也為了答應(yīng)她必須盡快提升自己的水平。

這次跟喬莉來明海，為的兩樁案子。

一件是一家三乙醫(yī)院的內(nèi)科急診收下的病人，從普通的腰腹疼痛到送進(jìn)icu只用了一天的時(shí)間。最后因?yàn)閾尵葻o效，病人于第三天中午死亡。

這種病人突然死亡是醫(yī)療糾紛占比最多的情況，醫(yī)院自然而然地被家屬告上了法庭。醫(yī)院找到了喬莉，喬莉看過整個(gè)醫(yī)療過程的記錄，個(gè)人觀點(diǎn)也偏向檢查不力導(dǎo)致的誤診，所以希望和患者家屬私了和解。

因?yàn)橐运慕?jīng)驗(yàn)，這樁案子只要進(jìn)了法庭大門，就是必輸?shù)慕Y(jié)局。

第二件是來明海前兩天剛接的案子，被告是一家三甲兒科，患兒高燒后不治身亡。至于病歷經(jīng)過只看了個(gè)梗概，沒有具體病史記錄，所以喬莉就讓陸子珊先行一步，來這兒看看具體的治療經(jīng)過。

她上午9點(diǎn)下的飛機(jī)，10點(diǎn)就在祁鏡的陪同下去了那家兒科醫(yī)院。

兩人難得見一次面，就想在明海自然要好好玩玩。反正喬莉也得等兩天后處理完手里一樁案子才能來，而且這兩天祁鏡更是休息，實(shí)在機(jī)會(huì)難得。

“要不晚上叫雅婷和紀(jì)清一起出來玩吧。”陸子珊在心里算著時(shí)間，說道，“待會(huì)兒拿了病歷復(fù)印件，下午在酒店寫一份病例報(bào)告給喬老師，只要沒問題，晚上我應(yīng)該有時(shí)間。”

祁鏡穿著套很普通的休閑衫褲，慢悠悠地跟在在她身邊，乍一看就是個(gè)小跟班，完全沒有前幾天和主任們一起討論危重病人的氣場(chǎng)：“朱雅婷最近在忙基金的事兒吧，反正我們急診的會(huì)議已經(jīng)結(jié)束了，這兩天都很閑。”

“嗯，聽雅婷說今天他們兩人一起吃午飯，等一會(huì)兒拿了病歷記錄本就打電話問問看。”

兒科因?yàn)榍闆r的特殊性，許多細(xì)節(jié)方面和成人科室完全不同。久而久之，兒科就和牙科、精神科一類科室一樣，從綜合醫(yī)院慢慢分化出來，成為了獨(dú)立的兒科醫(yī)院。

明海三甲兒科就那幾家，這次的醫(yī)院正巧離國際會(huì)議中心也不遠(yuǎn)。

兩人下了出租后很快進(jìn)了醫(yī)院行政樓的醫(yī)務(wù)處，找到了負(fù)責(zé)的張主任：“我是喬老師的學(xué)生，這是我的律師證，這次來我想看看今年8月28日來就診的孩子病歷。”

“哦哦，是那個(gè)孩子啊。”

張主任扶了扶老花鏡，馬上回身從上鎖的抽屜里拿出了一個(gè)文件袋：“所有相關(guān)的內(nèi)容都已經(jīng)復(fù)印好了，包括了初診記錄，復(fù)診記錄，進(jìn)icu后的搶救記錄以及最后病死的原因和診斷。”

陸子珊當(dāng)面打開了文件袋，核實(shí)了一遍文件，點(diǎn)點(diǎn)頭：“好的，那東西我拿走了。”

“嗯，如果有什么問題的話可以找急診icu主任，他今天在。”張主任坐回到座位上，忍不住還是開口問了一句，“家屬開口就是150萬，如果和解能不能壓壓價(jià)？”

“要那么多？”

陸子姍上次接手百萬以上賠償?shù)倪€是在去年，一個(gè)膽囊術(shù)后并發(fā)癥就讓病人獅子大開口。

現(xiàn)在再回頭看這起糾紛，表面上來看其實(shí)沒什么問題。病兒突然發(fā)燒被家屬帶來急診，醫(yī)生做了檢查，然后用了青霉素處理。

因?yàn)槊骱４缤链缃穑t(yī)院內(nèi)部急診規(guī)模不大，沒足夠的留觀室。讓家屬在走廊留觀，家屬同意了，但回頭再去找的時(shí)候沒看見。也確實(shí)沒法怪在家屬的頭上，醫(yī)院環(huán)境確實(shí)不好，家長們都寶貝孩子，覺得回家也沒什么。

當(dāng)然這是醫(yī)院的一面之詞，家屬那兒卻說回家的時(shí)候和醫(yī)生說過，醫(yī)生同意了。

因?yàn)楸O(jiān)控沒有聲音，也找不到人證，這種事情無從驗(yàn)證。按舉證責(zé)任倒置，因?yàn)闆]有明確告知回家后的風(fēng)險(xiǎn)以及違反了青霉素使用后沒有留觀30分鐘的規(guī)定，同時(shí)也沒有病人家屬簽字寫下回家的記錄，醫(yī)院這點(diǎn)全責(zé)。

如果回家沒出事兒，或許也沒有接下去的問題了。

但病兒在回家的路上再次發(fā)病，而且不僅僅是高燒，還有四肢猛烈的痙攣和口唇發(fā)紺。再回醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)感染突然加重，最后收治進(jìn)了icu。

不過進(jìn)icu后，幾番治療都沒什么效果，最后不治身亡。

張主任沒什么臨床經(jīng)驗(yàn)，看不出這個(gè)病人有什么問題，所以覺得醫(yī)院不應(yīng)該被告。就算被告也就是一點(diǎn)，家屬擅自回家之前醫(yī)院沒有告知回家風(fēng)險(xiǎn)。

陸子姍這段時(shí)間已經(jīng)有了不小的進(jìn)步，尤其在醫(yī)療規(guī)定和用藥說明書上下了很大的功夫。

她翻了翻治療記錄，馬上就找到了問題的關(guān)鍵：“阿洛西林鈉的劑量是孩子每kg75mg，嬰兒也就100mg。孩子五歲，體重20kg，阿洛西林鈉一天竟然用了3g，用藥量幾乎翻倍，超量了。”

抗生素應(yīng)用在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)劑量不符合規(guī)定的情況，有些確實(shí)是醫(yī)生不注意，有些是臨床經(jīng)驗(yàn)造成的，有些則是為了真正的治療需要。

但法院不會(huì)管這些，稍有差錯(cuò)就會(huì)成為敗訴的缺口。既然陸子珊會(huì)注意到這些，對(duì)方律師也不會(huì)漏過，肯定會(huì)成為對(duì)方的攻擊目標(biāo)。

而其他細(xì)節(jié)有問題的地方也不少，比如首診時(shí)病人血象里白細(xì)胞并不高，三系看著還很正常，但醫(yī)生還是用了抗生素。

這在法庭上就是用藥不當(dāng)，沒有徹查病因亂用藥。

首診沒有做詳細(xì)檢查，也沒有找到病人的病因，最后讓病情不可控制地發(fā)展到了難以救治的地步。這在法庭上或許有爭(zhēng)辯的余地，但肯定會(huì)成為對(duì)方又一個(gè)攻擊的目標(biāo)。

“不太好處理啊。”陸子珊這一年多以來見慣了這種情況，最后都以醫(yī)院敗訴結(jié)束，幾乎沒有轉(zhuǎn)圜余地，“我待會(huì)兒就會(huì)把病歷記錄傳給老師，這幾天就會(huì)給你們一個(gè)答復(fù)。”

“好吧。”

這個(gè)感染的孩子其實(shí)和剛擺脫危險(xiǎn)期的王貴很想，當(dāng)然不是說病原菌，而是病程的進(jìn)展速度。雖然尸體做過尸檢，但最后只給出了多器官衰竭、腹腔多臟器自溶、急性肺水腫和心力衰竭。

對(duì)于感染，最后只查到了輕度的腦膜炎，并沒有查病原菌，證據(jù)對(duì)醫(yī)院極度不利。

陸子珊和祁鏡在醫(yī)院旁隨便找了個(gè)吃飯的地方，自己男朋友就是急診醫(yī)生，沒有不問的道理：“很麻煩的案子，你怎么看？”

祁鏡掃了眼治療經(jīng)過，說道：“問題確實(shí)有，不過以你老師的實(shí)力，這些都可以爭(zhēng)一爭(zhēng)，未必是必輸?shù)木帧！?p/> “可是現(xiàn)在法院對(duì)醫(yī)院越來越嚴(yán)格，稍有不符合規(guī)定的地方就會(huì)被判輸。”陸子珊無奈地看著治療單上阿洛西林鈉，“這翻倍的劑量沒法辯吧。”

祁鏡自然很想說說自己的想法，不過這些只是自己的觀點(diǎn)，在法庭上站不住腳。現(xiàn)在他能拿出手的，大概就是剛結(jié)束的那場(chǎng)會(huì)診。在會(huì)診上，為了救治王貴，專家組用藥都相當(dāng)大膽，不論劑量還是配伍都沒有按照嚴(yán)格規(guī)定來實(shí)行。

甚至于祁鏡的診斷也是主觀的，整個(gè)診療過程里都沒有培養(yǎng)和藥敏做依據(jù)。一旦病人死亡，家屬發(fā)起上訴，按規(guī)定那就是醫(yī)生全責(zé)。

最后的結(jié)果是賭贏了。

其實(shí)如果王貴和丁秀娟無賴些，揪著王貴的后遺癥不放，按正常流程麗城疾控也得賠錢。在那種情況下，擅自動(dòng)用有毒副作用的藥物，在“法理”上是失職。

“用你們這場(chǎng)會(huì)診大多數(shù)知名專家的意見來作為事例？”陸子珊嘆了口氣，對(duì)這種做法不報(bào)太大希望，“那之前的誤診呢？血象幾乎正常卻被判了上呼吸道感染。”

“這不難理解，血象得按正常情況下比較著來看。”祁鏡說到，“病兒有發(fā)燒，有呼吸道感染的癥狀。這種情況下診斷性用藥很正常。而且醫(yī)生用的是對(duì)身體毒副作用最小的青霉素，同時(shí)也沒有讓家屬回去，而是準(zhǔn)備去叫血液科來會(huì)診。”

陸子珊點(diǎn)點(diǎn)頭：“恐怕是懷疑孩子本身血液方面出了問題吧。”

“對(duì)，比如免疫系統(tǒng)出了問題之類的。”祁鏡指著進(jìn)icu時(shí)的血液報(bào)告。說道，“不然感染也不至于爆發(fā)得那么劇烈，短短三天的病程，就從感冒一樣的癥狀直接發(fā)展到反復(fù)的持續(xù)性驚厥。”

“那流程還挺正確的。”

“從上帝視角來看的話，小毛病肯定會(huì)有，任誰做醫(yī)生都沒法完全避免。”祁鏡拿了兩個(gè)小碟子，倒上香醋，笑著說道，“所以就要看這些問題和病人致死病因之間的關(guān)系，是不是互為因果。”

陸子珊自然知道這一點(diǎn)，但同時(shí)也非常無奈：“老師確實(shí)經(jīng)常拿這個(gè)點(diǎn)去打官司，但法院最后往往會(huì)選擇無視。”

“那就是外行指導(dǎo)內(nèi)行了。”

祁鏡攤攤手，然后夾了個(gè)小籠沾上醋，放進(jìn)了陸子珊的碗里：“事情到了另一次元的高度，這種情況誰來都沒辦法。所以你就別太操心了，按要求寫好病歷報(bào)告，然后晚上安心出來玩。”

“我倒忘了給雅婷打電話問時(shí)間了。”

陸子珊收起病歷復(fù)印件，把小籠包塞進(jìn)嘴里，然后拿出手機(jī)。誰知?jiǎng)傄獡芴?hào)，自己的手機(jī)先響了起來，來電的正是朱雅婷。

“喂，雅婷，我剛要給你去電話呢，怎么”

陸子珊聽著電話里傳來的聲音，眨了眨眼睛，似笑非笑地回了一句：“不會(huì)吧，你是不是看錯(cuò)了？”

“還真是我們以前的班主任啊。”陸子珊說著說著，有些僵硬的笑容慢慢舒展開，繼續(xù)說道，“那我一定得來，好久沒見她了。”

“是啊，我和祁鏡在一塊兒吃飯呢。”

“我們小學(xué)同學(xué)聚一聚帶他去干嘛，反正也就一會(huì)兒會(huì)兒的事兒。”陸子珊笑著看了祁鏡一眼，見他沒反對(duì)，便繼續(xù)問道，“在哪兒呢？我現(xiàn)在就過來吧。”

“好好，離我這兒倒不遠(yuǎn)，馬上到。”

說完兩人就掛掉了電話。

“怎么了？”祁鏡沒太在意這件事兒，隨口問道，“不吃了東西再走？”

“嗯，小學(xué)班主任，小時(shí)候?qū)ξ覀兌疾诲e(cuò)。我難得來一次明海還是得去看看她。”陸子姍又往碗里夾了兩個(gè)小籠包，隨便吃了點(diǎn)東西，就背上包起身要走，“那兒都是老同學(xué)，你去怪怪的，反正我就去和她說說話而已，馬上就結(jié)束了。”

祁鏡沒動(dòng)聲色，而是說道：“讓我送你去吧。”

“不用了不用了，叫了那么多吃的東西，不吃多可惜。”陸子姍笑著說道，“你就快吃吧，下午去完老師那兒我會(huì)自己回酒店的，到時(shí)候給你電話。”

祁鏡從沒見過她這樣。

倒不是怕她出軌什么的，這點(diǎn)自信祁鏡還有。而且剛才打電話來的確實(shí)是朱雅婷，雖然沒看到來電提醒，但聲音確實(shí)聽見了，確實(shí)是朱雅婷。只是他們兩人現(xiàn)在在吃飯的地方，離醫(yī)院太近，人流密集周圍實(shí)在太吵，沒聽清她具體說了什么。

至于去看什么小學(xué)老師，完全就是借口。對(duì)于騙人與被騙，祁鏡早就習(xí)慣了，一看一個(gè)準(zhǔn)。

既然是朱雅婷來的電話，那就不會(huì)是什么大事，而陸子珊突然做出這種反應(yīng)，就有點(diǎn)有意思了。當(dāng)然，上一世兩人就是因?yàn)楣軐?duì)方管的太多，最后不歡而散再?zèng)]交集，這一世祁鏡可不愿意重犯這種錯(cuò)誤。

但不管歸不管，祁鏡的興趣還是有的。

看著遠(yuǎn)去的女友背影，他又看了看一桌子的食物，嘆了口氣：“只能浪費(fèi)了。”

就在他準(zhǔn)備跟上去的時(shí)候，自己的手機(jī)也跟著響了起來。回頭看去，來電顯示的是胡東升：“怎么了？”

“祁哥，出大事兒了！”

“明海好好的能出什么大事兒！”祁鏡回了一句，“說重點(diǎn)。”

“老紀(jì)他，他好像好像出軌了！”