我真不是醫(yī)二代 408.家家有本難念的經(jīng)

祁鏡用的算是微表情研究里最普通的一種方法。

先靠著閑聊試出對(duì)方表情的基準(zhǔn)線，然后再用各種敏感詞去做嘗試性刺激。一旦出現(xiàn)偏離基準(zhǔn)線的表情，那這個(gè)詞就有極大的可能性是隱藏的答案。

十多年后，即使會(huì)判斷微表情的人依然不多，“微表情”卻已經(jīng)是人盡皆知的東西。但在04年末，國(guó)外對(duì)微表情才剛有點(diǎn)研究方面的進(jìn)展，國(guó)內(nèi)甚至連個(gè)概念都沒有。

所以祁鏡這套奇怪的操作，在胡東升看來實(shí)在匪夷所思，夏薇也是見都沒見過。

但因?yàn)槭瞧铉R的判斷，病人又親口承認(rèn)了，王廷還是通過了檢查方案，先給老張做個(gè)頸椎側(cè)位片再說。

全科室里六個(gè)人，也就紀(jì)清還稍微懂一點(diǎn)這方面的皮毛，不過也和之后大肆宣傳的“微表情”相去甚遠(yuǎn)：“我印象里，這應(yīng)該叫表情觀察或者說表情捕捉。本來是研究怎么靠觀察病人表情來鑒別和判斷中樞神經(jīng)的病情發(fā)展，后來被慢慢用到了其他方面。”

“其他方面？”

“我記得是電子信息技術(shù)行業(yè)，他們好像在研究人臉識(shí)別系統(tǒng)。”

紀(jì)清對(duì)于這部分的知識(shí)了解很少，不得不把祁鏡的方法和人臉識(shí)別之間畫上一個(gè)約等號(hào)：“恐怕他是從那些電子技術(shù)論文里學(xué)來的吧。”

夏薇被繞得腦袋有點(diǎn)暈，反正承認(rèn)祁鏡高人一等早就成為了丹陽內(nèi)急的一種常態(tài)，認(rèn)了也不虧：“等病人報(bào)告吧，反正盡快找到病因就行了。”

去急救中心輪轉(zhuǎn)，看上去最不情愿的是祁鏡本人，但其實(shí)那些后進(jìn)內(nèi)科急診的實(shí)習(xí)生們才是最痛苦的。他好歹還有一份破格兩年晉升的好處在手，而那些實(shí)習(xí)生卻失去了唯一一次和他近距離交流的機(jī)會(huì)。

所以在聽到這些高大上的解釋后，兩位實(shí)習(xí)生都不得不感慨兩句：

“人的肉眼也能捕捉到表情上的細(xì)節(jié)嗎？”

“超綱了超綱了，不愧是傳說中的祁學(xué)長(zhǎng)”

第一次見祁鏡就給他們來了這么一手，只能說太刺激：“你們不覺得這一招很實(shí)用嗎？學(xué)會(huì)就不怕被人騙了。可惜啊，剛才沒跟去看一眼。不知道下次見到祁學(xué)長(zhǎng)得什么時(shí)候。”

紀(jì)清要被他們氣笑了：“你們連基本功都沒學(xué)扎實(shí)，連最普通的問診都沒鬧明白來龍去脈，去聽他親自問診？看看你們的胡老師，到現(xiàn)在還緩不過來呢。”

紀(jì)清嘴里的胡東升正坐在一旁，死死盯著病人的病歷本，腦子里則像錄像重播一樣反復(fù)放著剛才祁鏡問診的畫面。

可就算拉離鏡頭的距離，把關(guān)注點(diǎn)放在老張的動(dòng)作和表情上，他也找不出哪兒出現(xiàn)了變化。在胡東升的印象里，老張全程都處在懵逼的狀態(tài)，就和他一樣。

原本胡東升想著這段時(shí)間的努力有了不小的成果，看上去離祁鏡越來越近了，可沒想到到頭來，只是自己的臆想而已。

這時(shí)的祁鏡剛走出廁所。

他把手洗干凈，又抹了把臉，準(zhǔn)備回濱江分站換下這身衣服，等到家后再好好休息。因?yàn)樵卺t(yī)院留得時(shí)間太久，余剛和李陽雨已經(jīng)開車回站交接班，祁鏡不得不自己回去。

尷尬了

丹陽醫(yī)院離濱江分站看上去只有3分鐘車程，但換成步行就得二十來分鐘。看著醫(yī)院門口車水馬龍的出租車，祁鏡猶豫了片刻：“要不找輛出租算了”

就在他離開急診，準(zhǔn)備向著醫(yī)院大門走去的時(shí)候，迎面走來了一位年輕人。

也許是這套院前急救的橙黃色背心太過扎眼了，對(duì)方看他的眼神都和別人不太一樣，一個(gè)照面就把他給鎖定了。不過與其說祁鏡是被這孩子攔下的，倒不如說是祁鏡看著他欲言又止的靦腆模樣，自己停下的腳步。

同樣的年紀(jì)，同樣款式的校服，眼神和表情都和某位躺在洗胃室的姑娘有些相像。

都說和另一半相處久了才會(huì)有夫妻相，可這兩位似乎也太像了點(diǎn)。祁鏡越發(fā)懷疑他們倆是不是早就確認(rèn)了關(guān)系，只是一直藏著不說而已。

祁鏡走了過去：“簡(jiǎn)銘？”

男生剛想上前打招呼問問對(duì)方知不知道某個(gè)傻姑娘的情況，沒想到劈頭蓋臉就被自己的名字糊了一臉：“你認(rèn)識(shí)我？”

其實(shí)祁鏡之前在葉庭萱家里數(shù)溫度計(jì)的時(shí)候，正巧看到了那些撕碎的小紙片，上面就有這兩字。

縱覽上下文，女孩兒表達(dá)得非常直白，最后更是一度寫得刻骨銘心，明眼人一看就知道是這個(gè)人名的身份。再結(jié)合面前這人的樣貌，其實(shí)并不難猜。現(xiàn)在人名對(duì)上了，那來這兒的目的再明顯不過，肯定就是為了她。

祁鏡沒作解釋，直接指著急診室說道：“進(jìn)大廳左手邊就能看到洗胃室，葉庭萱就在里面。”

人還沒進(jìn)急診就已經(jīng)知道了葉庭萱在哪兒，簡(jiǎn)銘直呼自己運(yùn)氣不錯(cuò)。當(dāng)然，面前這位急救醫(yī)生也表現(xiàn)得太過玄幻了點(diǎn)，感覺就像一眼看穿所有的算命先生。

不過再玄幻也抵不上自己女朋友想不開，這種想法也只是在簡(jiǎn)銘腦海里一晃而過而已：“她現(xiàn)在怎么樣了？”

“嗯，沒事兒。”祁鏡笑著說道，“再復(fù)查一次，如果一切正常下午就能回家。”

“謝謝了。”說完他便向急診跑去。

祁鏡抬手看了看表，沒想到時(shí)間一晃過得那么快，現(xiàn)在竟然已經(jīng)過了10點(diǎn)。但對(duì)還在讀高三的中學(xué)生來說，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)正是上課的時(shí)候。

看來這小子也是個(gè)“性情中人”，話說現(xiàn)在的高中那么好請(qǐng)假的嗎

祁鏡回身看了男生一眼，嘆一句年輕真好，又忍不住勸道：“你還是晚點(diǎn)再來吧，她媽就在洗胃室外候著呢。”

從男生的反應(yīng)來看，胡曉楠確實(shí)是個(gè)巨大的阻礙，聽后整個(gè)身體就像過了電似的。

不過掙扎了會(huì)兒他還是決定進(jìn)去：“再晚點(diǎn)，她恐怕就回家了吧。”

“嗯，以她的性子，恐怕是不肯在醫(yī)院多待的。”

簡(jiǎn)銘聽后點(diǎn)點(diǎn)頭，穿過人群進(jìn)了急診室。

祁鏡沒興趣去看小兩口的發(fā)展，至于胡曉楠是鬧還是選擇和解也和他沒什么關(guān)系。

出租車一路回家，等到洗完澡上床準(zhǔn)備睡覺的時(shí)候，已經(jīng)日近中午。祁鏡也不管午飯了，就這么一覺睡了過去，再次睜眼是晚上七點(diǎn)，翻身看了看手機(jī)，沒有未接來電，倒是躺著四條短信。

一條是陸子珊的，就是讓他注意休息別忘了吃飯，另外三條都是高健。這三條都和老張有關(guān)，也都讓祁鏡覺得奇怪。

第一條是11：44發(fā)來的，也就在祁鏡睡過去沒多久的時(shí)候。內(nèi)容是：病人脊柱側(cè)位x光片沒看出有什么問題

第二條是下午15：23：李主任看過片子了，也說沒什么問題

李主任指的自然是放射科讀片室主任李志勇，兩條消息直接否定了脊柱方面可能出現(xiàn)的問題。但x光片畢竟有局限性，骨頭能看得很清楚，但里面的脊髓就不行了。既然x光看不清，那就得用mri做驗(yàn)證。

但就在祁鏡想電話過去讓復(fù)查的時(shí)候，緊接著第三條短信跳進(jìn)了他的視線，把原本清晰的病情發(fā)展思路攪成了一缸渾水：張振國(guó)說他肚子有點(diǎn)漲，說可能是胃抽筋

與模糊的原癥狀完全不同的新癥狀推翻診斷猜測(cè)的檢查結(jié)果，三條短信從正反兩個(gè)方面全面推翻了祁鏡上午的結(jié)論，同時(shí)這也是臨床上糾正診斷時(shí)最常見的組合。

要是換成其他醫(yī)生，這時(shí)候肯定會(huì)覺得沮喪。好歹是自己花了大力氣求證來的癥狀，和事實(shí)不符自然心有不甘。接下去他們便會(huì)依從事實(shí)，及時(shí)止損，選擇胃腸道病癥這條路。

但祁鏡不同，這三條短信還不足以改變他的診斷。

而且因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在出現(xiàn)了新的變化，反而引起了他的興趣，嘴角止不住地瘋狂上揚(yáng)。

祁鏡左起身子，一個(gè)電話打給了高健：“這病人王主任怎么說？”

“老張啊？”高健早已經(jīng)下班回了家，現(xiàn)在正坐在桌邊吃著晚飯，“王主任是建議他做mri的，可惜他說太貴不同意。”

“然后肚子就疼了吧。”

“嗯。”高健聽出了祁鏡的意思，往嘴里扒了口飯后問道，“祁哥你覺得他還在騙我們？”

“不好說，脊髓出問題也可以出現(xiàn)這種情況。”祁鏡也吃不準(zhǔn)，所以沒細(xì)說，頓了頓后又問道：“他的呃逆怎么樣了？”

“老樣子。”高健說道，“還是過幾秒就要嗝一次。”

“這老小子就像個(gè)喊狼來了的孩子。”

一個(gè)喜歡隱瞞癥狀的病人就像喊狼來了的孩子一樣，既然會(huì)在手指抽搐上騙人，那肚子疼說不定也是為了給不做mri打掩護(hù)。

但胃腸道病變是頑固性呃逆最主要的病因，有癥狀、有檢查的支持、病人又堅(jiān)持出院，三處合力一處，醫(yī)生再攔著就有點(diǎn)說不過去了。

“是啊，現(xiàn)在都搞不清他說的是真癥狀還是假的了。”

“他明天就出院？”

“嗯，就這還是王主任好說歹說才定下的。”高健顯得有些無奈，“要不是攔著，恐怕出x光片報(bào)告的時(shí)候老頭就收拾東西走了。”

面對(duì)這么個(gè)病人，時(shí)間不等人，祁鏡聽到這兒決定現(xiàn)在就去一趟醫(yī)院。

老張的呃逆不論是頑固程度還是頻率都要比普通情況嚴(yán)重，不可能只是個(gè)普通的胃腸道疾病。況且抑酸劑他也不是沒吃過，除非胃鏡確定，否則祁鏡是不會(huì)輕易改變?cè)\斷的。

現(xiàn)在病人不配合，要找到答案，只能再找上這病人好好聊聊。

“我現(xiàn)在就去醫(yī)院。”

祁鏡知道高健家里的情況，之前他爸就表現(xiàn)出了對(duì)急診工作的不滿，現(xiàn)在強(qiáng)求他去有點(diǎn)不近人情。所以他就點(diǎn)到為止，“你看著辦吧，要是不行的話”

“那么好玩的事兒我當(dāng)然得去。”

高健說著把碗筷放在了桌上就準(zhǔn)備起身離桌，誰知前腳剛要走，后腳就被個(gè)女人叫住了：“你們爺倆怎么都一副德性，工作再忙再急也得先把飯吃了。”

“媽，我已經(jīng)吃飽了。”

“你吃多少我會(huì)不知道？想去醫(yī)院就趕緊吃飯！”

祁鏡聽著聽筒里柔和但又不容反對(duì)的聲音，笑著問道：“你爸不在？”

“他今天做備班住科室，不回家。”高健不得不坐回椅子上，說道，“我媽盯著我吃飯呢，十分鐘后出門。”

“嗯，反正你家離醫(yī)院也近，不急。”

“那醫(yī)院見”

半小時(shí)后，四個(gè)年輕人聚在了急診大廳。

因?yàn)樯蟼€(gè)月月底祁鏡的離開，急診排班上出現(xiàn)了些小改動(dòng)。原本四人能完美覆蓋早中夜三班，24小時(shí)全視角觀察所有急診留觀病人的情況，可現(xiàn)在因?yàn)榕虐喔淖兒蟪霈F(xiàn)了漏洞。

“我記得今天夜班是侯主任吧。”紀(jì)清家住的最遠(yuǎn)，自然是最后一個(gè)到的。

“嗯。”祁鏡指了指自己腳下的地面，說道，“你看我現(xiàn)在站在這兒就知道了。”

“他是有多不待見你啊。”紀(jì)清也是第一次見到對(duì)祁鏡那么嚴(yán)格的人，就連當(dāng)初的吳同山也沒那么過分，“平時(shí)交班的時(shí)候看著挺和藹的，怎么一見你就炸毛。”

“呵呵。”

祁鏡無奈道：“怕是我爸給他灌輸了什么不太好的想法吧，畢竟他和我爸還挺熟的，兩人本科還是師兄弟關(guān)系，一個(gè)內(nèi)科一個(gè)外科。”

“這次你爸和王主任一起把他搬了過來，估計(jì)就是為了鎮(zhèn)一鎮(zhèn)你這尊小妖。”紀(jì)清笑著說道。

“也是侯主任太好說話了，倆老頭一慫恿竟然就被忽悠了過來。都已經(jīng)是內(nèi)定的下任神內(nèi)大主任，還要來急診受罪。”

祁鏡嘆了口氣：“不聊了，咱們說病人吧，他兒子來過嗎？”

“下午來過一會(huì)兒。”高健說道，“不過沒待多久就走了。”

“真是個(gè)好兒子，來倒是天天都來，可惜什么都不管。”胡東升在旁吐槽了一句，“連做個(gè)mri都不肯。”

“家家有本難念的經(jīng)啊。”

在祁鏡眼里，病人家事有時(shí)候確實(shí)會(huì)成為診斷的阻礙，但也是增加謎題難度的附加品。醫(yī)生有時(shí)候必須獨(dú)立于病人家事之外，但有時(shí)候也可以好好利用一下為自己的診療做服務(wù)。

在老齡化日益加重的大城市，老年人和子女之間的矛盾往往是醫(yī)院最常見的一種家庭關(guān)系。

現(xiàn)在張振國(guó)就躺在床上，一旁的日用品都已經(jīng)打包妥當(dāng)。他邊看著手里剛買的晚報(bào)邊培養(yǎng)睡意，只要一覺醒來早查房沒發(fā)現(xiàn)新問題，他就能拍拍pigu走人。

“先去看看他吧，正好再做個(gè)體格檢查。”

“下午夏老師做過了，王主任也在場(chǎng)。”高健說道，“一套腹部體檢下來沒看出有什么問題。”

“我又沒說要查肚子。”