我真不是醫(yī)二代 567.誰(shuí)的問(wèn)題

昨天急診手術(shù)出了點(diǎn)小問(wèn)題，4點(diǎn)多把我叫了回去，今天只更了564的4000，有點(diǎn)不好意思。10點(diǎn)到的家，現(xiàn)在還在補(bǔ)565......

很久沒(méi)說(shuō)醫(yī)療糾紛了，轉(zhuǎn)一個(gè)不太好下判斷的案例

“作為一名醫(yī)生，在疫情期間正常工作，被踢骨折了，治療恢復(fù)了6個(gè)月，還要被行政拘留，這是絕對(duì)不能接受的。”

二審開(kāi)庭前，“醫(yī)學(xué)界”在法院門(mén)口見(jiàn)到了安徽省含山縣人民醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生王翔，一同前來(lái)的還有其代理律師與朋友同事。王翔戴著口罩，表情嚴(yán)肅，他告訴“醫(yī)學(xué)界”，自己來(lái)一趟需要一個(gè)多小時(shí)，這次他將在法庭上出示新的證據(jù)，不會(huì)“白”來(lái)。

2020年3月，王翔與患者家屬在病房?jī)?nèi)發(fā)生沖突，因在推搡過(guò)程中拳頭擊中對(duì)方眼部，被含山縣公安局以“毆打他人”為由，判處行政拘留三日，之后馬鞍山市公安局駁回了王翔撤銷(xiāo)行政處罰的申請(qǐng)。

為此，王翔將含山縣公安局和馬鞍山市公安局告上法院。2020年12月31日，一審法院宣判，認(rèn)定王翔先動(dòng)手，不構(gòu)成正當(dāng)防衛(wèi)，駁回其訴訟請(qǐng)求，維持公安機(jī)關(guān)判罰。（一審詳細(xì)報(bào)道藍(lán)字閱讀：《含山傷醫(yī)案，從互毆到打人者被刑訴，中間發(fā)生了什么》）

無(wú)法接受結(jié)果的王翔申請(qǐng)上訴，2021年4月13日，二審在馬鞍山市雨山區(qū)法院開(kāi)庭審理。

率先揮出的一拳

時(shí)間回到一年前，2020年3月30日，王翔在查房時(shí)見(jiàn)到一位患者蒲某正在吃一種叫干絲的小吃，帶有麻油，便對(duì)其進(jìn)行告誡。

他回憶道，患者八十多歲，有冠心病、糖尿病，做過(guò)心臟支架手術(shù)，因高血糖、心衰癥狀住院。他告訴患者，若血糖控制不住，可能會(huì)被轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院，如果病情惡化甚至可能會(huì)進(jìn)ICU。

“患者入院時(shí)血糖就已經(jīng)達(dá)到16mmolL，作為醫(yī)生，我肯定要把事情的嚴(yán)重性告訴她。”

王翔不清楚自己離開(kāi)后患者是如何將原話轉(zhuǎn)達(dá)給家屬，但隨后同事告訴他有個(gè)患者家屬氣沖沖地在找他，他趕到病房后，遭到患者兒子的呵斥。

王翔告訴“醫(yī)學(xué)界”：“老人的兒子俞某質(zhì)疑我的醫(yī)術(shù)，問(wèn)我能不能給看好，還認(rèn)為我的’胡言亂語(yǔ)’導(dǎo)致他母親情緒低落。我就解釋他母親的病是慢性病，需要長(zhǎng)期控制，所以才勸她不要吃不利于病情的食物，但他聽(tīng)不進(jìn)去，開(kāi)始辱罵我的家人，還多次動(dòng)手推搡，把我逼至病房拐角。”

糾纏混亂之中，王翔的拳頭先擊中對(duì)方眼睛，對(duì)方用腳踢中王翔膝蓋。

而王翔率先揮出的這一拳，也成為了本案判罰和爭(zhēng)論的重點(diǎn)。

王翔稱，他的行為屬于受到不法侵害時(shí)的正當(dāng)防衛(wèi)。而公安機(jī)關(guān)認(rèn)為，王翔身為醫(yī)務(wù)人員，在發(fā)生醫(yī)患沖突時(shí)，沒(méi)有主動(dòng)采取回避等手段，反而積極投入互相揪拽推搡行為，并首先揮拳擊中對(duì)方導(dǎo)致事態(tài)升級(jí)。

值得一提的是，俞某也被公安局以故意傷害罪，處以行政拘留7日。

上訴這一年

事件發(fā)生后，王翔被法醫(yī)鑒定為左膝前交叉韌帶部分?jǐn)嗔眩瑩p失程度為輕傷二級(jí)，左膝脛骨踝間棘處撕脫性骨折，直到10月20日才重返工作崗位。

王翔告訴“醫(yī)學(xué)界”，事情發(fā)生后，因受到心理打擊患上失眠，還曾去睡眠障礙科就診。

但醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)同事和老患者們都很支持他，隨著時(shí)間推移，他也慢慢地從這件事的陰影中走出，現(xiàn)在工作未受到影響。

“但這不代表我要接受自己的‘罪名’。”王翔說(shuō)道：“我是一名共產(chǎn)黨員，從醫(yī)20多年，一直有著良好的口碑。含山縣就這么大，如果案件就此定性，那我的小孩將來(lái)如何面對(duì)別人的眼光，別人會(huì)不會(huì)對(duì)他說(shuō)，‘你父親就是那個(gè)毆打患者的醫(yī)生’”。

王翔的夫人在銀行工作，對(duì)他堅(jiān)持上訴的事情非常支持。

而王翔的父母已年過(guò)七十，母親在去年十月份不慎跌倒，手骨折。王翔一直很內(nèi)疚，認(rèn)為是自己的事情讓母親終日擔(dān)心分神，才發(fā)生意外。

王翔受傷后，法醫(yī)開(kāi)具了傷情鑒定，但由于在目前的判罰中，王翔處于“違法者”的身份，無(wú)法向單位申請(qǐng)工傷。

此外，王翔稱，如果“罪名”做實(shí)，會(huì)對(duì)自己的職業(yè)生涯：年終考核、評(píng)選評(píng)優(yōu)、晉升加薪等，產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響。

王翔告訴“醫(yī)學(xué)界”，他本沒(méi)想到事情會(huì)鬧大。剛受傷入院時(shí)，俞某的姐姐曾主動(dòng)來(lái)病房找他賠禮道歉。王翔也直白地告訴對(duì)方，自己可以申請(qǐng)工傷，不會(huì)向其索賠。但第二天，俞某的姐姐又去投訴了王翔，稱其態(tài)度不好。

至此，王翔認(rèn)為事情已絕無(wú)私了的可能：“我不是第一次告訴過(guò)患者不合理飲食的嚴(yán)重性，她血糖值這么高，我語(yǔ)氣嚴(yán)肅也只是為了引起其重視。”

行政處罰下達(dá)后，王翔的某位朋友甚至告訴他，可以想辦法找一些關(guān)系，看是否能在判決生效的情況下，也不用真的“進(jìn)去”關(guān)三天。但王翔認(rèn)為，首先這樣的操作就不合法，并且變相的等同于“認(rèn)罪”了。其次，他并不在乎是否真的要被拘留三天，而是想討一個(gè)公道。

“這件事情讓我心寒。我是醫(yī)生，在工作崗位上被打傷，難道不算傷醫(yī)？我為了患者的健康告誡她注意飲食，沒(méi)有任何過(guò)分之言。我不能接受這樣的結(jié)果，必須上訴。”王翔說(shuō)道。

二審焦點(diǎn)：辦案合規(guī)？

二審中，含山縣公安機(jī)關(guān)和馬鞍山市公安機(jī)關(guān)基本維持與此前一致的觀點(diǎn)，認(rèn)為王翔“率先毆打”和“引發(fā)事件進(jìn)一步升級(jí)”證據(jù)確鑿。

一審判決書(shū)認(rèn)為，即使在出現(xiàn)俞某不滿王翔醫(yī)生的解釋而有些不當(dāng)言論，或俞某可能會(huì)有不當(dāng)過(guò)激行為之時(shí)，王翔也應(yīng)當(dāng)采取在明確告知俞某，可通過(guò)相關(guān)法律法規(guī)或本醫(yī)院依法依規(guī)確定的途徑或程序予以處理解決紛爭(zhēng)事宜之后，離開(kāi)俞某母親所在病房的理性方式，從而避免事態(tài)向不好的結(jié)局發(fā)展。

按照《治安管理處罰法》相關(guān)規(guī)定，毆打他人，情節(jié)輕微，可處5日以下拘留或者處以500元以下罰款。公安表示，之所以選擇處罰較重的原因有兩點(diǎn)，一是王翔提醒患者時(shí)態(tài)度不好，二是因?yàn)樗麄兲幚磉^(guò)多起醫(yī)患糾紛，這是第一次醫(yī)生“先出拳”打患者家屬。

王翔的代理律師稱，公安機(jī)關(guān)的判罰應(yīng)充分考慮現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況。王翔在被患者逼至病房角落質(zhì)問(wèn)，遭到推搡時(shí)，客觀上已不存在主動(dòng)回避的可能。

同時(shí)，王翔率先揮出拳頭的行為，是在對(duì)方先挑起肢體沖突，并言語(yǔ)辱罵情況下的本能反應(yīng)，即便認(rèn)定不屬于正當(dāng)防衛(wèi)，但也屬于情節(jié)顯著輕微，不應(yīng)受到處罰。

此外，由于病房沒(méi)有監(jiān)控，案發(fā)過(guò)程完全靠王翔以及現(xiàn)場(chǎng)其他人員口述。盡管王翔“率先揮拳”證據(jù)確鑿，但與一審不同的是，二審上，王翔對(duì)含山縣公安局的辦案流程提出質(zhì)疑：沒(méi)有嚴(yán)格實(shí)行雙人辦案，并有“誘供”之嫌。三位本案相關(guān)人員也為王翔出庭作證。

證人徐某稱，自己的筆錄與所說(shuō)的不符，并且辦案民警沒(méi)有讓其進(jìn)一步核實(shí)。

此前王翔在申請(qǐng)行政復(fù)議時(shí)，公安機(jī)關(guān)曾表示沒(méi)有執(zhí)法記錄儀記錄。但證人王某稱，自己看到前來(lái)辦案的民警配有執(zhí)法記錄儀，并在辦公室門(mén)口隱約聽(tīng)到民警對(duì)俞某說(shuō)，“這種時(shí)候（疫情期間）你還敢打醫(yī)生？”

圖片圖片

同時(shí)，該相關(guān)人員也在庭上承認(rèn)，已對(duì)相關(guān)民警就辦案過(guò)程中不合規(guī)現(xiàn)象予以處罰，但針對(duì)的是對(duì)俞某的辦案流程，和對(duì)王翔的處罰并無(wú)關(guān)聯(lián)。

庭審最后，王翔的代理律師表示，希望法院考慮到該判決可能造成的負(fù)面社會(huì)影響，結(jié)合疫情期間醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)一線的大背景，取消對(duì)王翔的行政處罰。

等待清白？

2020年6月1日，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》在我國(guó)正式施行，明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。

王翔的代理律師竇某告訴“醫(yī)學(xué)界”，雖然大的司法環(huán)境在不斷地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生個(gè)人和執(zhí)業(yè)環(huán)境的保護(hù)，但具體到個(gè)案和不同地方，貫徹落實(shí)程度和執(zhí)法尺度也各不相同。

“行政訴訟的難度本身較大，而且我們也無(wú)法拿出確鑿證據(jù)證明公安機(jī)關(guān)的行政處罰違法。”竇某說(shuō)，“本案實(shí)際情節(jié)并不嚴(yán)重，但情況復(fù)雜，公安機(jī)關(guān)也已對(duì)俞某進(jìn)行處罰，沒(méi)有偏袒，至于王翔的行為很難明確界定‘對(duì)錯(cuò)’，總體上還屬于法院自由裁量的范圍。”

2020年12月，清華大學(xué)社會(huì)學(xué)系聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)對(duì)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院1萬(wàn)余名醫(yī)師開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。“報(bào)告”指出，醫(yī)患關(guān)系方面，超過(guò)半數(shù)的醫(yī)師都認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系“緊張”或“非常緊張”，對(duì)五年內(nèi)醫(yī)患關(guān)系能夠改善持樂(lè)觀態(tài)度的醫(yī)師僅有，的醫(yī)師都對(duì)潛在的醫(yī)患糾紛感到害怕或非常害怕，

但從“報(bào)告”中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)看，醫(yī)師很少與患者發(fā)生爭(zhēng)吵（的醫(yī)師認(rèn)為幾乎沒(méi)有過(guò)爭(zhēng)吵），被患者威脅、恐嚇的頻次也很低（79.4的醫(yī)師從未遭遇過(guò)）。“報(bào)告”認(rèn)為，醫(yī)師群體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的感知有“過(guò)敏”傾向。

王翔向“醫(yī)學(xué)界”坦言，自己對(duì)公安機(jī)關(guān)的認(rèn)定不予以全盤(pán)否認(rèn)，也許當(dāng)時(shí)確實(shí)存在更好的處理方式。

“但醫(yī)生也是人，遭到莫名推搡、家人被辱罵時(shí)，不可能瞬間理智地想出‘萬(wàn)全之策’，更何況當(dāng)時(shí)我已被逼到角落。”王翔說(shuō)，“即便我有過(guò)錯(cuò)，不夠理智，但也上升不到行政處罰的程度。”

“如果二審依舊維持原判，我還會(huì)繼續(xù)申請(qǐng)?jiān)賹徎蛘呖乖V，甚至?xí)扇∩显L等形式，只要還有一絲途徑，我都要堅(jiān)持還自己一個(gè)‘清白’。”庭審結(jié)束后，王翔在法院門(mén)口斬釘截鐵地對(duì)“醫(yī)學(xué)界”說(shuō)道。

剩下要說(shuō)一下新建的國(guó)家疾控局，我似乎又看到了新的寫(xiě)作材料（12）

4月28日，人社部的一則人事任免消息，宣告了新部門(mén)“國(guó)家疾病預(yù)防控制局”的成立。

剛剛，人社部官網(wǎng)發(fā)布了一則最新人事任命，引發(fā)關(guān)注！

官網(wǎng)信息顯示：王賀勝為國(guó)家疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)，常繼樂(lè)、沈洪兵、孫陽(yáng)為國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)。

《北京青年報(bào)》旗下公眾號(hào)“政知見(jiàn)”指出，根據(jù)名稱，該部門(mén)是國(guó)務(wù)院部委管理的國(guó)家局，行政級(jí)別為副部級(jí)。這也意味著國(guó)家疾病預(yù)防控制局作為一個(gè)國(guó)家級(jí)的新機(jī)構(gòu)正式亮相。

國(guó)家疾病預(yù)防控制局成立意味著什么？

“醫(yī)學(xué)界”查閱國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)健委旗下也有一個(gè)局名為“疾病預(yù)防控制局”，其局長(zhǎng)正是此次人事任命中的常繼樂(lè)。

根據(jù)疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)，其職能為擬訂重大疾病防治規(guī)劃、國(guó)家免疫規(guī)劃、嚴(yán)重危害人民健康公共衛(wèi)生問(wèn)題的干預(yù)措施并組織實(shí)施，完善疾病預(yù)防控制體系，承擔(dān)傳染病疫情信息發(fā)布工作。不難看出，該局是現(xiàn)有公衛(wèi)體系中行政部分的“重頭“機(jī)構(gòu)，與疫情防控密切相關(guān)。新機(jī)構(gòu)前面加上“國(guó)家”二字是否意味著理解為地位提高且覆蓋疾病預(yù)防控制局的職能？在《新京報(bào)》旗下公眾號(hào)“政事兒”評(píng)論區(qū)，該問(wèn)題也引發(fā)了熱烈評(píng)論。