我真不是醫(yī)二代 596.漩渦

因?yàn)閮和?jié)要值班，今天特地陪女兒提前過(guò)節(jié)，野生動(dòng)物園一趟下來(lái)真的累，天還熱的要死

今天事兒多592只有在來(lái)回路上改，改了一大半，還有大概800字左右，一點(diǎn)前應(yīng)該能改好。想想還是上班摸魚(yú)有空閑時(shí)間改，一休息反而沒(méi)空了

明天倒是休息了，爭(zhēng)取白天老婆女兒不在家的時(shí)候多改幾章，哦米拖佛，一定不要睡過(guò)頭

最近考慮提高產(chǎn)能，只是考慮，畢竟欠了那么多加更，爭(zhēng)取還幾章。不過(guò)這得先把欠章追上才行，感覺(jué)頭發(fā)又要白幾根了

轉(zhuǎn)一篇臺(tái)灣省的新冠情況，那破地方趕緊回來(lái)改造吧，趁它還沒(méi)毀滅之前

5月28日，臺(tái)灣地區(qū)單日新增本地確診297例，校正回歸258例，總計(jì)557例。單日新增死亡數(shù)再創(chuàng)新高，達(dá)19例。最年輕逝者僅36歲，于26日確診，原定27日由防疫部門(mén)接送前往隔離，但在送醫(yī)急救途中去世。“校正回歸”是臺(tái)灣地區(qū)疫情發(fā)展中出現(xiàn)的新名詞。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)解釋，此前檢測(cè)能力不足，有病例積壓。現(xiàn)在檢測(cè)量恢復(fù)，一些“舊”數(shù)據(jù)被最新公布并追加到當(dāng)日新增中，成為“校正回歸”。曾是醫(yī)生的臺(tái)北市長(zhǎng)柯文哲表示，第一次聽(tīng)說(shuō)這個(gè)詞。相較于統(tǒng)計(jì)方法的改變，臺(tái)灣媒體更關(guān)心會(huì)否及何時(shí)宣布疫情警戒第四級(jí)。按臺(tái)灣地區(qū)防疫部門(mén)要求，原定于5月25日到期的全島第三級(jí)疫情警戒和各級(jí)學(xué)校停課，延長(zhǎng)至6月14日。但28日新增確診數(shù)破百，意味著當(dāng)?shù)剡B續(xù)14天日均確診超百例。這基本達(dá)到最高疫情警戒第四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可采取“封城”管制。包括停止所有聚會(huì)，實(shí)施區(qū)域封鎖，限制人員進(jìn)出等。《聯(lián)合報(bào)》援引防疫部門(mén)發(fā)言稱，升第四級(jí)還有待觀察。因?yàn)樯?jí)的另一標(biāo)準(zhǔn)是，一半以上確診病例找不到傳染源。而最近3天，傳染源不明的病例占比均不足50。對(duì)此，新北市長(zhǎng)侯友宜稱，當(dāng)?shù)乩塾?jì)確診本土病例2600余例，有七八成來(lái)自于市場(chǎng)，還沒(méi)找到的病例或以倍數(shù)增加，“大家少外出。還不知有多少潛在傳染源沒(méi)找到。”“俠客島”27日發(fā)文指出，臺(tái)灣地區(qū)本輪疫情擴(kuò)散速度讓?shí)u內(nèi)民眾始料不及。但回頭逐一檢視當(dāng)局防疫對(duì)策，一切防疫疏忽、失能，都有源可溯、有跡可循。

臺(tái)灣地區(qū)高雄市小港警分局派警員到市場(chǎng)，提醒民眾戴口罩。/聯(lián)合報(bào)醫(yī)療資源吃緊呼吸機(jī)存量?jī)H剩10截至5月28日，臺(tái)灣地區(qū)本土累計(jì)確診6141例，近兩周的確診數(shù)占比超80。臺(tái)灣媒體日前報(bào)道，確診病例遍布全島。社區(qū)感染雖未出現(xiàn)指數(shù)級(jí)暴發(fā)，但社區(qū)傳播規(guī)模在擴(kuò)大。相較于2020年，此輪疫情來(lái)得措手不及，老年人發(fā)病數(shù)和重癥率都明顯升高，解除隔離者的進(jìn)度緩慢，醫(yī)療資源恐吃緊。臺(tái)灣地區(qū)防疫部門(mén)負(fù)責(zé)人陳時(shí)中于5月19日表示，醫(yī)療資源充足、民眾不必?fù)?dān)心。5天后，相悖信息傳出。臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院企業(yè)工會(huì)在社交媒體“臉書(shū)”發(fā)長(zhǎng)文求救，稱醫(yī)院“崩壞在即”，急診塞爆、病房床滿，救護(hù)車(chē)源源不斷送來(lái)病人。雙人病房塞了6名確診病患外加陪病家屬，還有許多病人躺在走廊上。

臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院官網(wǎng)介紹，該院于2005年整合臺(tái)北市公立醫(yī)療資源而成，設(shè)七大院區(qū)。該院陽(yáng)明院區(qū)胸腔內(nèi)科蘇一峰醫(yī)師認(rèn)為，每天宣布的確診案例未必是“最后數(shù)字”。確診、死亡數(shù)一直增加，開(kāi)始出現(xiàn)等不到病床的現(xiàn)象，臺(tái)北和新北兩地醫(yī)療已達(dá)極限，醫(yī)療環(huán)境崩壞。“兩個(gè)星期應(yīng)該還能維持。但沒(méi)有積極改善的作為，1個(gè)月后可能真的會(huì)吃不消。”臺(tái)北振興醫(yī)院感染科主任兼感染管制室主任李明政指出，臺(tái)灣地區(qū)現(xiàn)有多個(gè)感染群源于變異株B.1.1.7感染。該變異株的傳播力更強(qiáng)，或?qū)е乱咔殡y控，并提高重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。26日，臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱臺(tái)大醫(yī)院）院長(zhǎng)吳明賢亦在“臉書(shū)”發(fā)帖：“醫(yī)院需要幫助！（HospitalsNeedHelp！）”。他表示，臺(tái)大醫(yī)院已將兒童病房改裝成重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），以收治新冠危重癥患者，但仍無(wú)法滿足需求。

吳明賢呼吁地方政府：“給醫(yī)院資源或補(bǔ)助，不要像去年一樣七折八扣。拿破侖曾說(shuō)：軍無(wú)糧則散。醫(yī)院非常緊急，不能讓一線醫(yī)護(hù)赤手空拳，彈盡糧絕。”“醫(yī)學(xué)界”檢索發(fā)現(xiàn)，該貼現(xiàn)已刪除。此后，吳明賢告訴媒體，自己發(fā)帖旨在提醒防疫部門(mén)，一定要重視輕重癥分流和資源分配。臺(tái)大醫(yī)院“狀況還好”，但已達(dá)到臨界點(diǎn)，收治患者眾多，病房也不是“隨清隨有”，ICU改裝需要時(shí)間，即便硬件達(dá)標(biāo)，人員也要訓(xùn)練，“臺(tái)大（醫(yī)院）很努力了”。

5月27日上午，重癥患者被送入臺(tái)大醫(yī)院。/聯(lián)合報(bào)臺(tái)灣急危重癥資源長(zhǎng)期不足針對(duì)吳明賢的呼吁，陳時(shí)中27日“澄清”，臺(tái)大醫(yī)院的承載能力還是有的，院長(zhǎng)主要是擔(dān)心，若只一家醫(yī)院集中收治新冠患者，會(huì)導(dǎo)致該醫(yī)院負(fù)荷過(guò)度。同日，臺(tái)灣防疫部門(mén)啟動(dòng)“北患南送”方案。如臺(tái)中市已協(xié)助收治北部重癥病患約20人。臺(tái)中地區(qū)防疫負(fù)責(zé)人黃高彬稱，加上本地原有的重癥患者，臺(tái)中地區(qū)的醫(yī)療資源也很緊繃，但依然愿意盡力調(diào)度、分?jǐn)偙辈繅毫ΑＬK一峰醫(yī)師稱，臺(tái)北、新北已經(jīng)是全島醫(yī)療資源最豐富的縣市，如今都已經(jīng)吃緊。“真的住不下，就只能往其他縣市送。就怕病人繼續(xù)傳到其他縣市，會(huì)造成當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源不足。”臺(tái)灣地區(qū)防疫部門(mén)數(shù)據(jù)稱，截至28日，北部地區(qū)有682張未使用的專責(zé)病床。此外，截至24日，全島共有負(fù)壓隔離病床1021張，未使用床數(shù)為268床，另有專責(zé)病床2000余張；呼吸機(jī)共9997臺(tái)，能調(diào)用的為988臺(tái)，占總數(shù)10。臺(tái)北萬(wàn)芳醫(yī)院感染科主任李文生舉例，約10患者會(huì)變成重癥。假設(shè)每天新增確診300例，即可能會(huì)有30名重癥患者，要用30臺(tái)呼吸機(jī)。“整個(gè)臺(tái)北、各家醫(yī)院各顯神通，很努力去調(diào)呼吸機(jī)。我們醫(yī)院調(diào)了10臺(tái)，但總有用盡的時(shí)候。”而針對(duì)“682”這個(gè)數(shù)字，臺(tái)北市長(zhǎng)柯文哲“動(dòng)怒”：“不要坐在辦公室看數(shù)字，到第一線去問(wèn)，去急診室門(mén)口站一下就知道現(xiàn)況了。”“到今天（28日）中午，臺(tái)北空床只剩20張。很快會(huì)用完。消防局在轉(zhuǎn)送病人時(shí)，最痛苦的就是到處問(wèn)，到處沒(méi)有病床。”臺(tái)北衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃世杰說(shuō)。《報(bào)道者》認(rèn)為，臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)期存在急重癥人力不足。在疫情下，部分地區(qū)的急診醫(yī)生“爆肝”問(wèn)題被激化。臺(tái)灣醫(yī)師工會(huì)聯(lián)合會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2019年臺(tái)灣地區(qū)共有醫(yī)師49791人，急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為2062人。重癥醫(yī)學(xué)、感染科醫(yī)師數(shù)量未單獨(dú)列出。同年，臺(tái)北擁有醫(yī)師數(shù)量最多、達(dá)10977人，急診科醫(yī)生371人。與此同時(shí)，臺(tái)北有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1744家。包括未定級(jí)醫(yī)院和診所在內(nèi)的1712家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)有急診科醫(yī)生2人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)急診和危重癥科室，一方面是醫(yī)生人手不夠，另一方面是沒(méi)有病人。“臺(tái)灣并不是所有醫(yī)院急診室都常年爆滿。某些小型醫(yī)院的急診室根本沒(méi)有人。但在臺(tái)大醫(yī)院，會(huì)出現(xiàn)急診室等床超過(guò)一周的離譜狀況。”《報(bào)道者》援引2014年“急診轉(zhuǎn)住院暫留急診超過(guò)48小時(shí)”文件稱，其根源在于臺(tái)灣民眾寧愿到大醫(yī)院等著。這導(dǎo)致評(píng)價(jià)越好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，急診室狀況越差。“很多時(shí)候病患會(huì)溢到走廊上，病床不夠時(shí)甚至要坐輪椅。”臺(tái)北新光醫(yī)院急診室主任張志華表示，該院日均急診高達(dá)200人次，但急診留觀病床僅40張。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師工會(huì)聯(lián)合會(huì)2019年數(shù)據(jù)還表明，醫(yī)療資源分布極不均衡。包括新北、桃園、臺(tái)南等12市縣的22個(gè)區(qū)縣，醫(yī)療資源極度匱乏，每位醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)超6000人。“現(xiàn)在大家壓力都很大，要擴(kuò)增新位，重癥病人不少，照顧到最后就怕醫(yī)護(hù)也感染，醫(yī)院人力不足。醫(yī)院終有一天會(huì)撐不下去。”5月26日，臺(tái)灣地區(qū)感染癥醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)黃立民告訴媒體，從沒(méi)想過(guò)會(huì)走到這一步，這是臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)被考驗(yàn)最甚的一次。

世界衛(wèi)生組織（WHO）于2020年8月發(fā)布調(diào)查顯示，新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，全球90國(guó)家的關(guān)鍵醫(yī)療服務(wù)都受到影響，即便是再?gòu)?qiáng)大的醫(yī)療系統(tǒng)，在疫情面前都顯得難以招架。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)和提供方式，加強(qiáng)患者分流、在線診療等，有助于緩解疫情對(duì)醫(yī)療服務(wù)的沖擊。臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院仁愛(ài)院區(qū)顧文瑋醫(yī)師目前負(fù)責(zé)醫(yī)院防疫政策統(tǒng)籌，包括整合科室資源、盤(pán)點(diǎn)和分配病床等。他告訴BBC，自己作為醫(yī)院的單一窗口，會(huì)根據(jù)病患病情嚴(yán)重程度，來(lái)分流并分派有限床位，并與其他檢疫所和災(zāi)害應(yīng)變中心保持聯(lián)系，“上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)”病患。同時(shí)，包括臺(tái)北、新北等地已開(kāi)始改建病房，以實(shí)施“二人一室”策略。臺(tái)灣地方防疫部門(mén)還調(diào)整了住院治療者、隔離者的出院標(biāo)準(zhǔn)，加速床位流轉(zhuǎn)。“但臺(tái)灣地區(qū)的核酸檢測(cè)和疫苗接種，仍存在‘兩慢’問(wèn)題。”《聯(lián)合報(bào)》指出，27日防疫部門(mén)信息顯示，已檢測(cè)但未出結(jié)果的樣本達(dá)4.6344萬(wàn)例，檢驗(yàn)速度仍落后于大部分國(guó)家。《報(bào)道者》稱，臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)歷過(guò)1998年腸病毒、2003年SARS、2009年H1N1流感等事件，結(jié)合季節(jié)性流感、登革熱等，已形成一套完備的社區(qū)監(jiān)測(cè)、病例通報(bào)和實(shí)驗(yàn)室確診體系。“本輪疫情只說(shuō)明一件事：過(guò)去1年，臺(tái)灣地區(qū)對(duì)新冠病毒社區(qū)大規(guī)模感染，完全未做準(zhǔn)備。”“篩檢是唯一可獲知病毒在何處、以多快速度移動(dòng)的重要工具。5月1日前，臺(tái)灣每日每千人檢測(cè)量為0.02人，在OurWorldinData的檢測(cè)排行榜上墊底。”《報(bào)道者》拿到2020年11月一份內(nèi)部報(bào)告，稱曾有專家分析韓國(guó)得來(lái)速病毒篩檢模型，建議“應(yīng)及早布局快篩能力，模擬演練大規(guī)模社區(qū)感染后如何設(shè)置篩檢站，統(tǒng)籌快篩物資”等。經(jīng)兩次會(huì)議討論，加上疫情平穩(wěn)，臺(tái)灣地區(qū)防疫部門(mén)以“邊境防堵效果好，防疫負(fù)擔(dān)沉重，沒(méi)有余力做社區(qū)感染的模擬演練”等原因，不予采用相關(guān)建議。截至5月23日，防疫部門(mén)的物資清單上仍沒(méi)有“快篩試劑”一項(xiàng)。

5月17日，新北市立聯(lián)合醫(yī)院板橋院區(qū)設(shè)立新冠病毒篩檢站，下午發(fā)放號(hào)碼牌，直到傍晚6點(diǎn)后仍在安排民眾進(jìn)行篩檢。/TheReporter目前，臺(tái)灣地區(qū)正在多處增設(shè)社區(qū)篩檢站。但《聯(lián)合報(bào)》援引醫(yī)護(hù)發(fā)言稱，病毒篩檢SOP是邊做邊調(diào)整。各地對(duì)篩檢規(guī)定不同，有的是出現(xiàn)癥狀才能篩檢，有的是無(wú)癥狀有密接史即可，也有少量地區(qū)應(yīng)檢盡檢。有民眾表示，當(dāng)免費(fèi)且大規(guī)模的核酸檢測(cè)在全球成為常態(tài)時(shí)，臺(tái)灣民眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩檢，費(fèi)用高昂。臺(tái)灣地區(qū)消費(fèi)者文教基金會(huì)調(diào)查71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀者自費(fèi)核酸檢測(cè)收費(fèi)在45008000新臺(tái)幣不等（折合人民幣為10351840元）。防疫專家擔(dān)心，過(guò)高的費(fèi)用會(huì)讓一些潛在感染者望而卻步，從而加劇社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)。臺(tái)灣地區(qū)的疫苗接種速度，也持續(xù)引起多方批評(píng)。“俠客島”報(bào)道，島內(nèi)民調(diào)顯示，近一半臺(tái)灣民眾愿意立刻接種合格疫苗，包括獲得WHO認(rèn)可的中國(guó)大陸疫苗。可在這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題上，臺(tái)灣當(dāng)局一直沒(méi)給民眾其他選項(xiàng)。彭博社最新數(shù)據(jù)顯示，按目前臺(tái)灣地區(qū)日均1萬(wàn)665劑的接種量，臺(tái)灣地區(qū)約需要9年，才能達(dá)成75人口接種。