我真不是醫(yī)二代 613.交鋒

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據(jù)《中國紀檢監(jiān)察報》6月20日消息，武漢云景山醫(yī)院將在一個月后達到完工條件。這是于2020年7月開工、武漢疫后重振建立的四大“平疫結(jié)合”三甲醫(yī)院中規(guī)模最大的一所，可在平時、疫時狀態(tài)之間迅速切換使用。此外還是雷神山醫(yī)院建筑團隊所建，被稱為“永久版”雷神山醫(yī)院。

中建三局一公司項目經(jīng)理陸杰表示，云景山醫(yī)院項目運用了在火神山、雷神山醫(yī)院建設中大放異彩的裝配式建筑技術，由工廠加工預制具備防火性能的環(huán)保箱式板房，在現(xiàn)場按型號拼裝到位，實現(xiàn)“搭積木蓋房子”，加快了施工進度。

今年2月，位于江夏區(qū)的云景山醫(yī)院醫(yī)療綜合樓主體結(jié)構封頂。圖/長江日報

雷神山醫(yī)院建設團隊再戰(zhàn)武漢江夏

早在今年2月份就有《長江日報》等媒體報道，武漢4所“平疫結(jié)合”醫(yī)院即將在7月交付。這4所醫(yī)院分布在江夏、新洲、黃陂、蔡甸4個武漢的新城區(qū)，其中，規(guī)模最大一所的所在處正是2020年2月雷神山醫(yī)院的建設地——江夏云景山。且云景山醫(yī)院的建設，也由雷神山醫(yī)院建設團隊中建三局來進行。

據(jù)悉，，包括1棟醫(yī)療綜合樓、1棟行政科研宿舍樓和4棟住院樓。“云景山醫(yī)院平時狀態(tài)下為國家三甲老年病專科醫(yī)院及國際化康養(yǎng)醫(yī)療服務中心，疫情時期可轉(zhuǎn)換為傳染病醫(yī)院，建設區(qū)1000張床位全部用于收治病人，疫情嚴重時，根據(jù)需求可在預留用地臨時建設1000張床位用房。”陸杰說。

“中國新聞網(wǎng)”報道，醫(yī)院設計之初，項目設計人員從城市主導風向、綠化隔離帶等多角度考慮，對疫情期間病患、醫(yī)護、污染物和后勤車輛進行流線分析，合理安排住院樓、門診樓和行政樓的布局，確保疫情來臨時，最大限度降低病毒的傳染率。

在住院樓內(nèi)部，由平時向疫情時的改造按照“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、緩沖區(qū)、潔凈區(qū)、醫(yī)護通道、患者通道）原則，通過增加隔墻、增設玻璃隔斷等方式，形成緩沖區(qū)和獨立通道。重點科室如手術部、影像科等，預留了部分相對獨立的功能單元，疫情時根據(jù)統(tǒng)一部署快速實現(xiàn)平、疫轉(zhuǎn)換。

為減小病毒傳播風險，云景山醫(yī)院將通過被服收集輸送系統(tǒng)和垃圾收集物流輸送系統(tǒng)來實現(xiàn)對垃圾、污被服全封閉、壓縮化、集裝化收運。同時，醫(yī)療廢水及餐余廢水經(jīng)過物理過濾及消毒處理后，再排入市政管網(wǎng)，提高了廢水的利用率及安全性。

此外，云景山醫(yī)院還加入了很多智能化的設計，如采用零接觸式的智慧藥房，藥品從送入藥房內(nèi)到病人拿到手中，實現(xiàn)流通全閉環(huán)管理，提高安全性和高效性。

云景山醫(yī)院疫情期流線分析。圖/中國新聞網(wǎng)

除了江夏區(qū)的云景山醫(yī)院，還有以下3所武漢新建“平疫結(jié)合”醫(yī)院，總建筑面積、床位數(shù)量相當：

同濟航天城醫(yī)院，位于武漢國家航天產(chǎn)業(yè)基地核心區(qū)，，設置200張傳染病床位和800張普通病床位，遇疫情可快速轉(zhuǎn)換，變成擁有1000張病床的傳染病救治醫(yī)院。

黃陂區(qū)人民醫(yī)院，總建筑面積24萬平方米，設置1200張床位，包括平疫轉(zhuǎn)換病床位1000張、傳染病床位200張。

常福醫(yī)院，總建筑面積約22萬平方米，醫(yī)院共設1000張床位，其中傳染病樓設100張床位，900張普通床位預留改造為傳染病房的條件。

據(jù)悉，4所醫(yī)院的分布地是武漢醫(yī)療資源相對薄弱的4個新城區(qū)，這也是武漢首次大規(guī)模在新城區(qū)布局三甲醫(yī)院。4所醫(yī)院開工之時，華中科技大學同濟醫(yī)學院教授方鵬騫曾表示，這一“大動作”將使全市醫(yī)療資源配置更合理。

去年初的疫情后，武漢市積極謀劃了一批公共衛(wèi)生應急管理體系基礎設施建設項目，《長江日報》指出，4所“平疫結(jié)合”醫(yī)院是其中最具代表性、啟動最早、見效最快的一批項目。

平疫結(jié)合醫(yī)院：

平時服務民眾，疫時快速切換

在“永久版”誕生前，雷神山醫(yī)院的本質(zhì)是臨時傳染病醫(yī)院，而這正說明了問題：2018年，我國有傳染病專科醫(yī)院167家，其中床位數(shù)在800張以上的只有9家。且疫情中，大量綜合醫(yī)院被臨時改為傳染病救治設施使用，不少醫(yī)護人員被感染，既有醫(yī)院的格局、設施無法滿足傳染病救治的分區(qū)及通風組織等需要，“平疫結(jié)合”醫(yī)院的建設、改造問題亟需解決。

那么，究竟什么是“平疫結(jié)合”？“醫(yī)學界”查閱資料發(fā)現(xiàn)，“平疫結(jié)合”理念的前身是“平戰(zhàn)結(jié)合”，在建國之初產(chǎn)生和應用于國防軍事建設領域，后普遍應用于醫(yī)療領域，用以描述既能在平時服務于民眾、又能確保重大疫情等戰(zhàn)時快速切換的醫(yī)療體系建設方式。

據(jù)《湖北日報》介紹，“平戰(zhàn)結(jié)合”醫(yī)院的建設理念為，在非公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)院各司其職；發(fā)生公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)院可迅速轉(zhuǎn)化為收治醫(yī)院。在規(guī)劃、設計、建設階段，提前科學布局，便利于公共衛(wèi)生事件突發(fā)時的功能轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療資源利用率，減少發(fā)生大型公共衛(wèi)生事件時候的改建、增建工作量，提升城市整體抗疫能力。

2003年“非典”后，國家建立了一批“平戰(zhàn)結(jié)合”的傳染病專科醫(yī)院，用于集中收治傳染病患者。2020年“新冠”暴發(fā)后，“平戰(zhàn)結(jié)合”再度成為熱詞，并衍生出更有針對性的“平疫結(jié)合”一詞：

2020年5月，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知》，多次提到要按照“平戰(zhàn)結(jié)合”要求建設病區(qū)、以“平戰(zhàn)結(jié)合”等為原則構建傳染病救治網(wǎng)絡等。

2020年8月，國家衛(wèi)健委、發(fā)改委聯(lián)合印發(fā)的《綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)建筑技術導則（試行）的通知》，細致規(guī)定了“平疫結(jié)合”病區(qū)應有的規(guī)劃布局、建筑設計、給水排水、供暖通風與空氣調(diào)節(jié)等方面的標準。

2020年的全國兩會中，也有多個提案、建議是關于加強建設“平疫結(jié)合”醫(yī)院。國家衛(wèi)健委逐一詳細回復，并在今年初公布。圖片

建設新的“平疫結(jié)合”醫(yī)院只是應對大型公共衛(wèi)生事件的措施之一，如何改造現(xiàn)有的公立醫(yī)院，使其既能滿足日常診療需求，又能適應疫情的戰(zhàn)時狀態(tài)，也許是更為重要的命題。

為此，北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁建議，要根據(jù)傳染病的特點和防控要求，在醫(yī)院某些獨立的地方建一個病房或者重癥病房，建立相對獨立的醫(yī)療垃圾和污水處理系統(tǒng)。有條件的醫(yī)院還可以建立感染樓或者P3實驗室，平時用在治療普通病人，戰(zhàn)時或出現(xiàn)極端情況（比如傳染病醫(yī)院不能做到應收盡收、應治盡治）的時候，綜合醫(yī)院就可以發(fā)揮作用。

“疫情下反思，醫(yī)院建筑如何兼顧突發(fā)情形與平時運營的需要，是我們現(xiàn)今面臨的問題。”山東單縣中心醫(yī)院基建科龐燦在其研究中寫道，“我們認為合理規(guī)劃醫(yī)療資源，以‘平疫結(jié)合’的理念規(guī)劃綜合醫(yī)院是更科學、更經(jīng)濟、更長遠的解決方式。”

2019年9月，李昱琨在中國人民解放軍總醫(yī)院被檢測出糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期時，幾乎每個醫(yī)生都會問她，“你怎么病得這么嚴重才來？”

糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱糖網(wǎng)病）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變。糖網(wǎng)病劃分為六期，IV期屬于增殖期視網(wǎng)膜病變，眼底已經(jīng)出現(xiàn)新生血管，有失明的風險。

如今，李昱琨的左眼視網(wǎng)膜脫落，做過兩次手術，視力依舊無法恢復，右眼也已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的跡象。

據(jù)上海大學附屬仁和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、副主任醫(yī)師張征介紹，在我國糖尿病人群中，，患病人數(shù)超過4000萬。糖網(wǎng)病是導致失明、視力障礙的主要原因，全球每年因糖網(wǎng)病造成的失明人數(shù)超過40萬，是導致成年人非外傷性致盲的首位病因。

無聲殺手

“你應該去查一查血糖。”

2009年，在通州中醫(yī)院看嗓子時，一位醫(yī)生好心提醒李昱琨。

“當時我把她懟回去了，我說你先把我難受的嗓子治好。”

因為肥胖，周圍一些親友提醒她可能患有糖尿病。在網(wǎng)上搜索糖尿病相關的資料后，李昱琨想：我還沒到那個年齡，“我可能血糖高，但我不知道會高出標準好多倍，以為就高一點點。”

2019年9月初，因為眼底劇痛難忍，李昱琨才第一次去測血糖。檢測前她已經(jīng)意識到，持續(xù)數(shù)月的眼部不適是糖尿病的一種并發(fā)癥，吃了一個月的糖尿病餐。

“餐后兩小時血糖值為24mmol/L，，眼科大夫唉聲嘆氣，問我怎么病成這樣才來。”這個時候，李昱琨才意識到自己對糖尿病太掉以輕心。

9月9日，李昱琨轉(zhuǎn)到中國人民解放軍總醫(yī)院住院治療，她的出院介紹信上羅列著12種病癥：1、糖尿病酮癥；2、2型糖尿病；3、糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期；4、糖尿病周圍神經(jīng)病變；5、糖尿病腎病（CKD分期G1á2期）；6、外周動脈粥樣硬化（雙下肢動脈及頸動脈）；7、高血壓3級（很高危組）；8、腸易激綜合征；9、高脂血癥；10、甲狀腺結(jié)節(jié)；11、竇性心動過速；12、左心室壁增厚。

糖尿病稱為“無聲”殺手、“甜蜜”威脅。“在糖尿病并發(fā)癥進展之初，患者往往并沒有明顯癥狀，忽視必要的血糖管理，甚至完全喪失警惕、心存僥幸，待到并發(fā)癥發(fā)生才追悔莫及。”張征說。

年紀輕輕就得糖尿病的原因，李昱琨也不知道。

高三時，李昱琨的飯量就比同齡人要多，同齡人吃二兩米飯，她一般吃四兩。

2000年，20歲的李昱琨高考失利后，她選擇到北京參加中國政法大學自學考試。面對不喜歡的法律專業(yè)和繁雜的學習量，李昱琨把壓力轉(zhuǎn)移到飲食上面。“吃飽了才有精神頭學習，不然餓得難受。”飲料也誘惑著李昱琨，開始只是偶爾喝一瓶，后來越來越離不開飲料。

來北京后，李昱琨一年比一年胖，最胖的時候朋友說她有兩百多斤，嚇得她不敢稱體重。

李昱琨的姨夫是糖尿病患者，她很早意識到自己可能有糖尿病，眼睛不舒服和糖尿病有關。但姨夫一直好好活到70多歲，她完全沒有想到自己的病情會發(fā)展得這么快。

“我知道飲食和運動是控制糖尿病的基礎，但知易行難。”糖尿病是無聲的殺手，等李昱琨察覺到威脅時，已經(jīng)晚了。

李昱琨是一個“不配合”的病人。爱去小＄说网＄wwW.iQUxs.coM

醫(yī)生說糖尿病人需要定期測血糖，出院后李昱琨沒有做到，因為糖尿病試紙比較貴。

她咬著牙吃一點油水都沒有的糖尿病餐，堅持每天運動，從200多斤的胖子變成一個標準體重的人。“在眼瞎和死亡面前，我真的能減肥。”

李昱琨說自己最大的教訓是沒有北京醫(yī)保。因為沒有北京戶口和北京工作單位，李昱琨沒有北京醫(yī)保，每次看病從掛號費到檢查費全部無法報銷。

她很后悔，如果在糖尿病早期控制好血糖水平……

不要讓更多人重蹈覆轍，2020年6月4日，李昱琨把自己的經(jīng)歷寫出來發(fā)在微博，截止發(fā)稿這篇文章已經(jīng)有940的轉(zhuǎn)發(fā)量和100萬閱讀量。

她的宣傳方式笨拙而不討喜，給一些大V發(fā)私信，求他們幫忙轉(zhuǎn)發(fā)，被一些人拉黑。賬號被禁言后，她給自己600多個粉絲一個個私信，不方便打字，她用語音溝通，四五十秒的語音一個賬號發(fā)了8條。她已經(jīng)發(fā)了一百多個，其中回復她的不超過5個人。

她反復提醒微博粉絲關注糖尿病前期，“糖尿病并發(fā)癥并不可怕，如果你都知道你有并發(fā)癥了，你是能控制血糖的，最可怕的是在糖尿病前期階段沒有任何感覺。但在這個階段控制好血糖，就能不發(fā)生并發(fā)癥。”