我真不是醫(yī)二代 655.思維轉(zhuǎn)折

在以前的國人眼里，米國各行各業(yè)都有足夠的監(jiān)管機(jī)制，又很理性，看上去整個(gè)考核唯才是舉，非常公平。這也是撐起米國夢的基石，神圣不可撼動(dòng)。

但其實(shí)現(xiàn)實(shí)根本就不是這樣，不是只有國內(nèi)才講人際關(guān)系，在國外，人脈反而更重要。

就誰會(huì)希望在自己手下工作的是個(gè)來路不明的人，只要能力不差，知根知底肯定比陌生來得好。所以就出現(xiàn)了所謂“推薦信制度”，這也成了華國人來米國行醫(yī)的最大障礙。

沒有推薦信，就算考過了前兩階段，也會(huì)因?yàn)樾湃紊系膯栴}倒在去第三階段的路上。

為了得到推薦信，許多想去米國行醫(yī)的華人博士生、主治甚至主任醫(yī)師，都會(huì)選擇自降身份先扎進(jìn)病房和實(shí)驗(yàn)室工作幾年，等博得了別人的信任后再拿著推薦信去考最后的match。（1）

因?yàn)槊讎怀姓J(rèn)華國國內(nèi)的碩士學(xué)位，所以兩者互相疊加，那些年過30甚至臨近40的醫(yī)生們都會(huì)選擇再考米國的醫(yī)學(xué)碩士。

反正都要先混上幾年，還不如考個(gè)碩士增加自己考核的籌碼。

在米國醫(yī)生執(zhí)照的考試過程中，熟人關(guān)系肯定不是必須的，畢竟還有許多從零開始奮斗成功的案例。但如果放在了祁鏡的計(jì)劃里，時(shí)間比一切都來得更重要，熟人人脈關(guān)系的存在能起到事半功倍的效果。

對他來說，人脈最重要的一環(huán)就是考恩特。

如果沒有考恩特的關(guān)系，祁鏡在米國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肯定沒那么順利。甚至連下發(fā)簽證，也都因?yàn)榭级魈氐耐扑]信變得快了許多。在別人還在為match成功與否發(fā)愁的時(shí)候，祁鏡就連拿到證書的時(shí)間都能輕松推斷出來。

當(dāng)然，前提是他本人實(shí)力足夠強(qiáng)到完成整個(gè)USMLE資格考試。

考恩特的作用不可謂不大，按理說受了那么大恩惠，祁鏡就該在老頭手下乖乖工作一段時(shí)間。等過了match，再打拼個(gè)兩三年就能拿到米國醫(yī)師執(zhí)照，到時(shí)候才需要考慮自己的計(jì)劃。

剛開始他確實(shí)是這么想的，證書頒發(fā)自有米國的規(guī)定，他人緣再厚也沒法繞過去。再說真正的大決戰(zhàn)還要十年才會(huì)到來，祁鏡依然還有大把時(shí)間可以做準(zhǔn)備。

時(shí)間多也不代表可以荒廢。

之前的五年，他基本做到了一位普通臨床醫(yī)生所能做的最好。有了之前的基礎(chǔ)，祁鏡便開始著手計(jì)劃。

他手里有醫(yī)院，有診斷部，有醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的“周五黃昏”，有名下主攻疫苗的生物技術(shù)公司，更有捏著股份的醫(yī)療器械廠。只要他愿意，在接下去的時(shí)間里，絕對能在自己能力范圍內(nèi)武裝出一家專供應(yīng)付特大疫情的公共衛(wèi)生中心。

但等他得到了一定的影響力后，再回過神好好審視那次突然爆發(fā)的疫情，跳出了原先一線搶救病人的工作，視角不同，各中疑點(diǎn)也開始慢慢浮現(xiàn)在了他的面前。

縱觀流感的發(fā)家史，最早要追溯到1918年的西班牙流感。說是西班牙，其實(shí)發(fā)源地就是米國，只不過靠著一通騷操作把鍋叩到了西班牙的頭上。

當(dāng)初的流感導(dǎo)致了上千萬人死亡。

1918年流感爆發(fā)后很多年，科學(xué)家們都沒有找到致病的病因。直到1930年，米國人從癥狀類似的豬的呼吸道中分離出豬流感病毒，經(jīng)血清學(xué)追溯研究，流行的病原鎖定在了豬流感病毒上。

其實(shí)，除了那次大流感外，其他幾次也都與豬流感病毒有著千絲萬縷的聯(lián)系。

1957年亞洲流感、1968年香港流感和1977年蘇俄流感的毒株，都很有可能是豬流感變異而來。變異后的新病毒由豬傳染給人，最后導(dǎo)致流感的大流行。

祁鏡看著這種不同地區(qū)不同時(shí)間爆發(fā)的流感疫情，似乎沒什么規(guī)律。可轉(zhuǎn)念細(xì)想，才發(fā)現(xiàn)自己根本就找錯(cuò)了對象。

考慮到米國死皮賴臉的本性，祁鏡暫時(shí)放下了“人流感”，先把搜索目標(biāo)鎖定在“豬流感”上。用“豬流感”作為關(guān)鍵字再查文獻(xiàn)后，一切豁然開朗。

縱觀這些年，豬流感出現(xiàn)最多的國家其實(shí)根本不是那些曾經(jīng)出現(xiàn)過流感大爆發(fā)的國家。

而是米國！

米國幾乎每年都有豬流感感染病例，死亡的也是層出不窮。經(jīng)過對米國的一些宰豬場工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，至少20的人含有豬流感病毒抗體。

五六十年代的兩次爆發(fā)歷史已經(jīng)不可考，至少他這個(gè)普通醫(yī)生在08年的文獻(xiàn)系統(tǒng)里是查不到這些東西了。

可要說到77年的蘇俄流感，事情可沒表面上描述得那么簡單。

早在77年的前一年，也就是1976年，美國新澤西州迪克斯堡新兵營中發(fā)生豬流感爆發(fā)，導(dǎo)致200多人感染，并造成一人死亡。軍營爆發(fā)200人感染應(yīng)該是件大事，但該豬流感病毒在大約一個(gè)月后銷聲匿跡。

之后為什么會(huì)莫名其妙去了蘇俄，沒人知道。

看到這些證據(jù)，祁鏡首先想到的就是sars。

sars溯源一直坎坷，國內(nèi)研究員歷經(jīng)多年才從一些野外蝙蝠的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了sars病毒。可這個(gè)病毒如何從深山老林進(jìn)入果子貍的體內(nèi)，最后上了飯桌，根本就查不到下文。

整個(gè)傳染鏈根本是斷裂的。

sars那會(huì)兒祁鏡還小，沒想過這個(gè)問題，新疫情的時(shí)候，他忙著救人也沒空想去想。

究竟是環(huán)境促成了病毒從畜到人的變異，還是在這個(gè)過程中有外力幫了它一把。

帶著這個(gè)疑問，祁鏡到了米國。

這次轉(zhuǎn)道去北卡羅來納州也不是祁鏡的本意，他本來是準(zhǔn)備在西雅圖待上一段時(shí)間再動(dòng)身，去的第一站也該是德克薩斯才對。

按他的記憶，09年席卷全球的甲型H1N1流感病毒首先攻擊的是米國南邊的墨西哥，之后沿途北上進(jìn)入米國境內(nèi)才開始做大做強(qiáng)。整個(gè)傳染鏈最關(guān)鍵的一個(gè)地方，就是與墨西哥相鄰的德克薩斯州。

當(dāng)?shù)卦?9年4月確診了三名甲型H1N1流感病人，其中一名不幸死亡。或者用更確切的話來說，應(yīng)該是夭折，畢竟病人只是一個(gè)未滿兩歲的幼兒。

至此H1N1宣布開始在米國正式扎根。

但米國那么大，找到線索和確定目標(biāo)之前肯定會(huì)有一個(gè)權(quán)衡利弊的過程。

按原先的時(shí)間軌跡，德克薩斯應(yīng)該是米國對抗H1N1的前線。可這一世的時(shí)間線變得非常奇怪，以前的記憶只能作為參考。

現(xiàn)在是08年的11月，離09年4月還有近半年的時(shí)間。如果出現(xiàn)了其他外因、線索或者條件，祁鏡大可以把德克薩斯放一放，改道去其他地方。

北卡羅來納就是突然出現(xiàn)在他面前的外因。

誕生這個(gè)外因的前提條件還是得從葉涵說起，當(dāng)初在討論這個(gè)病例的時(shí)候，涌現(xiàn)出了不少有潛力的年輕人。最終在祁鏡的考核認(rèn)證下，留下了其中的三位。

王雯、林逸和張鈞彥。

王雯在診斷部掛了名，直接被祁鏡要求考了羅唐的博士生，現(xiàn)在還在丹陽醫(yī)院學(xué)習(xí)工作。最快也得后年才能畢業(yè)，回來之后估計(jì)會(huì)在診斷部好好工作一段時(shí)間。

林逸其實(shí)本身的西醫(yī)水平不算強(qiáng)，能留下完全是因?yàn)樗怀龅闹嗅t(yī)能力。

這年頭，能在中藥和針灸兩方面都出彩的年輕人已經(jīng)非常少見了。當(dāng)然比起那些國手大家，他還是欠了不少理解和境界上的東西，但跟著祁鏡一起來米國參加NCCAOM的考試，問題并不大。（2）

NCCAOM考試時(shí)間要比祁鏡考的短得多，一般順利的話半年就能到手證書。在祁鏡考核證書的這段日子，他要是能拿到中醫(yī)證書，肯定會(huì)成為一張不錯(cuò)的牌。

既然是中醫(yī)考核自然允許華語，只是用華語作為考試語言，在時(shí)間上要受到相當(dāng)大的限制，最快的一次也得是12月月底。考得晚，證書到手自然也晚。

所以祁鏡的要求就是直接考英語。

林逸差就差在英語口語上，想要最快通過除了花費(fèi)大力氣努力練習(xí)之外，必須得想點(diǎn)其他辦法幫他兜底才行。

本來的計(jì)劃是通過西雅圖中醫(yī)館，也就是之前幫考恩特處理過急診病人的馬守明，來幫忙疏通下關(guān)系。至少也得遞一份推薦信，抬一抬林逸的身價(jià)。

可后來到了西雅圖才知道，馬守明早在去年就去了北卡羅來納大學(xué)，在那兒得到了藥學(xué)院深造的機(jī)會(huì)。

因?yàn)橹爸委煹某晒Π咐R守明聲名鵲起，已經(jīng)在米國站穩(wěn)了腳跟，在NCCAOM考試?yán)镆材苷f上些話。只不過各州之間的考核是獨(dú)立的，想要用到他就必須去北卡才行。

提到北卡，就不得不說一說和林逸同期進(jìn)診斷部的張鈞彥了。

張鈞彥自己是個(gè)野路子，腦子動(dòng)得沒胡東升那么快，文獻(xiàn)知識(shí)儲(chǔ)備也沒高健那么深厚。但他夠拼命，就算因?yàn)楣钦刍膹U了實(shí)習(xí)，他也沒放棄，愣是把兩個(gè)相比之下的缺點(diǎn)揉雜在了一起變成了優(yōu)點(diǎn)。

75的胡東升或許沒那么厲害的腦回路。

75的高健也就是普通三甲住院醫(yī)生的知識(shí)程度。

但要是努力再往上都各10，那85的胡東升85的高健，再加上一些自己的理解將兩者互相融合，就比較符合祁鏡的期待了。因?yàn)檫@種特殊原因，張鈞彥留了下來，先在老年科工作了兩年，今年年中被祁鏡拎回了診斷部。

其實(shí)直到祁鏡這次米國之旅開始前都不知道，這孩子是大家族出身。

單是米國就有好幾個(gè)親戚在，都集中在東海岸。尤其在北卡，他三姨夫就是廣南過去的中醫(yī)，開了家中醫(yī)診所，多年經(jīng)營后也在NCCAOM考試考評中占了一席之地。

兩大保險(xiǎn)在，讓祁鏡不得不好好考慮改道的問題。而昨晚克里斯打來的一通電話，成為了他確定路線的最后一個(gè)原因。

“考恩特老師，實(shí)在不好意思，我比較在意米國秋冬流感季的爆發(fā)和流行。現(xiàn)在北卡羅來納州有聚集性傳染病例，我肯定得去看看。”祁鏡給自己挑了個(gè)高大上的理由，“這次來也是為了研究它，也想盡快完成我的論文。”

“你當(dāng)我傻子呢？”考恩特罵道，“就你對論文的態(tài)度，在博士畢業(yè)之后還會(huì)再寫論文？”

“唉，老師你不懂，我們自有國情在此啊......”

考恩特也帶過華國學(xué)生，之前徐家康來華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心的時(shí)候就聊過這個(gè)問題。華國晉升需要科研論文，米國也需要，可米國沒有國內(nèi)這樣涇渭分明的職稱制度。尤其到了主治之后，再往上每一步都需要論文來鋪就。

理論上要求論文的數(shù)量不會(huì)太高，可當(dāng)競爭人數(shù)累積到了一定的數(shù)量，這就成了唯一可以量化的指標(biāo)。

當(dāng)然，徐家康和考恩特討論的時(shí)候，特別把祁鏡剔除了出去。

這位三十不到的年輕醫(yī)生可不在此列之中，就和跳出五行之外的孫猴子一樣。

原本他的主治職稱就已經(jīng)來得很快了，以祁鏡的水平和在丹陽醫(yī)療界的影響力，想升副高只是個(gè)時(shí)間問題。而且醫(yī)療中心診斷部早就是他手里的東西，根本沒人會(huì)和他爭，就算爭也爭不過。

“少來這套，小徐之前就和我說過，你根本沒這方面的顧慮。”考恩特拿著手里的兩張工作證，問道，“他是不是在你身邊？讓他聽電話！”

祁鏡看了看坐在身邊的徐家康，猶豫了下還是沒把手機(jī)給他：“老師，我們?nèi)滋炀突貋砹恕！?p/> “不不不，你這次來米國肯定沒那么簡單！”考恩特說道，“你不給我一個(gè)理由，我可不放過你！”

“這次這不是胡鬧，我真的是去查流感的事兒。”祁鏡解釋道，“克里斯之前特地告訴我北卡羅來納有一家的流感特別厲害，五口人里有四人出現(xiàn)了重癥，一人死亡。而且這個(gè)流感早在十月就出現(xiàn)了，整個(gè)鎮(zhèn)上都傳遍了。”

“這種事兒就讓本地cdc去查不就行了，你瞎摻和干嘛？”

考恩特肯定擔(dān)心他的安危，但祁鏡對自己此行的目的非常堅(jiān)定：“老師，我來這兒就是為了流感，我高度懷疑北卡的這次流感就是豬流感的一個(gè)變種。”