醫(yī)生從開掛開始 第八十三章 急診手術(shù) 下

在推著孩子進(jìn)手術(shù)室的路上，陸成內(nèi)心極為復(fù)雜。

只是微微搖了搖頭，他并不做任何的道德評(píng)判。

因?yàn)檫@件事。

孩子無知肯定不算錯(cuò)，老人擔(dān)心肯定也不是特別錯(cuò)，他們也只是好心……

到了手術(shù)室里，林尤也在。

今天情況比較特殊，林尤就提前趕來和陸成一起開臺(tái)。

這樣的非I類切口，一個(gè)人可開不了臺(tái)的。

陸成把剛剛聽到的都給林尤說了一遍。

林尤聽了，微微搖頭，對(duì)陸成說：

“要做急診的手術(shù)，哪一個(gè)不是有各自的難處？”

“還有要了命的。”

“還有一家人妻子兒女都沒了，只剩下他孤身一人的，和這些人比起來，他們這點(diǎn)小矛盾，又算什么？”

“不過，既然是這樣的話，你就更要好好地做了。”

“這是急診手術(shù)，你也是住院醫(yī)師，和住院總在級(jí)別上相差不大，有我在旁，是可以給你授權(quán)的手術(shù)。”

“抬手，今天我來給你消毒。”

林尤直接吩咐。

嘎吱。

陸成的處理器死機(jī)了，像是沒聽清林尤的話一樣。

“師父，我？”陸成不敢相信地指了指自己。

“那難道還是我啊？”林尤翻了翻白眼，“趕緊準(zhǔn)備消毒去。”

聽了林尤這確定的話，陸成的心理壓力瞬間暴增到了無窮大。

這尼瑪？

我是不是剛剛沒說清楚，還是師父聽岔了？

這樣的情況，還真要我來做？

“還愣著做什么？趕緊動(dòng)起來啊？”

“麻醉師都已經(jīng)準(zhǔn)備好了麻醉，只要推藥了，你是準(zhǔn)備讓病人一直麻著嗎？”林尤看陸成愣著，罵著催促道。

“我馬上去洗手。”陸成望了一眼麻醉師才抽好麻醉藥，一麻溜地就跑到了洗手臺(tái)。

沖手的水，嘩啦啦地沖著，似乎把陸成心里的壓力，全都沖沒了。

心里不斷念著，我又要做手術(shù)了，我必須要做好，必須要全力做好，即便有師父兜底，我也要爭(zhēng)取做到他可以不出手。

我不能讓師父給我準(zhǔn)備的機(jī)會(huì)白費(fèi)，也不能讓他們失望，更不能讓那兩個(gè)疼愛孩子的無辜老人，更加悲傷。

師父不是坑我，如果不是他真心對(duì)自己好，他吃飽了撐的也不會(huì)這樣給自己找操作練手的機(jī)會(huì)。

我必須行。

一場(chǎng)病，一個(gè)病人，就是一場(chǎng)修行。

我肯定能行。

手指的解剖，清創(chuàng)縫合的技巧，肌腱縫合要注意的事情……

陸成再走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，林尤已經(jīng)準(zhǔn)備好了消毒用具。

陸成趕緊戴上無菌手套……

師徒二人不過短短五分鐘，就把無菌布巾給鋪完了。

上臺(tái)林尤就問了一句：“知道為什么今天還要用防水單嗎？”

對(duì)于林尤的這種，隨時(shí)可能出現(xiàn)的提問，陸成心里早就有準(zhǔn)備。

不過這個(gè)他知道，于是回道：“外傷，特別是開放性傷口，術(shù)中一般都會(huì)進(jìn)行大量的沖洗。而且，還會(huì)根據(jù)皮損的情況，是否放置VAC。”

“開放性創(chuàng)口術(shù)后是否會(huì)發(fā)生感染，有研究表明，與清創(chuàng)徹底與否的關(guān)系，其實(shí)并不大，反而與沖洗得充分與否，有極大的關(guān)系。”

“反而，過度的清創(chuàng)，還可能導(dǎo)致過多的軟組織損失，影響傷口的愈合。”

林尤看了陸成一眼，沒說話了，陸成的回答，自然沒有讓他失望，只是，陸成連這些基本功都做好了，那么這臺(tái)手術(shù)，他來操作，問題就不大了。

有些人覺得，術(shù)中精湛的操作，是最吸引人的，也是最厲害的。

其實(shí)不是。

大多數(shù)的手術(shù)的效果，其實(shí)在術(shù)前，就已經(jīng)有了定性的。

然后主動(dòng)站到了一助的位置，對(duì)著洗手的護(hù)士喊：“生理鹽水，一千。”

“你來操作！”接著對(duì)陸成說。

陸成手上不停，嘴里問：“誒，師父，朔哥和手術(shù)班了？就咱們兩人？”

林尤不耐煩道：“自己搞不定的急診，還要收進(jìn)來，看著他就心煩。都被我轟走了。”

主治的一線咨詢班，一般都只處理病房里面總住院處理不了的事情，這急診總住院拿不下來，還要他上，林尤當(dāng)然有意見。

陸成聽到這話，知道林尤今天不像是在作假了。

也就只能翻開病人受傷的食指、中指和無名指。

翻開切口，切口很深，甚至有些地方都到達(dá)了三根指頭指腹和指背中線。

要知道，中線是指神經(jīng)走形之處，若是受了傷，即便肌腱縫合得再好，都無法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和感覺功能的。

所以，這臺(tái)手術(shù)看起來簡(jiǎn)單，其實(shí)也并沒有那么簡(jiǎn)單。

陸成先是回憶了一下手指的基本解剖結(jié)構(gòu)后，然后主動(dòng)地問洗手護(hù)士喊：“一把鑷子。”

這種傷口，縫合肌腱前，就一定要徹底地清洗，要把創(chuàng)面和血痂都沖洗干凈，否則極其容易影響術(shù)野和之后的操作。而且，在沖洗掉血痂后，反而能夠清楚，到底是哪些地方的血供，可能不太好。

而且，像這種傷口越過了中線的傷口，在清洗過程中切記不能夠傷及神經(jīng)。

因?yàn)榭赡苌窠?jīng)沒有被切斷，反而被在沖洗的過程中，給搓斷了，這就是陸成拿鑷子的理由。

林尤一句話還是沒說。

陸成小心翼翼地一一翻開三個(gè)手指的創(chuàng)面，除去血痂，然后用無菌鹽水徹底沖洗。

只是無名指，陸成就看到了猩白的骨頭，其間的肌腱，赫然已經(jīng)斷了，而且還稍微有些回縮。

縫合起來的問題并不大。

但是暫時(shí)還不能夠確定是否傷及到神經(jīng)。

血痂不太容易除去，只能鑷子幫忙，隨著水繼續(xù)沖洗，陸成并沒有找到神經(jīng)的直接斷端。

但是，有一根極其細(xì)微的指神經(jīng)，赫然是有部分小傷口，雖然并沒有斷，但若是直接用紗布搓洗的話，估計(jì)就真斷了，或是沖洗不徹底，被染紅了的神經(jīng)很容易被當(dāng)成小血管給扎了，那問題可就大了。

陸成很慶幸自己的小心。

繼續(xù)沖洗中指。

中指的情況，比無名指稍微要好一些，創(chuàng)緣只是到了手指指腹的肌腹，并不需要進(jìn)行縫合，就可以直接關(guān)閉創(chuàng)面。

而且在沖洗掉血痂后，四方滲血較多，證明血供極佳。

無需特殊處理。

好事情。

可再來到食指，問題就稍微有些嚴(yán)重了。

創(chuàng)面沖洗完后，已經(jīng)有部分泛白了。

這看起來，很像是缺血的征兆。

而且，指腹的肌腱，也是被橫中切斷，并且已經(jīng)回縮進(jìn)了大半，暫時(shí)還不知道能不能扯出來。

陸成的眉頭一皺。

這么深的話，很可能，神經(jīng)就已經(jīng)沒了。直接就看不見了。

不過陸成知道，這時(shí)候慌，肯定是不行的，繼續(xù)慢慢細(xì)心地操作。

期間陸成偶爾看了林尤幾眼，但林尤似乎連開口的意思都沒有。

陸成也就明白了，林尤這是真的在考驗(yàn)他。

陸成繼續(xù)回憶解剖，食指的神經(jīng)，與中指和無名指不一樣，食指的神經(jīng)來自指神經(jīng)和拇神經(jīng)，分管食指兩側(cè)的相對(duì)緣……

兩根神經(jīng)，雖然不同的來源，但分管的區(qū)域，其實(shí)與其他指神經(jīng)的分管區(qū)域差不多。病人沒有傷及到虎口的位置，所以……

必須要好好地都找到？

不對(duì)，好像食指的指神經(jīng)走形，可能出現(xiàn)變異？

陸成找了半分鐘都沒有找到斷端的時(shí)候，記憶里忽然跳出來了這個(gè)字眼。

陸成頓時(shí)眼睛一亮，然后輕輕地，把食指?jìng)?cè)緣的一些軟組織一掰開，早已經(jīng)過了中線的距離了。

好家伙，瞬間，陸成就看到了兩根白白胖胖的‘大’神經(jīng)完好無損地躺在那里，可愛之極。

謝天謝地，神經(jīng)都還在。

看到這一幕，林尤的眼圈都擴(kuò)大了一些，目光微微一閃。

如果沒有解剖知識(shí)的話，今天光是找這根神經(jīng)想縫合它，也不知道會(huì)找多久。

那么暫時(shí)來講，就只有無名指的部分神經(jīng)受損了。這樣的話，陸成拿下這臺(tái)手術(shù)，就沒問題了。

這種變異的神經(jīng)，很難找到，如果是今天那個(gè)老總來做的話，估計(jì)就又要喊骨一的人上鏡子了，到時(shí)候教授上了臺(tái)，一翻找，神經(jīng)還在，估計(jì)明天科室又要傳到罵聲。

陸成立刻把軟組織再蓋上，保護(hù)好。

對(duì)巡回的護(hù)士又喊：“巡回老師，給我上雙份的絡(luò)合碘、雙氧水以及大量的生理鹽水，至少一千五。”

“上來后，拿針線……”

“師父，我們分開縫吧，這樣可以節(jié)約時(shí)間，也可以減少病人的麻醉時(shí)間。”

林尤點(diǎn)了點(diǎn)頭。

他其實(shí)心里也虛驚一場(chǎng)，畢竟陸成的術(shù)程他都清楚地看到了，結(jié)果陸成卻在食指的靠背側(cè)竟然是找到了指神經(jīng)，才讓他大呼一口氣。

這不是偶然。

陸成既然會(huì)翻開去找，那么就證明他知道指神經(jīng)的走形，也知道變異神經(jīng)可能出現(xiàn)的位置，而這些，都是創(chuàng)傷科的基本功，絕對(duì)扎實(shí)的基本功。

而這些基本功，甚至是他這個(gè)關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生，都是了解不太深入的。

他甚至都有準(zhǔn)備叫手外科的主治來救場(chǎng)的準(zhǔn)備了，畢竟神經(jīng)縫合術(shù)，只有手外科而且還必須是會(huì)顯微外科的人會(huì)，

關(guān)節(jié)外科的骨科醫(yī)生，不好意思，還真沒太多人會(huì)。

他林尤也不會(huì)。

這臺(tái)手術(shù)，到這里，其實(shí)就已經(jīng)完畢了。

小孩子的生長(zhǎng)能力很強(qiáng)，肌腱縫合后基本上不用考慮什么長(zhǎng)得起來與否的消息，反而要擔(dān)心術(shù)后生長(zhǎng)太快，鍛煉不及時(shí)的問題。

不過這個(gè)，就不用他來擔(dān)心了，這些都有手外科的醫(yī)生去指導(dǎo)……

“好，準(zhǔn)備縫線。”