醫(yī)生從開掛開始 第一百三十一章 你們科的這個醫(yī)生,有點意思啊

髖臼周圍截骨矯形術(shù)，適用于年輕的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病人。

股骨和髖臼的關(guān)系，大概就相當于你的右手曲著腕關(guān)節(jié)抱拳，左手伸直手掌抓住右手拳頭的樣子，類似于古代告別時的握拳告別。

按照正常人來講，左手的手掌可以完全包繞著右手的拳頭，并且讓拳頭只能夠在手掌之內(nèi)活動。

但也不能排除極個別的人，左手的手指很短，且手掌很小，導致手掌比拳頭小了特別多。

在這樣的情況下，髖臼無法包繞股骨頭，因為長期的活動，會導致股骨頭的滑脫，產(chǎn)生疼痛、鴨子步態(tài)這樣的異常情況，一般在兒童階段就能夠看得出來。

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病人，在兒童階段，可以加托住臀部以固定，給髖臼一個長起來的機會。

而一旦過了成長期，骨骼已經(jīng)定型，失去了再生長的能力，就需要進行手術(shù)治療了。

治療的方式，就是打斷骨頭，把已經(jīng)滑脫到髖臼之外的股骨頭，轉(zhuǎn)動方向，讓它可以再次進入到髖臼里面的同時，再對髖臼進行打深、造蓋。

打深的意思就是擴寬髖臼的深度，造蓋的意思，就是增加其寬度。

從而為年輕人，獲得一個可以繼續(xù)使用自己的髖關(guān)節(jié)的機會，減少老年時期必然發(fā)生的髖關(guān)節(jié)的幾率。

否則，年輕的時候就進行了人工髖關(guān)節(jié)的置換，那么這一生可能會進行三次的髖關(guān)節(jié)置換，消耗病人的財力和物力。

原理說起來簡單，但做起來不容易。

首先，陳旭東教授就在股骨的近段，切開了皮膚，并且逐層進入，很完美，且很快地，就暴露了股骨。

切口頗大，以便操作。

因為這樣的大手術(shù)，一旦失敗，就是毀滅性的打擊，即便是陳旭東教授做了多次，來到湘大二，也是選擇了大切口。

閔教授站在了陳旭東的對手位置，做拉鉤的同時，用吸引器吸著血。

林尤，就站在了閔教授的上手位置，拉鉤，盡量地暴露股骨上段，朱雀光在閔教授的對面下手位置，也就是陳旭東教授的下手位置。

其實按照道理，閔教授的上手位置，讓給朱雀光最為合適，方便觀看。

但閔教授和吳強都知道林尤曾經(jīng)來自魔都，就沒有讓他站到陳旭東的身旁。

朱雀光站在了陳旭東的下手位置，這樣是相對最好的觀察位。

而陸成了，則是苦逼地站在了陳旭東教授的上手位置，而且緊貼著病人的頭部，扭著身子，把最大的空間，盡量讓給了陳旭東教授。

暴露了股骨之后，陳旭東教授先后打入了前傾角導針和股骨頸導針。

“推C臂過來看一看吧。”

導針的位置，術(shù)前都已經(jīng)進行了設(shè)計的，所以打起來相對畢竟容易。

陳旭東教授于是對著洗手的尺引喊：“擺據(jù)可以上了。”

朱雀光立刻把擺據(jù)接了上來。

陳旭東于是碰了碰陸成：“這位醫(yī)生，請幫我拿一下拉鉤，稍微帶點力，盡量地往下壓住皮膚和肌肉。”

陳旭東看不到陸成的面貌，所以指點道。

可陸成似乎更加懂陳旭東的意思，就是為了盡量大程度地把要截骨的位置暴露給他。

陸成在聽到陳旭東教授吩咐之后，立刻頭一后仰的同時，把自己手上的拉鉤與陳旭東教授手里的拉鉤做了個交換。

陸成手里的拉鉤，是并非是常規(guī)的拉鉤，而是臀中肌肉的拉鉤。

所以一般都只在靠近髖關(guān)節(jié)的部位使用。

陳旭東教授掃了陸成一眼，只是以為陸成要同時拉住兩個地方，且方向呈九十度用力，并且還要不擋住他的視線，不太好操作，換個手或者位置。

畢竟有些人是左利手，有些人是右利手。

可他看到陸成竟然把臀中肌拉鉤，竟然放在了切口遠段。

并且，在臀中肌拉鉤先是往肌肉的內(nèi)層一鑲嵌之后，略用力一拐，竟然把切口暴露得比之前還要開。

股骨的大部分，至少有二分之一圓柱，都暴露了出來，與此同時，陸成的上方，用大彎也是采用了同樣的辦法往下一拐。

這下，自己所作出來的切口長度的三分之二左右的股骨，都暴露了出來。

看起來略有些賞心悅目，白白胖胖的。

這種術(shù)野，比他之前所做的任何時候，都要好用。

陳旭東瞬間笑了起來，對著閔教授道：“閔宏，你們科里，做過這種手術(shù)啊？這還請我過來。真是多此一舉啊。”

“看你們這暴露的熟練度和水平，我都得好好學習了。”

陳旭東這不是在說假話，因為他不需要對任何人進行吹捧，他本身就很牛了。

要吹，他也只會吹閔教授。

閔教授看了看陸成，也自然注意到了陸成的手法，于是解釋道：

“陳教授，我們請你過來，是真心讓你來教學的。咱們的陸成醫(yī)生，本科不是我們學校的，所以帶來了點不同的東西，是個很不錯，特別優(yōu)秀的醫(yī)生。”

閔宏說著自己的心里話，他心里已經(jīng)把陸成當成了自己的預備博士生，也算是徒弟之一了，所以，該抬陸成一手的時候，他也是不會有猶豫的。

陸成也是連忙解釋道：“陳教授，是這樣的，我本科是湖漢大學畢業(yè)的。”

“我在實習的時候，曾經(jīng)跟過骨科教授做骨不連，他們就是用這樣的方式，暴露長骨的。我覺得合適，就拿了過來，”

這種手法，讓陸成又想起了陳學良。

陳旭東恍然大悟：“原來是中南那邊的手法，我說怎么看起來有點熟悉。”

“融會貫通，有意思，想法很靈活，很好啊。”

中南是湖漢大學附屬醫(yī)院之一的名字。

做醫(yī)生，特別是外科醫(yī)生，最忌諱的就是死板和一板一眼，不懂得變通。

每個手術(shù)，都不是流程，也不是流水線，都該隨機應變。

陳旭東就覺得，今天來得是值了，以后回去，再做手術(shù)，快個三十秒到一分鐘，完全沒問題。

“那我要開始放心大膽地截骨了。”

吱吱吱吱吱吱！

難聽的擺據(jù)擺著骨頭的聲音刺激著每一個人的耳朵。

同時冒著煙。

閔教授同時用注射器注射生理鹽水進行降溫，同時減少骨渣的飄動。

截骨的流程，當然不慢。

很快，截骨就完成了。

把擺據(jù)放下之后，陸成立刻主動地讓了開。

截骨矯形的流程，他一周前才得到了渝市張?zhí)焐淌诘闹更c，所以更加有體會。

陳旭東看到這一步，就知道陸成對手術(shù)流程很熟練。

他摸了摸股骨頭的骨性標志，微微搖了搖頭。

“開始推C臂進來，我們先再照一張看看什么情況。”

截骨矯形，既然要矯形，當然得隨時進行調(diào)整。否則的話，若是到時候股骨與髖臼沒有對好，就尷尬了。

而且，這個病人的髖臼，術(shù)前評估看起來還可以，所以并不需要進行髖臼造蓋。

但是，這個病人的股骨頭，因為之前就有外脫，所以長得位置相對比較高，需要進行截骨。

術(shù)前已經(jīng)測量過了，為了謹慎，所以再次用C臂測量了一次。

眾人圍到了C臂機前，看了看里面的片子，道：“還可以，和我們之前計算得差不多，截骨兩厘米。”

回到手術(shù)臺上，根據(jù)相應的導針，再次截骨完成后，陳旭東將股骨進行了輕微的內(nèi)翻。

并且用鎖定鋼板，先是鎖定住了股骨的下端。如此一來，只要等到上端的位置合適之后，再用螺釘鎖定上端，股骨方面的截骨，就算是完成了。

不過，在這個過程中，因為肌肉軟組織的牽拉，

陳旭東教授牽拉了數(shù)次，竟然都沒有完全把股骨給翻轉(zhuǎn)到正常的CE角范圍內(nèi)。

說到這，陳旭東教授不禁感慨道：“人還是老了，不服老不行啊，現(xiàn)在連個股骨頭轉(zhuǎn)不動了。”

“朱教授，你來幫我一下。”

人老不以筋骨為能，陳旭東教授索性把這樣的力氣活，交給了朱雀光，然后自己在進行評估。

朱雀光當然很樂意地上手，在陳旭東教授把位置讓了出來后，朱雀光模仿著陳旭東教授的手法進行扭轉(zhuǎn)。

朱雀光才三十多歲，正是力氣正盛的時候。

一用力，就轉(zhuǎn)動了稍許。

陳旭東笑了笑，道：“還是咱們的朱教授，力氣比較大啊。”

“陳教授，都是抬腿抬出來的。”朱雀光一臉苦笑道，一副苦中作樂的模樣。

可就在這個時候，朱雀光再用力，即便是把臉上的青筋都給蹦出了皮膚表面，那股骨都沒再有一絲一毫的松動！

“卡住了！”

看到這里，陳旭東立刻喊住了朱雀光，然后喊：“C臂，再照一下。”

如果是卡住了的話，那就略有些麻煩了啊。

畢竟，你如果再如何使用暴力的話，那么只會有一方的骨頭受損或是軟骨受損，這都不是截骨矯形術(shù)本身的目的。

先試探地上了一顆鎖定螺釘把上方也略固定住后。

C臂來了，眾人下臺后一照再看。

果然，還是卡住了。

陳旭東為難了起來。

“截骨稍微截短了一點，但是你看這個股骨頭的下端，如果再進行截骨的話，可能之后髖臼的包容性，就沒那么好了。”

“其實如果股骨可以進去，這個髖臼和股骨的位置，對合得還不錯的。”

陳旭東為難了起來。

遇到這種情況，是相當麻煩的。

沒有任何一臺手術(shù)，會緊著人的意志走，不是你想怎么樣就怎么樣，你不想遇到什么樣的麻煩，就可以不遇到。

當然，有困難，還是要想辦法的。

閔教授也是一籌莫展，這種情況，他也沒有經(jīng)驗，他只熟悉常規(guī)的截骨矯形的流程。

至于林尤他們，自然不會多說話，他們對這些的理解，尚且還沒有這么深。

“我們先上臺看看吧。”

來到了臺上。

“我們把鎖定螺釘打了，重新再截骨吧，不然暴力牽拉，軟組織受傷是其次，軟骨損傷，會讓病人以后得關(guān)節(jié)炎的幾率更大，得不償失。”

可這個時候，閔教授忽然問道：“陳教授，如果再次截骨的話，那么之前打的釘?shù)揽赡芎椭笤俅虻尼數(shù)乐睾希瑢е轮蟮逆i定螺釘，固定不牢固，之后發(fā)生松動啊。”

陳旭東教授感慨道：“就是這個麻煩事了。”

眾人一片沉默。

這時候，陸成忽然道：“陳教授，您看要不我們先把恥骨或坐骨支的部分，先做了？”

“這樣髖臼可以獲得一點點的活動度，說不定，就可以直接讓股骨頭進到髖臼里面去了。”

陸成的聲音不大，但卻擲地有聲。

陳旭東教授想了想，眼神微微一亮，瞥了陸成一眼。

“你這是兩側(cè)游離的理念，也是從湖漢大那邊學的吧，我記得那里有個人在搞骨不連的時候，就喜歡用這樣的理念。”

兩側(cè)游離的意思就是，把長骨的兩端打斷，然后再進行對接，這樣獲得更大的活動度。

陸成憨笑，沒說話。

陳旭東再想了想，覺得這個辦法，是真的合適，對閔宏道：“閔宏，你們是真的撿了個寶藏回來啊，這一下，都快把別的醫(yī)院的精華給挖空了。”

這是真正地由心贊美。

有沒有本事和想法，一個提法，就能夠顯示出來一個人的水平。

陸成的提議，兩次都如此貼切，而且有借鑒，有根據(jù)，靈活多變，這就是天生的外科醫(yī)生。

應該說是骨科醫(yī)生。

陳旭東按照陸成的說法，先把部分恥骨支和坐骨支打斷之后。

果然，再進行股骨內(nèi)翻的時候，很容易地，就卡進去了，而且相當之牢靠。

再次照C臂，果然看到了股骨和髖臼對合極好。

看到這里，陳旭東教授才微微點了點頭。

“現(xiàn)在就看起來比較美觀了，兩側(cè)的淚滴、股骨頭上緣，基本在同一條線，術(shù)后患者雙下肢不等長出現(xiàn)的幾率也不大。”

“上好螺釘，進行鎖定固定，關(guān)閉切口，手術(shù)就做完了。”

這么說著，一群人走進手術(shù)室，

陳旭東看了看時間，由衷道：“喲，過起來感覺很快，但已經(jīng)有兩個小時過去了。”

“這次手術(shù)，雖然過程出了點小麻煩，但是和我們團隊做這個手術(shù)的時間，差不太多啊。”

“主要還是截骨，給我們留下了充分的時間，不然我們要在保護軟組織方面，多費些功夫，這種拉鉤的方式，很值得借鑒，回去后，我也要在我的團隊，給下級科普一下子。”