醫(yī)生從開掛開始 第一百九十二章 冷汗直冒

陸成跟著方巖他們來到了辦公室，方巖的神色就變得稍微緩和了不少。

“陸醫(yī)生，我想請問下，這個女孩子，是你的親戚么？陸醫(yī)生，你可不要誤會啊。我不是說他是你親戚，我就不告訴你一些細(xì)節(jié)。”方巖直接就開始問了比較在意的問題，但是神態(tài)明顯比之前在病房要放松很多。

之前在病房，他們所說的一切，病人的家屬都能夠聽到的，現(xiàn)在，陸成即便也算家屬，但也算從業(yè)人員，肯定可以理解當(dāng)醫(yī)生的苦衷。

陸成解釋道：“也算是吧，那是我朋友的表妹，我回來找他聚了一次，他就說了她的問題，就喊我過來看看。”

現(xiàn)在把事情解釋得清楚了，等會兒才能夠在方巖他們的口中聽到更加精準(zhǔn)消息。

方巖這才點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：“原來是這樣?！?p/> 接著轉(zhuǎn)頭看向了瞿如林，道：“瞿主任，陸醫(yī)生既然不是外人，那我們就繼續(xù)來談?wù)撘幌逻@個病例吧。陸醫(yī)生是在湘大二醫(yī)院有過見識的，也好順便給我們審一審方案?！?p/> 方巖并沒有提直接喊陸成接手，這是有違反規(guī)定的。

首診負(fù)責(zé)制，現(xiàn)在的病人就在人民醫(yī)院，按照規(guī)定，就得是瞿如林他們來處理病人。

就算陸成是省里面的專家，但是他們也沒有發(fā)會診單過去，陸成直接做手術(shù)的流程，不對，這是不行的。但是一起來討論診治方案，這是無傷大雅的。

方巖也的確是個人精，這樣的說法既可以讓陸成心安，也能夠讓瞿如林他們放心。

瞿如林感激地看了方巖一眼：“那就真辛苦方醫(yī)生和陸醫(yī)生了，我們給你們添麻煩了?！?p/> “這個病人……”

瞿如林把相關(guān)的病史復(fù)述了一遍，然后才說出來現(xiàn)在的關(guān)鍵問題：“現(xiàn)在病人術(shù)后的疼痛情況無緩解，仍然佩戴著支具下床，疼痛仍然頗為明顯。”

“我們現(xiàn)在不能確定的是，半月板是否再次擴(kuò)大破裂?！?p/> “還是縫合出了問題，導(dǎo)致原傷口再次裂開?；蛘呤瞧渌麊栴}?！?p/> “這是術(shù)前的核磁，患者半月板的損傷征象是很明確的，我們在術(shù)中，也是確實(shí)看到了半月板后角的損傷?！?p/> 瞿如林指著術(shù)前的片子說了后，又是轉(zhuǎn)向了術(shù)后的片子：“這是患者下床之后，疼痛未緩解后，我們復(fù)查的片子，我們倒是可以看到半月板仍然有高信號影?！?p/> “但是考慮到患者目前處于術(shù)后的應(yīng)激期，正常情況下，也會出現(xiàn)這樣的反應(yīng)。所以我們請方主任來我們這里，就是像這樣的情況，到底是不是要再次做縫合，如果要做的話，我們想盡快把手術(shù)給做了?！?p/> 一個疾病的診斷，應(yīng)該有病史、輔助檢查和體格檢查綜合考慮。

不過，現(xiàn)在因?yàn)椴∪瞬胚M(jìn)行了手術(shù)，體格檢查不敏感，所以，相當(dāng)于參考的資料，缺了一項(xiàng)，就是個比較麻煩的問題了。

方巖聽了，見陸成沒有說話的想法，也是知道他是在避嫌，

醫(yī)生其實(shí)有一個不成文的默契，那就是，醫(yī)生本人，一般不會給自己的親戚或朋友做手術(shù)和看病，就是為了避免萬一發(fā)生點(diǎn)什么，影響到關(guān)系。

醫(yī)不自醫(yī)，也是怕緊張。

當(dāng)然陸成并不是不自醫(yī)的這種避嫌，是為了不喧賓奪主。

方巖就接著說：“我也看過了病人的片子和看過病人了，我的想法是再做一次關(guān)節(jié)鏡檢，沒必要再繼續(xù)拖著了。”

“這樣可以直視下看到明確的診斷，沒必要妄加猜測了?！?p/> “如果是再次破開，或是裂開了更大的口子，也好及時進(jìn)行補(bǔ)救。”

“單純的關(guān)節(jié)鏡檢，雖然也屬于二次手術(shù)，但對病人不會造成太大的傷害。”

方巖其實(shí)也很為難，看這種別人看出問題來的病人，比看十個病人還要難受，因?yàn)樗貌坏讲∪说牡谝皇仲Y料，即便是瞿如林他們提供的資料，他也不覺得完全可信。

不過，這種話當(dāng)然不可能這時候說出來。

瞿如林聽到方巖說出來這話，緩緩地出了一口氣。

其實(shí)這個辦法，他們第一時間就想到了，但是，畢竟是在他們手上出了問題，并不好由他們提出來，如果是方巖定下來這個基調(diào)，那他們也好給病人一個交待。

因?yàn)楝F(xiàn)在的疼痛不緩解，病人家屬對他們其實(shí)是有一些不太信任的。

但這是市里面下來的專家的意思。

方巖再看了看陸成，問道：“陸醫(yī)生，如果遇到這種病例的話，會怎么處理？”

方巖并沒有直接問這個病人，就是給陸成一個說話的機(jī)會。

陸成微微皺眉，這種情況，他還真是沒有遇到過的。

林尤和朱雀光根本就沒給他看過這樣情況的機(jī)會。

但是，陸成也還是有些想法的：“這種病例，我暫時是還沒有遇到過，不過，瞿主任，如果我們遇到像這種有多發(fā)韌帶損傷的病例的話，一般不會建議立刻進(jìn)行半月板的縫合手術(shù)，而是會讓病人稍微等一段時間，大概在三周到四周左右?！?p/> “因?yàn)槭沁@樣的，現(xiàn)在病人的韌帶有拉傷，處于應(yīng)激損傷期。而處于損傷應(yīng)激期的韌帶損傷，如果并未完全斷裂的話，我們是看不到它的連續(xù)性消失的。”

“而且這樣的情況，很多都是合并有半月板的損傷，這個時候，如果我們貿(mào)然進(jìn)行縫合的話。因?yàn)闆]有處理韌帶，就相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的固定裝置都沒搞好，膝關(guān)節(jié)會處于異?；顒咏嵌?，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變得異常狹窄甚至錯位?！?p/> “那么，再度地擠壓，就會讓已經(jīng)縫合了的半月板再次出現(xiàn)疼痛癥狀，甚至出現(xiàn)卡壓的癥狀。”

“而且，因?yàn)殛P(guān)節(jié)未能得到良好的固定，繼續(xù)活動屬于加重?fù)p傷的行為，所以韌帶內(nèi)的水腫，會消失地很慢。這和骨折時期，如果有嚴(yán)重的水腫，其實(shí)不宜做骨折固定手術(shù)的原理是一樣的?！?p/> 陸成這話一出，當(dāng)場瞿如林眾人就是腦瓜子一懵啊。

陸成既然敢這么說，肯定是從術(shù)前的片子上，看出來了他們沒看到的東西，

后背冷汗一冒，瞿如林趕緊請教道：“那陸醫(yī)生，這樣的情況，還有什么補(bǔ)救辦法沒有？”