我真是醫(yī)神 第462章 千萬(wàn)不要逞能

進(jìn)到了手術(shù)室，瞄了眼門口的手術(shù)安排顯示屏，楊兮立時(shí)明白了高勇上電梯前的那句莫名其妙的問(wèn)話。

迷信是不可能迷信的，這輩子都不會(huì)迷信，身為大學(xué)期間也曾向組織靠攏過(guò)的進(jìn)步青年，不單不應(yīng)該迷信，而且還應(yīng)該旗幟鮮明地反對(duì)迷信。

好吧，盧浩明莫名其妙放棄了休息時(shí)間跟楊兮連向東二人八卦起高老二的故事，而同一時(shí)間，那對(duì)夫婦終于翻了臉動(dòng)了手，以至于時(shí)隔七年再次產(chǎn)生了一例極為罕見(jiàn)的下腔靜脈破裂傷……那不過(guò)是個(gè)巧合。

而秦格偉七年前剛晉升副主任醫(yī)師便因?yàn)橐粋€(gè)下腔靜脈破裂手術(shù)失敗死在了臺(tái)上的病例留下了心理陰影，七年后，他剛當(dāng)上了科主任就再次遇到了同樣的病例……也他么純屬巧合。

“你還別不信！”更衣室中，高勇神秘兮兮地貼在楊兮耳邊悄聲道：“為什么非得是時(shí)隔七年呢？七這個(gè)數(shù)字可不簡(jiǎn)單哦，一周不是六天，也不是八天，偏偏是七天，在沒(méi)有陽(yáng)歷的時(shí)候，老祖宗就留下了頭七燒紙，七七四十九天回靈上墳的風(fēng)俗……”

楊兮玩笑道：“那還有七年之癢哩?！?p/> 高勇認(rèn)真道：“別鬧！說(shuō)真的，有些邪門的事你不得不信，聽(tīng)我的，這臺(tái)手術(shù)你千萬(wàn)不能逞強(qiáng)，沒(méi)有十足的把握絕不可接手，剛才等電梯時(shí)我就已經(jīng)后悔了，聶亞迪打電話來(lái)老子就不該說(shuō)實(shí)話，撒個(gè)謊說(shuō)你回柳泉鎮(zhèn)不就完結(jié)了么。”

楊兮吁了口氣，應(yīng)道：“可那是一條鮮活的生命吶！老大，正如你說(shuō)，人命關(guān)天啊！”

高勇瞪起了雙眼，壓低嗓門喝道：“老子不是說(shuō)后悔了么！再說(shuō)了，讓那秦老鬼去求江醫(yī)附院的安主任，不一樣能救得下來(lái)這條人命么？”

楊兮笑了笑，沒(méi)再搭話。

下腔靜脈是腹部、盆部以及下肢靜脈回流的主干靜脈，也是人體最大的靜脈，粗大，但位置很深，正面穿刺傷刺中下腔靜脈的幾率微乎其微。間隔七年，市立醫(yī)院攤上了兩例，已是極為罕見(jiàn)，別的醫(yī)院的普外科醫(yī)生可能辛苦一輩子，也難以遇到這么一例。

下腔靜脈的手術(shù)以腎靜脈平面為分水嶺，往下的下段下腔靜脈的手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單。比如，腹膜后腫瘤累積下腔靜脈時(shí)，往往會(huì)浸潤(rùn)下腔靜脈壁或在靜脈腔內(nèi)形成瘤栓，造成下腔靜脈狹窄或是梗阻，此種情況下，行下腔靜脈瘤栓處切除并重建靜脈回流的手術(shù)已經(jīng)成為許多醫(yī)院的普外科或腫瘤外科的常規(guī)手術(shù)。

但是，自腎靜脈平面以上的上段下腔靜脈的手術(shù)難度卻呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。

究其原因，還在于盆腔以及下肢的靜脈回流多有側(cè)支循環(huán)，即便手術(shù)做的并不理想，但因?yàn)閭?cè)支循環(huán)的存在，只會(huì)造成盆腔臟器及下肢的回流不暢，而不會(huì)導(dǎo)致臟器或組織的壞死。但腎靜脈的側(cè)支循環(huán)基本不存在，完全依靠下腔靜脈回流靜脈血，若是有個(gè)三長(zhǎng)兩短的，那人的一對(duì)腎臟就將處于淤血狀態(tài)，用不了多長(zhǎng)時(shí)間，便要鬧騰一個(gè)腎功能衰竭出來(lái)。

換句話說(shuō)，若是七年前的那一螺絲刀和七年后的這一棒針戳在了傷者下腔靜脈的腎靜脈平面以下，那么，其手術(shù)的兇險(xiǎn)性便會(huì)下降九成以上。在創(chuàng)口上段暫時(shí)阻斷下腔靜脈，然后清理干凈傷者腹腔，慢慢做唄。

能修補(bǔ)上那就修補(bǔ)，修補(bǔ)不好，那就干脆切斷了再重新吻合。

再說(shuō)了，下腔靜脈就跟個(gè)小拇指一樣粗，吻合起來(lái)，水平稍微高一點(diǎn)的醫(yī)生甚至連顯微鏡都不需要使用。

不幸的是，腎靜脈平面并不高，無(wú)論是螺絲刀還是棒針，從肚臍眼的附近戳進(jìn)去，傷到的都是在腎靜脈平面之上。

也就是說(shuō)，術(shù)式上只能選擇修補(bǔ)術(shù)，而且，必須在保持下腔靜脈通暢的狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)。

“很難嗎？”

進(jìn)到手術(shù)間，查看過(guò)傷員傷情后，楊兮在心中問(wèn)了自己這三個(gè)字。

確實(shí)有些難度，因?yàn)椤饵S家駟外科學(xué)》中并沒(méi)有講述類似手術(shù)，該如何設(shè)計(jì)手術(shù)步驟及手術(shù)方式，全靠術(shù)者自身經(jīng)驗(yàn)。

而楊兮，則是第一次觸碰下腔靜脈。

“不難呀！”

楊兮微閉雙眼，設(shè)計(jì)了一下手術(shù)步驟，從理論上講，對(duì)下腔靜脈實(shí)施修補(bǔ)的難度要遠(yuǎn)低于肝動(dòng)脈吻合，唯一不利的因素便是要在保證下腔靜脈回流通暢的狀態(tài)下實(shí)施修補(bǔ)，而創(chuàng)口處的出血會(huì)影響手術(shù)操作，僅此而已。

不過(guò)，那下腔靜脈那么粗，先沿著創(chuàng)口做個(gè)荷包縫合，將棒針退出后，用荷包縫合收緊創(chuàng)口，限制出血，再行修補(bǔ)，一邊修補(bǔ)，一邊拆除荷包縫合，如此，既可以減少創(chuàng)口出血對(duì)手術(shù)操作的影響，預(yù)后又不會(huì)在下腔靜脈腔內(nèi)留下縫合瘢痕。

有多大點(diǎn)難度呢？

一大一小，一前一后，兩個(gè)對(duì)穿創(chuàng)口，以這種辦法修補(bǔ)起來(lái)需要用多長(zhǎng)時(shí)間？

一個(gè)洞，十分鐘，能用得了嗎？

或許還不夠。

因?yàn)?，就在這一刻，楊兮忽然靈光閃現(xiàn)……讓高老大來(lái)主刀這臺(tái)手術(shù)。

論年資，高老大比秦老鬼只差了三年，但在手術(shù)威望上卻比秦老鬼差了一個(gè)檔次，同為普外科帶組主任時(shí)，可是沒(méi)少被秦老鬼那組的人所蔑視?，F(xiàn)如今，高老大雖然當(dāng)上了腫瘤外科的科主任，且在業(yè)務(wù)上腫瘤外科搶走了普外科的好多病源，看似把以前失去的面子全都賺回來(lái)了，但明眼人都知道，那不過(guò)是高老大命好，處下了楊兮這么一個(gè)好兄弟。

若想讓高老大把面子真正賺到手，那就得親臉秦老鬼。

你丫拿不下來(lái)的手術(shù)，老子輕松拿下，縱然你大爺?shù)挠星О阄f(wàn)般理由，但在外人看來(lái)，只這一臺(tái)手術(shù)便能證明高老大就是比你丫秦老鬼要厲害。

“主任，咱就別愣著了，洗手上臺(tái)唄！”

高勇陡然一凜，急忙用眼神示意楊兮，你他么忘了老子剛才叮囑你的話了么？千萬(wàn)不要逞能啊！

跟高勇對(duì)上了眼神，楊兮呵呵一笑，接道：“待會(huì)您來(lái)主刀，我做一助，爭(zhēng)取半個(gè)小時(shí)內(nèi)搞定?！?p/> 請(qǐng)：m.ygwh.cc