我真是醫(yī)神 第625章 醫(yī)者,更要有良心

新的一天。

江醫(yī)附院的孔德興副院長精神抖擻地走進(jìn)了本院手術(shù)室。

今天，有一臺重要手術(shù)必須由他親自主刀完成。

病人是本院腎內(nèi)科鞏主任的一個親戚，罹患的疾病是腹膜后腫瘤。

后腹膜位置較深，又因腹腔空隙較大，因而腫瘤初發(fā)時的占位效應(yīng)并不明顯。臨床癥狀上也多為腰背部的酸痛，往往會被誤以為腰背肌肉勞損而貽誤病情。

鞏主任家的這個親戚病患是個女性，去年九月份才過了三十歲的生日，近兩個月來明顯感覺肚子變大，起初以為是懷了二胎，結(jié)果到附近社區(qū)醫(yī)院查了兩次都顯示hcg為陰性。

不得已，來到了江醫(yī)附院找到了鞏主任。

診斷很簡單，一個B超檢查做過后，病因也就明確了，只是，這腹膜后的腫瘤究竟是良性還是惡性，卻不是B超可以判斷出來的。

不過，不管良惡，這種病的首先治療方式當(dāng)然是手術(shù)切除。

于是，鞏主任帶著他家親戚找到了孔副院長。

腹膜后腫瘤……嗯，比起腹腔內(nèi)腫瘤的手術(shù)難度是要大了不少，但對我孔副院長來說，卻是問題不大。

在安排病人進(jìn)一步做過了腹部CT檢查后，孔德興拿著片子仔細(xì)端詳了一番，隨后便輕松做出了判斷并收下了這個病人。

孔副院長看CT片的功力還是相當(dāng)?shù)轿坏模墒牵跋駥W(xué)的檢查結(jié)果并不能百分之百地準(zhǔn)確無誤反應(yīng)出病變的真實(shí)情況。

這一點(diǎn)，孔副院長于術(shù)前也有著充分考慮。

他并沒有托大，而是于術(shù)前組織了三次MDT，涉及學(xué)科除了他的肝膽外科之外，還有脊柱外科，胃腸外科，血管外科以及泌尿外科。

綜合各科專家意見，數(shù)次修改手術(shù)方案，直到今日登臺手術(shù)。

順利開腹，游離腹腔臟器，暴露后腹膜。

打開后腹膜，取活體組織送病理科行術(shù)中快速病理診斷，隨后擴(kuò)大術(shù)野，探查腫瘤侵犯范圍。

孔德興的表情逐漸凝重起來。

如果術(shù)前評估的手術(shù)難度為十級制的七到八級的話，那么，現(xiàn)在看來，其難度已經(jīng)超過了十級，而且，隨著探查的深入，那難度似乎還在增加。

此腫瘤并非是一個整體，而是多達(dá)數(shù)十個腫瘤粘連在了一起，使得CT影像上產(chǎn)生了誤導(dǎo)。

整個腹膜后間隙全都被腫瘤所侵犯填滿，包括腸系膜上下動脈的根部，主動脈腹腔干根部，腎動靜脈根部等重要血管，也全都在腫瘤的包裹當(dāng)中。

切，還是能切。

但想要切干凈……

孔德興在手術(shù)臺上不由搖了搖頭。

如果有一臺手術(shù)機(jī)器人的話，那么，多花點(diǎn)時間或許能切的干凈，可要是徒手手術(shù)，恐怕……

孔德興的腦海中忽地冒出了一個人名。

楊兮！

恐怕也只有楊兮那個妖孽能夠做得到。

一想到楊兮，孔德興不由生出一股子肝火來。兩個多月前的那場規(guī)培醫(yī)生技能大賽直播賽的一幕幕不自覺地浮現(xiàn)在了眼前。

也難怪秦師弟會那樣待他，這個混賬玩意著實(shí)可憎，在他心中，根本就不存在對前輩對老師對長者應(yīng)有的尊重，只要對他有利，只要能滿足他的那顆虛榮心，任誰誰，都能被他踩在腳下，一點(diǎn)臉面也不給。

今天，要是因?yàn)檫@臺手術(shù)而求到了那混賬玩意的面前，他又會如何羞辱我老孔呢？

算了吧。

上次在那場直播賽上已經(jīng)夠丟臉的了，這一次，決不能再主動給那混賬玩意以機(jī)會！

二十分鐘后，病理科發(fā)來了診斷報告，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤。

孔德興登時頭大。

腹膜后腫瘤多為惡性，尤其是像臺上這位出現(xiàn)了腫瘤快速增大癥狀的病例。如果是惡性腫瘤的話，切得干凈和切不干凈對病人的預(yù)后影響其實(shí)并不大。

像這類位于后腹膜的惡性腫瘤，所謂切得干凈，也不過是手術(shù)者的肉眼所見，而實(shí)際上，后腹膜間隙中仍舊會殘留不少的腫瘤細(xì)胞。所以，只要術(shù)后給予合理的化療及放療，病人的生存率幾乎沒什么差別。

可是，這節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤卻是個良性瘤。

如果是單純良性的話，切不干凈更沒必要擔(dān)心，然而，這并非是一個單純的良性瘤，因?yàn)椋鲶w發(fā)生了快速增大的癥狀，那么，就很有可能發(fā)生了惡變。

這樣的病理進(jìn)程，切得干凈和切不干凈對病人的預(yù)后可就大多去了。

如果切得干凈的話，術(shù)后不必化療，只需要補(bǔ)充一個放療，那么病人很有可能獲得痊愈的結(jié)果，且不是醫(yī)生所理解的痊愈，而是病人期望的痊愈，十年，二十年，甚至更久的時間都不會復(fù)發(fā)。

可要是切不干凈的話，也不能說就是一臺失敗的手術(shù)，但至少也是一臺不怎么完美的手術(shù)。那病人術(shù)后不管是給予怎樣的放化療方案，其復(fù)發(fā)的可能性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前者。

醫(yī)者仁心，但更要有良心。

孔德興猶豫了兩三分鐘，首先放棄了部分切除的念頭，隨后否決了關(guān)腹下臺建議轉(zhuǎn)院的心思。

請楊兮吧！

只要他能做好這臺手術(shù)，給病人一個最好的結(jié)果，我孔德興的這張老臉就隨便他踐踏吧！

做出這個決定的時候，孔德興根本沒考慮進(jìn)腎內(nèi)科鞏主任這一層因素。

退下手術(shù)臺，孔德興通過手術(shù)室可視電話叫來了病人親屬。

講明情況后，病人親屬要求孔副院長稍微一等，他們不懂醫(yī)學(xué)，需要鞏主任前來做主。

孔德興這才想到此病人還是個院內(nèi)熟人。

十分鐘，鞏主任匆匆趕到了手術(shù)室。

孔德興將鞏主任帶到了手術(shù)臺前，讓助手暴露出術(shù)野，解釋道：“幾十個腫塊煳成了一坨，還把腸系膜上下動脈，腎動靜脈，腹主動脈干全都包進(jìn)去了。想切干凈的話，風(fēng)險實(shí)在太大，可要是姑息性切除的話，對病人預(yù)后又不是太好。”

鞏主任緊張道：“那孔院您的意思是……要不，轉(zhuǎn)院去魔都？”

孔德興搖了搖頭，道：“魔都那邊，陳教授有手術(shù)機(jī)器人，倒是可以切干凈，可去他那邊，你排隊得排到哪天啊？”

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