黎明醫(yī)生 第四十六章 外科學(xué),解剖學(xué),精神病學(xué)

培訓(xùn)第一天的上午，周家強(qiáng)都是教五位學(xué)員怎么結(jié)扎。

中午他們到培訓(xùn)中心的食堂吃過飯，休息了一會(huì)，就回去繼續(xù)下午的培訓(xùn)：縫合。

縫合也是外科最重要的基本操作，縫合方法主要有間斷和連續(xù)之分，常用的像是單純間斷縫合法、雙重間斷縫合法（8字縫合）、單純連續(xù)縫合、扣鎖縫合、減張縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合……

這些不同的縫合方法各有不同的用途，需要根據(jù)患者的傷情來選擇。

“你們注意了，面對(duì)深的創(chuàng)口不要全層縫合，應(yīng)該要按照解剖層次去縫，這是避免形成無效腔的主要辦法。”

周家強(qiáng)用投影屏幕配合著教學(xué)，播放著一些手術(shù)縫合的圖片，“無效腔不但會(huì)妨礙創(chuàng)緣的對(duì)合，而且會(huì)導(dǎo)致積血、積液、繼發(fā)感染，這些都會(huì)延遲組織的愈合，所以一定要避免。”

光是記這些方法的操作步驟和注意事項(xiàng)就有得忙的了，可不要想著能立即上手，王若香、孫宇恒他們都一步一步的走。

顧俊也是一步步走，只是走得比別人快，一個(gè)下午他就基本熟悉了，不過距離精通還有很遠(yuǎn)的一段路。

這一天并沒有就此結(jié)束，晚上還要繼續(xù)培訓(xùn)。周家強(qiáng)再教他們剪線、拆線和換藥，一些止血操作，以及外科手術(shù)對(duì)組織的切開和分離與解剖的異同。

“今天是填鴨式教學(xué)嗎？”

這晚過了十點(diǎn)，即將解散之前，周家強(qiáng)拿出了一天中最認(rèn)真的樣子，對(duì)他們講道：“是的，現(xiàn)在的形勢沒時(shí)間讓你們慢慢學(xué)了，臨床那邊就盼著你們趕緊能成三助、二組，讓原來的三助、二助主刀去。所以你們不要偷懶，把發(fā)你們的教材記到腦子里去，平時(shí)也可以拿些水果來練習(xí)縫合，葡萄、香蕉都可以，宿舍有提供的。”

眾人點(diǎn)頭應(yīng)是，強(qiáng)哥只是把他們帶入門的領(lǐng)路人，入門之后能到達(dá)什么程度就要看自身的努力了。

“先模擬打好基礎(chǔ)，然后下半程我們要在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物那進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，希望在那之前你們都能準(zhǔn)備好，加油！”

到強(qiáng)哥正式宣布下課，都過十點(diǎn)半了，眾人這才結(jié)束一天的培訓(xùn)，一起回宿舍去。

在封閉培訓(xùn)期，他們被規(guī)定必須兩點(diǎn)一線，權(quán)限只夠進(jìn)入培訓(xùn)中心和宿舍樓。沒有娛樂項(xiàng)目，但是各棟宿舍樓的二層都有健身房，然而他們忙一天了，明天大早還得繼續(xù)培訓(xùn)，多數(shù)都是回到宿舍直接睡覺。

顧俊沒睡，就在自己臥室的書桌邊用手術(shù)器械對(duì)著葡萄練習(xí)縫合和結(jié)扎。

先用手術(shù)刀把葡萄皮切開，再用鑷子取掉里面幾粒籽當(dāng)目標(biāo)物，再用持針器夾著縫針配羊腸線一針針地縫……

窗外的夜空漆黑，顧俊還在專心地練習(xí)一遍又一遍，消化著今天的所知所學(xué)。

……

接下來的五天，顧俊他們都繼續(xù)著培訓(xùn)第一天的節(jié)奏，跟著強(qiáng)哥模擬學(xué)習(xí)了各種組織、器官的縫合方法，以及一些外科手術(shù)的具體操作，截肢手術(shù)更是重中之重。

學(xué)習(xí)的熱情是會(huì)互相激發(fā)的，顧俊的優(yōu)異表現(xiàn)就在帶動(dòng)著其他人，強(qiáng)哥時(shí)常感慨不已。

“你們是我?guī)н^最好的一批學(xué)生！”周家強(qiáng)不斷地這樣稱贊他們，讓蔡子軒和江半夏很自豪。

不過顧俊很懷疑強(qiáng)哥對(duì)每一批學(xué)員都會(huì)這樣說。

外科培訓(xùn)的第一階段內(nèi)容結(jié)束后，五人繼續(xù)趕往內(nèi)科培訓(xùn)，由另一位女培訓(xùn)師黃瑩教導(dǎo)。

而周家強(qiáng)有了下一批六位學(xué)員，都是從東州市周邊城市過來的醫(yī)學(xué)狗，也從技能大賽突圍而出的。

大家在食堂進(jìn)餐的時(shí)候碰著面，少不了互相八卦，果然強(qiáng)哥逢人都說是他帶過最好的一批……

顧俊還有意打聽他們城市的技能大賽情況，他們來自于不同的四個(gè)城市，都是最終勝出后才見到那棵巡回演出般的異榕樹，而且大賽中解剖的只是異榕病患者的畸肢標(biāo)本。

“看來有板骨的那種異類生物數(shù)量還不多……”顧俊因而心想，“而且東州市的生源得到了最高規(guī)格的考核。”

接受內(nèi)科培訓(xùn)的這幾天起，顧俊和蔡子軒四人的行程逐漸變得不同。

他被安排的培訓(xùn)項(xiàng)目更多了，除了臨床，又要去做解剖訓(xùn)練。

顧俊在解剖臺(tái)上已經(jīng)不需要進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，他接受的更多是異類解剖的理論基礎(chǔ)，當(dāng)面對(duì)著那些前所未有的生物，即使是借助現(xiàn)代儀器技術(shù)，也會(huì)有很多困難之處。

“阿俊，你必須要做好有時(shí)候會(huì)在野外進(jìn)行解剖的準(zhǔn)備。”解剖培訓(xùn)師余修彥又告訴他，“沒有任何幫助，只有你自己和一些解剖工具。怎么把生物的解剖結(jié)構(gòu)圖帶回來？到時(shí)就要看你的本事了。”

野外嗎？顧俊還不能明白這番話的具體意思。

反正異類解剖學(xué)正是他所渴求的知識(shí)，只是以實(shí)習(xí)生的權(quán)限，能知道和能學(xué)到的范圍都相當(dāng)有限。

實(shí)習(xí)生還不算是天機(jī)局的正式員工呢，連合同都沒簽。

除了解剖訓(xùn)練，顧俊還去接受關(guān)于精神、心理的培訓(xùn)，初步了解到天機(jī)局編著的一些知識(shí)，比如像異榕樹這種異常事物對(duì)于人類的精神沖擊，以及可能會(huì)引發(fā)的應(yīng)激相關(guān)障礙。

應(yīng)激相關(guān)障礙是指一類與應(yīng)激源有明顯因果關(guān)系的精神障礙，發(fā)生時(shí)序、癥狀內(nèi)容、病程和預(yù)后等都與應(yīng)激因素密切相關(guān)。最廣為人知的可能就是“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”了。

“應(yīng)激源”則是指作用于個(gè)體并使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物，人類的應(yīng)激源十分廣泛，精神病學(xué)按不同的環(huán)境因素，把應(yīng)激源分為三大類：外部環(huán)境、個(gè)體內(nèi)環(huán)境和社會(huì)心理環(huán)境。

異榕病、異榕樹就是一種外部環(huán)境應(yīng)激源。人們?cè)谀慷眠^畸形可怖的異榕樹后，不是每個(gè)人都能自己緩過來的，輕則做做惡夢，重則出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)——那可不只是嘔吐而已。

如果沒有得到妥善的處理，時(shí)間一長，就會(huì)對(duì)身體的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，甚至腦結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常。

出現(xiàn)那種情況的話，員工就不能再為天機(jī)局工作了，而且可能不再算是正常人了。

精神病學(xué)培訓(xùn)師羅明濤對(duì)顧俊的教學(xué)重點(diǎn)，就在于讓他學(xué)會(huì)對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙的認(rèn)知、診斷和急性治療處理。

“阿俊，你必須學(xué)會(huì)在野外怎么處理人員的應(yīng)激反應(yīng)。”羅明濤也是諄諄地教導(dǎo)，“那些應(yīng)激源可能會(huì)是天機(jī)局第一次碰到的，你的同事都快要瘋了。到時(shí)候要怎么進(jìn)行藥物治療和心理治療？就要看你的了。”

顧俊學(xué)著這些，更能明白評(píng)審時(shí)那些測驗(yàn)問題的意義。這個(gè)神秘圈子里的人類還是人類，并沒有三頭六臂，如果連頭腦也不清楚，那就只能惹事了。

不過他聽得也有奇怪之處，又是野外？

羅老師和余老師的話幾乎一模一樣，就好像他們這些實(shí)習(xí)生將來要到野外去似的？

懷著這個(gè)疑問，顧俊回到宿舍時(shí)向蔡子軒打聽，蔡子軒卻疑惑道：“野外？沒啊，沒有老師跟我們說過。”

這下顧俊還能不明白么，“野外”應(yīng)該是上頭對(duì)他的特別安排，就不知道具體是什么樣的安排。

……

一轉(zhuǎn)眼便是半個(gè)月過去，時(shí)間進(jìn)入到九月份。

顧俊在東州天機(jī)分局醫(yī)學(xué)部每天起得早睡得晚，臨床、解剖、精神、心理……他每天都像一塊海綿似的瘋狂吸收著各方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

在這期間他也完成了6個(gè)系統(tǒng)的普通任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容都是些與外科相關(guān)的練習(xí)，像是完成縫合500針、完成結(jié)扎300次等這些，拿到了6盒藥，亦讓泰然手有所提升，現(xiàn)在是第二重（3000/30000熟練度）。

六個(gè)普通任務(wù)加了1500熟悉度，還有500是他自己培訓(xùn)回來的。

熟悉度每多突破一千，他的雙手都好像有了一種新的感覺，對(duì)于各種外科操作是越發(fā)嫻熟了。

那些異文藥的藥盒是個(gè)麻煩，顧俊不敢將其留在宿舍，因此每拿到一盒就躲在單元的衛(wèi)生間，手動(dòng)把藥盒撕成一點(diǎn)點(diǎn)的碎紙，然后全部沖進(jìn)馬桶，沖得一點(diǎn)不留。

他這么處理了6個(gè)藥盒，暫時(shí)都沒人來找他問話，所以大概能肯定衛(wèi)生間里并沒有針孔攝像頭之類的東西。