醫(yī)者無眠 77 吃飽了撐的

“薛院長，縣醫(yī)院的情況您了解么？”吳冕微笑問D縣醫(yī)院……吳老師您想知道什么情況？”

薛春和有些好奇，吳老師能在八井子中醫(yī)院當醫(yī)務科長就足夠讓自己詫異的了，打聽縣醫(yī)院？難道吳老師還準備順著縣鄉(xiāng)升級，重新再經(jīng)歷一次新手村？

“詳細點，越詳細越好。”吳冕也不避諱，“救援直升機上，縣醫(yī)院拒絕收患者。這口惡氣要出，但總不能上門去揍他一頓不是。您說說情況，我最近琢磨一下。”

“呵呵。”薛院長笑了笑，他能想象到當時吳冕為什么脾氣那么暴躁。

一邊是重度燒傷的戰(zhàn)友，一面醫(yī)院拒絕收患者，吳老師哪怕坐著直升機去縣醫(yī)院大鬧一番，薛院長也理解。

不過以醫(yī)生的能力，想要報復大資本方，似乎難度很大。

“吳老師，縣醫(yī)院已經(jīng)改制，賣給了資本方。”薛院長說道，“據(jù)說是南面一家很大的資本，整合了北方三十多家醫(yī)院準備上市。”

“做假賬，然后等過了鎖定期之后趕個高點賣掉？”吳冕笑了，“別的企業(yè)也就算了，拿醫(yī)院當籌碼，他們膽子是真大。”

“吳老師，里面的原因咱都心知肚明，沒辦法的事兒。”薛院長嘆了口氣，說道，“以后省城這幾家公立醫(yī)院能不能留住都說不定。”

“超聲探頭置于胃部，行劍突下切面檢查。”吳冕忽然提高了一些音量，說了句莫名其妙的話。

急診科主任正在做超聲心動，剛好檢查完心臟，患者的心臟沒有問題，但奇怪的是ST段的改變是真實存在的。

估計是什么少見的癥狀，急診科主任正在猜測，忽然聽到吳冕的話，下意識的用B超探頭壓在王成發(fā)胃部，準備做劍突下切面檢查。

下一秒，

見證奇跡！

B超探頭壓在胃部的瞬間，心電圖發(fā)生改變，抬高的ST段消失不見，心電恢復正常。

事發(fā)突然，王成發(fā)沒來得及反應，B超探頭就壓在胃部。

等心電監(jiān)護上的示波恢復正常的時候，已經(jīng)來不及阻止。

急診科主任抬起B(yǎng)超探頭，心電圖上再次出現(xiàn)ST段抬高的示波。

他怔住了，覺得是自己眼花，剛想再壓一下B超探頭，沒想到手腕被王成發(fā)抓住，“主任，別做了，我沒什么事兒。”

王全看不懂心電，但是他覺察到了不對，張嘴罵罵咧咧的說道，“我爸說不做了，你沒聽見啊！就特么知道做檢查，還檢查不出毛病，一群……”

“閉嘴！”王成發(fā)怒道，此時他也顧不上再裝，病病歪歪、有氣無力的狀態(tài)煙消云散，底氣十足的喝住王全。

“超聲心動圖發(fā)現(xiàn)射血分數(shù)為60%-65%、未見節(jié)段性室壁運動異常、未見特征性章魚罐樣表現(xiàn)、未見心包積液。并不符合ST段抬高型心梗的超聲心動表現(xiàn)，是不是覺得很奇怪？”吳冕微笑問道。

急診科主任點頭，怔怔的看著心電監(jiān)護屏幕，真心搞不懂為什么會是這樣。

“超聲心動并不支持STEMI、心包炎及應激性心肌病這些常見疾病。”吳冕笑道，“那是因為你忽略了一點，這也是2年前的急診急救的全國大會上，我說過的一個問題。”

急診科主任咧嘴笑了笑，“吳老師，您記得我？”

“你坐在倒數(shù)第3排，一直在玩手機。”

“……”急診科主任差點哭出來，吳老師，您給我點面子行不行。開會么，大家玩玩樂樂就得唄，有幾個人當真的。

“我當時說的很清楚，要是遇到想不懂的問題時，首先要想到病史的對錯。”吳冕笑著說道，“當時我舉了幾個例子，一個是假裝嘔吐；一個是假裝燙傷。看來有必要下次講一講假裝心梗……”

說著，吳冕頓了一下，看著王成發(fā)，伸出右手，豎起拇指。

“王主任，牛逼！”

“連我都差點被你騙了，你也算是個人才。”

“你特么說什么呢！”王全罵道，但是他看吳冕的眼神卻有些閃爍不定，隱約帶著點畏懼。

“說話小點聲，還能少丟點人。說話那么大聲音，最后……王主任，您就不準備回家？還要在這兒等我講完？”吳冕目光清澈，看著王成發(fā)。

王成發(fā)臉色鐵青，一時間也懵了，不知道該怎么做才好。

“包宏超包主任，我沒記錯吧。”吳冕笑道，“你用手在患者胃部按壓，也會有同樣的效果。導致心電示波改變，不一定是心臟的問題，也有可能是心外原因?qū)е碌摹！?p/> 吳冕看著王成發(fā)，向前邁出一步，王成發(fā)頓時覺得像是有一座大山壓在自己頭頂，胸口悶悶的，喘不上氣。

他是怎么知道的？王成發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)不再懷疑，但卻沒法解釋吳冕為什么會知道自己的秘密。

“確切的病生理機制仍不十分明確，但目前在理論上幾家研究所正在對此進行研究，有多種可能的推測。”

“通常而言心臟移位多伴有電軸改變和電交替，而王主任并未發(fā)現(xiàn)這一點。”

“其次，內(nèi)臟-心臟反射以迷走張力增加為主，但是王主任并無心動過緩或心率波動。”

“應激性心肌病多與微血管痙攣或功能障礙有關(guān)，但是王主任的心電圖變化迅速，并且未見到特征性心尖氣球樣改變。也就是說，可以初步排除微血管痙攣這一重點要排查的病因。”

“心包炎方面，超聲心動未見心包積液，而且心電圖的快速變化也并不相符。因此，由這個病例可以認為擴張的胃腸道對心臟的直接刺激或是壓迫效應導致了ST-T的動態(tài)改變。”

“王主任，您真是刷新了我的三觀。”吳冕笑呵呵的說道，“知道我為什么能說出這么多么？因為去年和前年兩家研究機構(gòu)給出的論文里是這么說的。”

“當時的論文被我PASS掉了，因為前后邏輯有些小問題，這是一方面。主要是我覺得有些荒謬，按照他們的邏輯，是胃腸道擴張導致心電示波發(fā)生改變。簡單說，就是吃飽了撐的。”

“您，還真是吃飽了撐的。”吳冕笑呵呵的說道，“昨天半夜，一路開車來省城，就為了躲山火？您到底吃了多少？”