醫(yī)者無眠 79 不說人話

1天后的中午，楚知希去打飯，兩人準(zhǔn)備在病房外對(duì)付一口。本來離開點(diǎn)時(shí)候沒什么事兒，但吳冕對(duì)白大林極為上心，生怕稍有閃失，真的就準(zhǔn)備蹲墻角隨便對(duì)付。

“吳老師，您不吃口飯？”徐主任中午下班前來看一眼白大林，見吳冕姿勢都不變，心中也是極為佩服，坐在一邊問道。

“丫頭去要外賣了，我們隨便吃一口就行。”吳冕微笑說道。

山火之后，吳冕感覺到自己有了一些改變，但研究了一天一夜也沒什么頭緒。見徐主任坐在身邊，也就閑聊起來。

“我們中午幾個(gè)主任出去吃飯，要不吳老師您一起去吃口得了。半個(gè)小時(shí)，絕對(duì)不耽擱您時(shí)間。”

“不用，您太客氣。我在這兒就行。說實(shí)話，我這人有點(diǎn)強(qiáng)迫癥，現(xiàn)在離開病房，干什么都不安心。”吳冕笑道，“晚上抽空睡會(huì)……”

正說著，麻醉科徐主任的手機(jī)響起來。

徐主任瞥了一眼，做了個(gè)抱歉的動(dòng)作，站起來接通電話。

電話剛通，那面?zhèn)鱽硪魂嚰贝俚恼f話聲。徐主任那面低聲吼道，“休克了？我馬上回去！”

說完，他拿著手機(jī)大步往回走。

“吳老師，不好意思，有患者休克，我回去看一眼。”徐主任急匆匆的說道。

休克……需要徐主任去參加搶救，一般情況下不會(huì)是失血性休克。

因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的失血性休克治療相對(duì)簡單，能讓麻醉科主任跑起來的，在吳冕看來只有一件事——過敏性休克。

這是一種現(xiàn)在還沒有定論的突發(fā)情況，有各種原因可能導(dǎo)致，但要是說到提前預(yù)防，幾乎不可能。

這是一枚地雷，誰都不知道埋在哪，什么時(shí)候會(huì)爆炸。

吳冕站起來快步追上去，問道，“徐主任，我方便么？”

這時(shí)候問方便不方便，目標(biāo)只有一個(gè)——休克患者。雖然問的有點(diǎn)直接，也有點(diǎn)不守規(guī)矩，可是徐主任連忙說道，“麻煩吳老師幫著看一眼。”

“最近國際上對(duì)搶救術(shù)前、術(shù)中未知來源的過敏性休克，有了一些新的看法。”吳冕跟著大步走出去。

帶吳冕來到手術(shù)室的更衣室，快速換了衣服。

換了衣服下樓，去手術(shù)室。剛邁進(jìn)走廊，就聽到遠(yuǎn)處一間手術(shù)室里傳來的令人腎上腺素飆升的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警聲。

嘟嘟嘟的聲音像是戰(zhàn)鼓一般敲響，仿佛對(duì)面有千軍萬馬正在沖鋒一般，壓的人喘不過氣。

吳冕順著聲音大步走過去，來到手術(shù)室門口，看見麻醉科徐主任面色鐵青的站在呼吸機(jī)旁，眼睛死死的瞪著屏幕上的數(shù)值。

這種事情不常見，往往帝都一家大型三甲醫(yī)院一兩年能遇到一例。可是過敏性休克相當(dāng)兇險(xiǎn)，患者堪稱九死一生。哪怕是救回來，還有相當(dāng)一部分人腦死亡，成為植物人。（注）

吳冕看了一眼，患者剛剛進(jìn)行麻醉，還沒開刀，連消毒、鋪置無菌單都沒做。他的眼睛瞇起來，迅速的掃了一遍手術(shù)室的各臺(tái)儀器情況，心里已經(jīng)有了一些了解。

腦海清明，而不像是往日，瞬間接觸這么多信息，太陽穴就開始砰砰砰的蹦著疼。

“麻醉師。”吳冕沒有沉浸在欣喜中，而是沉聲說道，“匯報(bào)病史。”

麻醉師正在忙著搶救，也沒注意是誰說話。這時(shí)候能站在手術(shù)室里的人，都是心里有數(shù)的。敢說的肯定是能擔(dān)事兒的人，這一點(diǎn)毫無疑問。

“患者女，32歲，術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌，在靜-吸復(fù)合全麻下行巖斜區(qū)腦膜瘤切除術(shù)。”

“入室后測BP128/82mmHg、HR88次/分、SpO2 99%。開放上肢外周靜脈通路，滴注復(fù)方氯化鈉，面罩供氧，局麻下行左手橈動(dòng)脈穿刺連續(xù)測壓。”

“帕瑞昔布鈉40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨50mg，誘導(dǎo)平穩(wěn)后插入雙腔氣管導(dǎo)管，35Fr，深度距門齒28 cm。”

一般來講，這叫不講人話。

平常根本沒人這么說話，麻醉師是完全按照醫(yī)生書寫病案的方式來陳述，在場的眾人沒誰覺得奇怪。

醫(yī)生著急起來，說的都是術(shù)語，類似于念病歷。（注2）

“瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min；右美托咪定2.78μg·kg/1·min靜脈泵注，1.5%七氟醚吸入維持麻醉。雙肺機(jī)械通氣，吸入氧濃度FiO2 65%、氣道峰壓16 cmH2O，PETCO234mmHg，SpO2 100%。”

“B超引導(dǎo)下行右側(cè)中心靜脈穿刺并置管，靜脈滴注羥乙基淀粉進(jìn)行擴(kuò)容，于20min后滴注哌拉西林舒巴坦。”

“3分鐘前，患者血壓迅速下降。ABP、HR進(jìn)行性降低，分3次靜脈推注多巴胺2、3和4mg，無效，又分3次推注腎上腺素0.1、0.2和0.2mg。”

說完，麻醉師看著監(jiān)護(hù)儀上40/20MMHg的血壓，欲哭無淚。

搶救用藥是給了，但效果很差，血壓斷崖式下跌，根本不回頭。

留給手術(shù)室里眾人的時(shí)間不多了。

血壓已經(jīng)到了休克范圍，還是重度休克。腦組織很快就會(huì)出現(xiàn)缺血、乏氧的情況。

這種情況保持的時(shí)間略長一點(diǎn)，嬌嫩的腦組織就會(huì)壞死，哪怕?lián)尵然貋泶蟾怕室彩侵参锶恕?p/> 這是用了搶救藥后的結(jié)果，什么時(shí)候血壓歸零、心電示波拉直線真心不好說。

“B超機(jī)器推過去，準(zhǔn)備extended-focused abdominal scan for trauma。”清冷的聲音蹦出一連串的英文，而吳冕似乎沒有意識(shí)到。

麻醉師怔了一下。

“會(huì)做么？不行我來。”吳冕說道。

“會(huì)……會(huì)吧。”那名麻醉師有些猶豫，但說話猶豫不耽誤他的動(dòng)作，B超機(jī)器馬上推到患者身邊。

extended-focused abdominal scan for trauma是什么？徐主任一頭露水。

沒什么好擔(dān)心的，吳老師在手術(shù)室，要是還搶救不回來……那就是命了。

“準(zhǔn)備完畢！”那名麻醉師大聲說道，像是在給自己打氣。

“開始吧，劍突下心腔四切面。”吳冕的眼睛瞇著，目光不斷從一臺(tái)儀器跳到另外一臺(tái)儀器上。

他要搜集各種數(shù)據(jù)，掌控全場。

此時(shí)，

此刻，

他就是這里唯一的主宰

唯一的王。

……

……

注1：從醫(yī)20年，聽說過至少5例，其中2例是本家醫(yī)生、護(hù)士……默。

注2：有一次患者哮喘急性發(fā)作，要憋過去。我一著急就不說人話，跟護(hù)士說二羥丙茶堿來著。后來問了很多醫(yī)生，有一部分有過類似的經(jīng)歷。