醫(yī)者無(wú)眠 123 平淡無(wú)奇

頓性分離皮膚、皮下組織、肌肉、胸膜，進(jìn)入胸腔，戳卡塞進(jìn)去，腔鏡開(kāi)始工作。

周老睡的安詳，呼吸均勻，任海濤看看周老，看看心電監(jiān)護(hù)，完全沒(méi)有一絲異樣。

“纖維支氣管鏡。”

進(jìn)胸之后，吳冕便和任海濤說(shuō)道。

鏡子早都準(zhǔn)備好，只是周老左側(cè)臥位，略有點(diǎn)不順手而已。但這難不住任海濤，他最快的時(shí)間把支氣管鏡下進(jìn)去。動(dòng)作輕柔，任海濤不敢打擾老人家的睡眠。

一邊下鏡子，任海濤一邊看著周老的狀態(tài)。

纖維支氣管鏡下進(jìn)去對(duì)患者的刺激還是蠻大的，清醒狀態(tài)下很多患者都稱(chēng)之為上刑。

可是周老在睡眠狀態(tài)，輔助麻醉，竟然一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，該睡還是睡，真的是很厲害。

“氣管隆突上2cm，長(zhǎng)3.5cm，阻塞大部分管腔，表面有出血。”任海濤用氣管鏡仔細(xì)看著，馬上匯報(bào)情況，并用氣管鏡的鉗子在邊緣位置給吳冕做了一個(gè)標(biāo)記。

吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭，開(kāi)始用腔鏡鉗子做鈍性分離。

鉗子像是雙手一樣靈巧，鈍性分離一板一眼，不見(jiàn)多快，但沒(méi)等扶鏡子的李忠看明白，吳冕已經(jīng)開(kāi)始切腫瘤的步驟。

保留對(duì)側(cè)正常氣管壁約1/4 周徑，切除長(zhǎng)度達(dá)5 cm。往下到氣管隆突上0.5cm的位置，拿捏的剛剛好。

“人工血管。”

切腫瘤的時(shí)候，周老依舊沒(méi)有動(dòng)，保持著睡眠狀態(tài)。現(xiàn)在看麻醉已經(jīng)不是什么問(wèn)題，手術(shù)只要快速結(jié)束，這臺(tái)就算是拿下來(lái)了！

李忠看的有些興奮，麻醉他看不懂，針刺麻醉+復(fù)合麻醉下周老只要不躁動(dòng)就行，他的注意力主要在于手術(shù)。

氣管的手術(shù)李忠主任做過(guò)很多，難點(diǎn)在于氣管插管在管腔里，對(duì)手術(shù)的影響很大。

想要完整切除腫瘤，必須克服氣管插管帶來(lái)的負(fù)面影響，至少延遲手術(shù)時(shí)長(zhǎng)1個(gè)小時(shí)左右。

可是眼前這種針刺麻醉+復(fù)合麻醉的作用下，根本沒(méi)有氣管插管什么事兒，唯一的問(wèn)題在于沒(méi)有單腔通氣，肺臟癟不下去，手術(shù)視野很狹窄。

但這點(diǎn)吳老師用技法克服，游離氣管做的那叫一個(gè)溜，腫瘤幾乎是眨眼之間就被切掉，局部止血做的也堪稱(chēng)完美。

“吳老師，鋼絲您要什么弧度？”李忠問(wèn)道。

“你不用弄，我自己來(lái)。”吳冕道，“直徑1.8 cm 聚四氟乙稀人工血管，準(zhǔn)備4-0的 prolene 線。”

李忠做過(guò)很多臺(tái)類(lèi)似的手術(shù)，人工血管代氣管，用4-0的 prolene 線縫合。但人工血管里沒(méi)有氣管軟骨，很容易塌陷，這是一個(gè)很大的問(wèn)題。

所以需要用鋼絲在外面進(jìn)行骨架固定，具體弧度要看術(shù)者的意思。

李忠看了一眼時(shí)間，開(kāi)臺(tái)到現(xiàn)在22分鐘，手術(shù)做的是真快。

快只是一方面，關(guān)鍵是自己根本沒(méi)覺(jué)察出來(lái)。吳老師每一步都按部就班的在做，一點(diǎn)點(diǎn)的看，感覺(jué)很普通，并沒(méi)有什么特殊的地方。

每一步都是教科書(shū)上寫(xiě)的，沒(méi)有別出心裁，也沒(méi)有天外飛仙似的神來(lái)之筆，可就是這樣，不知不覺(jué)便到了吻合氣道的步驟。

胸腔鏡手術(shù)的鉗子和鑷子順著戳卡進(jìn)去，李忠全神貫注的扶著鏡子，他知道自己的工作有多重要。

腔鏡手術(shù)一般只有兩個(gè)人，助手的活很重要。和普通手術(shù)一樣，暴露術(shù)野是術(shù)者最大的需求。而腔鏡手術(shù)扶鏡子這一點(diǎn)更是需要豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，一般新手上臺(tái)會(huì)被罵的狗血噴頭。

自己的水平還是很高，李忠心里想到。至少做這臺(tái)手術(shù)，吳老師一句都沒(méi)說(shuō)過(guò)自己。

4-0的prolene 線把聚四氟乙烯人工血管和氣管完美吻合在一起，隨后吳冕伸手，鋼絲遞到他手里。

吳冕取出鉗子，夾住鋼絲直接順著戳卡送進(jìn)胸腔。

“吳老師，弧度！”李忠正全神貫注的暴露術(shù)野，忽然看到鋼絲筆直的進(jìn)去，他嚇了一跳，以為吳冕忘了，連忙提醒。

沒(méi)有聽(tīng)到吳冕的回答，鏡頭下，兩柄鉗子夾住鋼絲，靈巧的像是雙手一樣，輕輕掰出了一個(gè)弧度，隨后開(kāi)始進(jìn)行固定。

依舊是4-0的prolene 線，依舊是之前的手法，依舊不疾不徐。

李忠嚇了一跳。

別人不知道，他心里門(mén)清著呢。

那是鋼絲！還是只有3cm左右的鋼絲！自己想要用手掰出一個(gè)合適的弧度，至少要5-10分鐘。甚至因?yàn)殇摻z太短，不能吃力，很多時(shí)候還會(huì)把鋼絲給掰斷，不斷換新的。而且大小要適合戳卡的粗細(xì)，弧度太大送不進(jìn)去。

雖然鋼絲的硬度大，柔韌性略差，但必須用鋼絲，柔韌性好的東西也充當(dāng)不了氣管骨架。

可沒(méi)見(jiàn)吳老師有什么特殊的動(dòng)作，鋼絲乖巧的像是尼龍線一樣，變成了最合適的弧度。放在聚四氟乙烯人工血管上，嚴(yán)絲合縫，根本不用反復(fù)不斷的修正弧度，貼合人工血管。

我勒個(gè)去！

這是只有行家才能看出來(lái)的細(xì)節(jié)。

什么鈍性分離，什么切除腫瘤，那些在李忠眼睛里都是小活。這臺(tái)手術(shù)最浪費(fèi)時(shí)間的就是在這塊！

可是吳老師手下，這一塊像是根本不存在難度一樣，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的就完成了。而且他用的還不是雙手，而是在胸腔里用30cm左右的長(zhǎng)鉗子做的。

這得對(duì)材料理解成什么樣！

一瞬間，李忠覺(jué)得后背雞皮疙瘩都出來(lái)，差點(diǎn)掉了一地。

牛！

這是真牛！

技術(shù)越高的人做手術(shù)看起來(lái)就越是簡(jiǎn)單，因?yàn)楹芏嚯y點(diǎn)在人家看來(lái)根本不算是難點(diǎn)，只是手術(shù)過(guò)程的一部分而已。

“啪~”

胸腔內(nèi)傳來(lái)一聲悶響，李忠的手抖了一下。

“注意力集中，暴露視野。怎么之前做的好好的，忽然就不動(dòng)了呢。”吳冕冷聲說(shuō)道，“這才八點(diǎn)多，你就困了？”

“……”

李忠汗顏，自己光顧著琢磨吳老師的手法，一時(shí)手眼沒(méi)跟上，這就被敲了一下。

幸好是腔鏡手術(shù)，據(jù)說(shuō)吳老師用止血鉗子打人橈骨莖突特別疼，幾天都緩不過(guò)來(lái)。

微創(chuàng)手術(shù)有微創(chuàng)手術(shù)的好處，患者受到的創(chuàng)傷小，助手受到的創(chuàng)傷一樣小，李忠心里想到。

不過(guò)想是想，但再也不敢走神，專(zhuān)心致志的看著手術(shù)。