醫(yī)者無眠 332 開坦克去做手術(shù)

“禁食水時間夠吧。”吳冕問道。

“夠，已經(jīng)將近20個小時沒吃飯喝水了。”梁主任回答道，“患者是老患者，住院住的都有經(jīng)驗了，知道肚子一疼不管是吃飯還是喝水都是自己給自己找罪受。”

吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭，術(shù)前準(zhǔn)備很繁瑣，但都是常規(guī)流程，自己只要知道梁主任別紅了眼睛非要趕鴨子上架就行。

來到ERCP室，薛院長也沒有躲避，而是主動穿上鉛衣站在后面看情況。

“吳老師，您看我有什么注意的？”梁主任問道。

“慢點(diǎn)做就行，別著急。”吳冕道，“有什么問題我會及時說，一定要慢著點(diǎn)。”

“好。”

梁主任穿上全套裝備，看著瘦弱，但厚厚實(shí)實(shí)的鉛衣明顯是特制的那種。

吳冕見梁主任穿的和鐵皮人一樣，哭笑不得。

一般來講自己做介入手術(shù)的時候也不愿意全副武裝，畢竟身上穿著二十幾公斤的裝備太沉，要是手術(shù)時間長，哪怕吳冕的身體都沒辦法承受。

而梁主任這個歲數(shù)，穿著比普通鉛衣更厚的特制鉛衣、鉛裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖……

“梁主任，您能扛得住？”吳冕有些好奇的問道。

“吳老師，我當(dāng)年膽子小，也算是被逼無奈。明知道吃線，但總是得學(xué)新技術(shù)不是。”梁主任笑了笑，戴上一個鉛化玻璃的面罩，“那就多防護(hù)唄，我里面有受線檢測盒，這套東西穿上，吃線量是真不大。”

“這得多少斤？”

“36.2kg。”梁主任道，“吳老師，您別笑話我，我就是膽小，沒別的毛病。”

“不笑話，不笑話。”吳冕說道，“您穿著這身，能抗幾個小時？”

“習(xí)慣了，也不覺得什么。”梁主任說道，“一般情況下3個小時還是能抗住。再多，我也沒嘗試過，畢竟我下面還有帶組教授，每天也就一兩臺手術(shù)。”

吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭，看著梁主任穿的跟一個鉛制的鐵桶一樣，有些好笑。

這根本不算是披堅持銳，而是開坦克上去做手術(shù)。

患者的右手前臂已經(jīng)建立靜脈通路，這是術(shù)前準(zhǔn)備的一部分。

“靜脈注射異可利定20mg，地西泮5mg、鹽酸哌替啶、50mg。”梁主任唯一沒戴的就是鉛手套，畢竟還要正常做手術(shù)。他一邊整理一身沉重的鉛衣，一邊下醫(yī)囑。

穿著鉛衣的護(hù)士馬上給患者推注藥物。

這些藥是為了有效地控制胃腸蠕動，有利操作，以免患者躁動，耽誤手術(shù)時間。

患者體位取左側(cè)臥位，左手臂置于背后。一名帶組教授操作十二指腸鏡和梁主任親自操作胰管鏡。

正常來講內(nèi)鏡護(hù)士協(xié)助操作送鏡，在X線透視下輕柔地操作。吳冕見馬上開始手術(shù)，便溫和說道，“梁主任，我搭把手？”

“啊？”帶組教授怔了一下，想要讓開自己的位置。

“不用，我?guī)椭顽R頭。”吳冕道。

內(nèi)鏡護(hù)士也愣了一下，自己做的算是最簡單的“粗活”，吳老師竟然要做這個？

接過護(hù)士手里的線，吳冕微笑道，“謝謝。”

“emmm，不客氣。”小護(hù)士的臉一下子紅了。

“開始吧，梁主

任。”吳冕氣定神閑，面對屏幕說道。

梁主任先做ERCP，確定病變部位并測量胰管直徑后再插入胰管鏡。整個過程很順利，能看出來他的手法嫻熟，ERCP對他來講并沒有太高的難度。

吳冕很欣慰，能把ERCP做到這種程度的醫(yī)生不少，但絕對不能說是很多。

尤其梁主任還穿著37公斤的鉛衣……

鉛衣的重量果然沒影響到他的操作，或許是從最開始的時候就一直穿著，已經(jīng)習(xí)慣了？吳冕對此表示很好奇，或許就像是武林高手最開始打基礎(chǔ)一樣。

要是梁主任穿普通鉛衣，會不會直接飛起來？

前期要做的都是準(zhǔn)備工作，真正的重心在于SpyglassDS的操作上。

拿起SpyglassDS的鏡頭，梁主任不免有些忐忑，畢竟他做的還少，不像是ERCP一樣熟練。

“吳老師，您看……”

“慢點(diǎn)做就行，Spyglass系統(tǒng)克服以往一般需兩名醫(yī)師同時操作和配合、因子鏡的視野狹小對過度擴(kuò)張的膽管要不斷調(diào)整向和角度才能對準(zhǔn)靶點(diǎn)的缺點(diǎn)。您剛開始，用兩個人操作很穩(wěn)健。”

吳冕簡單說了說，隨后看著梁主任把Spyglass鏡頭順著患者口腔下進(jìn)去。

在X線透視下，梁主任將套管插至病變部位，然后將胰管鏡沿套管插入主胰管，子鏡的末端從套管中露出來便可觀察到胰管腔。

全程順利，吳冕沒什么好說的。

通過四向可控式SpyglassDS推送導(dǎo)管，能夠瀏覽除RT外的周邊組織，提供360度管腔內(nèi)全景視圖。

從前的視野盲區(qū)如今清晰的出現(xiàn)在屏幕上。

開始操作后，梁主任進(jìn)入狀態(tài)，身上沉重的鉛衣似乎不復(fù)存在，甚至站在身邊的吳冕都不復(fù)存在。他雙手靈活，操作細(xì)膩、輕柔，一邊退鏡，一邊細(xì)心的觀察360度官腔內(nèi)全景。

通過ERCPSpyGlass檢查發(fā)現(xiàn)患者的胰腺果然有些問題。

胰管擴(kuò)張，RT位置隱約看見膠凍樣物質(zhì)，附近胰管黏膜充血，表面略有不平整。

“內(nèi)部見支架在位，主胰管內(nèi)可見大量絮狀黏液樣結(jié)構(gòu)，體部部分胰管呈犬牙樣交錯。”

“管壁上可探及多發(fā)偏低回聲結(jié)節(jié)注入造影劑囊壁上低回聲結(jié)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)化信號，程度弱于胰腺實(shí)質(zhì)。”

“考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)狀瘤。”梁主任很冷靜的說道。

他手下的護(hù)士在記錄單上記錄整個操作過程，寫下診斷。ERCP室里很安靜，只有梁主任一個人在說話。

薛春和對眼前的情況感覺有些陌生，一般有吳老師在的時候，都是吳老師指揮，可是這次他甘心做一名護(hù)士應(yīng)該做的事情。

ERCPSpyGlass的操作在梁主任的手下行云流水一般展開，他自己心情也是相當(dāng)舒暢，沉浸其中，以至于忘記了吳冕的存在。

32分鐘，檢查結(jié)束，相當(dāng)細(xì)致。

抽出鏡頭，梁主任長出了一口氣。

“吳老師，做完了。”梁主任一張老臉隱隱紅光滿面。

“不錯。”吳冕微笑，幫著護(hù)士整理好物品，脫去鉛衣。

“您看我的診斷有問題么？”梁主任問道。

“沒有。”吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭，“梁主任，您要是想去我那面，1周之內(nèi)找薛院長報道。”