醫(yī)者無眠 563 沒用的檢查

“沒什么特別不正常的，就是張羅著有呼吸困難，而且說越來越重，晚上睡不好覺，睡著睡著就被憋醒。我?guī)戳藘纱危t(yī)生說肺臟、氣管沒問題。”劉小美的父親還算是鎮(zhèn)定，他說道。

“還有么。”

“……”劉小美的母親焦急的拉著吳冕衣角，眼淚已經(jīng)在眼眶中滿溢出來，“醫(yī)生，小美沒事吧，她怎么樣了？”

吳冕也知道這個時間段出來詢問患者家屬相關(guān)情況屬于地獄難度的事情，所以什么誘導(dǎo)性問題的顧忌根本不在他的考慮之中。

“這么說吧，最近孫小美有沒有瘦的很厲害？”吳冕直接問道。

“你怎么知道？她最近……是瘦的挺厲害。”孫小美的母親說道，“不到2個月，瘦了20斤。我聽小美說，有病也挺好的，最起碼不用擔(dān)心減肥失敗。”

“脾氣呢？”

“小美脾氣一直都很好，沒什么變化。”

吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭，說道，“行，那我先回去了。等一會吧，大概還有3個小時左右手術(shù)就能結(jié)束。”

說完，他頭也不回的進(jìn)了手術(shù)室，留下一臉懵的患者家屬。

進(jìn)了手術(shù)室，迎面碰到剛換好衣服進(jìn)來的馬修德。

“吳老師，考慮是甲亢導(dǎo)致的消瘦？”方金水問道。

“嗯。”吳冕說道，“要不然沒辦法解釋忽然暴瘦，以及術(shù)中心率升高。”

“可是甲狀腺危象好發(fā)于甲亢未經(jīng)治療或治療不充分的患者么？常由感染、外傷、手術(shù)、糖尿病酮癥酸中毒、分娩等應(yīng)激誘發(fā)。”方金水問道。

“這只是一方面。”吳冕回答道，“在應(yīng)激情況下，甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺素大量釋放入血引起心率增快及代謝增高。所以甲狀腺危象是以心動過速、高熱和明顯的意識改變……患者全麻，這一點(diǎn)表現(xiàn)的不明顯。”

“診斷過程中要與惡性高熱、嗜鉻細(xì)胞瘤、過敏反應(yīng)、腦損傷及神經(jīng)病樣惡性綜合征相鑒別。出現(xiàn)心衰和休克常預(yù)示著病情危重，現(xiàn)在患者的情況并不是過敏，而是甲狀腺危象。”

“……”兩位主任都怔住了。之前術(shù)中會診，認(rèn)為是頑固性過敏性休克的診斷，就這么被輕而易舉的推翻了？

“問問，甲功三項(xiàng)的檢查結(jié)果什么時候能出。”吳冕說道。

“好。”徐主任馬上應(yīng)道。

這時候也沒什么其他的辦法，只是一個檢查，要做就先做唄。

方金水皺眉，“吳老師，我回去批評管床醫(yī)生，怎么問的病史，暴瘦這事兒都沒問出來！”

“也很正常。”吳冕說道，“30歲左右的女性本身身體機(jī)能已經(jīng)過了巔峰期，絕大多數(shù)人都不再是干吃不胖的體質(zhì)，所以各種減肥手段都有。又不是癌癥，問病史忽略這一點(diǎn)很正常。關(guān)鍵是術(shù)前甲功三項(xiàng)為什么不查？”

吳冕目光中帶著責(zé)備的看著方金水，略有些嚴(yán)厲。

兩位主任只有一聲嘆息。

吳冕也沒為難他們，直接回手術(shù)室。

“徐主任，現(xiàn)在怎么這么多規(guī)定？”馬修德跟在后面小聲問道。

“這不是最近搞看病不求人的活動么，韓處長就在看病不求人下面又弄出來很多規(guī)定，盡量少做檢查、為患者省每一分錢。”徐主任也很無奈，他深深嘆了口氣。

懂的都懂，不懂的……在場沒有不懂的。

“前幾天現(xiàn)場辦公，韓處長帶著人來檢查了所有人的醫(yī)囑，當(dāng)時詢問了很多有關(guān)于手術(shù)的情況。甲功三項(xiàng)……用韓處長的話說，屬于過度醫(yī)療，術(shù)前不能檢查。他當(dāng)時還罵了很多難聽的話，說我們給患者增加負(fù)擔(dān)了。”

還有不能查的？馬修德被一口氣堵的說不出話。

自己和薛院長離開才一個多月的時間，怎么就變成這般破敗模樣了呢。

“一些少見的急查項(xiàng)目需要醫(yī)務(wù)處申請，檢驗(yàn)科缺人，就把相關(guān)人手調(diào)去其他崗位。”方金水繼續(xù)嘮叨著。

“聯(lián)系了么？”

“找醫(yī)務(wù)處溝通，還沒結(jié)果。”

馬修德看著吳冕的背影，他能感受到吳冕肌肉緊繃，好像很生氣。聯(lián)想到上次患者自發(fā)性脾破裂事件，吳老師按著韓廣云的頭在墻上摩擦……馬修德瞬間捋清楚自己要做什么。

首先要盡量讓患者度過危險(xiǎn)期，最起碼要從手術(shù)臺上活著下去。這是最基本的，這一點(diǎn)都沒辦法保證的話，其他任何事情都沒有意義。

其次要安撫吳老師，千萬別暴走。

“徐主任，您去看一眼，結(jié)果一定要抓緊時間出。”馬修德叮囑道。

麻醉科大主任親自協(xié)調(diào)這件事，要是往前2個月，馬處長還在的時候肯定不會有任何問題。最短的時間出結(jié)果，手術(shù)臺上就開始進(jìn)行對癥治療。

可是現(xiàn)如今一條條規(guī)定把臨床醫(yī)生的醫(yī)囑束縛住，這臺機(jī)器已經(jīng)生銹，徐主任心里也沒底。

一邊走，徐主任一邊拿出手機(jī)。

“韓處長，跟您匯報(bào)一件事情。”徐主任小心翼翼的說道，“我們需要急查甲狀腺功能，請醫(yī)務(wù)處給審批一下。”

“徐主任，這事兒有具體的人員負(fù)責(zé)，你提交申請，只要資料齊全有相關(guān)科室會診就行。我在現(xiàn)場辦公，很忙。”韓處長說道。

“韓處長，患者考慮是甲狀腺危象，術(shù)中檢查，要命啊！”徐主任拿著手機(jī)，大聲說道。

“不是風(fēng)心病的患者么？剛才方主任給我打過電話，你們怎么搞的！”韓廣云厲聲說道，“風(fēng)心病，你以為我是外行就不知道什么是風(fēng)心病？風(fēng)濕性心臟病，你們非要查甲狀腺功能，有你們這么當(dāng)醫(yī)生的么！”

“……”徐主任啞口無言，難道還要自己從頭講一遍？

“胡鬧！術(shù)前不讓你們查，你們就術(shù)中逼宮是不是！醫(yī)務(wù)處下發(fā)的文件是海華院長批準(zhǔn)的，為了患者減輕負(fù)擔(dān)，為了更好服務(wù)……”

接來下的話徐主任早都爛熟于胸，最近每次院周會下達(dá)的精神都是一樣的詞匯，背都背下來了。徐主任心中叫苦，要是醫(yī)務(wù)處那面不同意，檢查結(jié)果根本出不來。