醫(yī)者無眠 753 這不是應(yīng)該的么

“大多數(shù)熱帶雨林都位于北緯23.5度和南緯23.5度之間。在熱帶雨林中，通常有三到五層的植被，上面還有高達150英尺到180英尺的樹木像帳篷一樣支蓋著。

下面幾層植被的密度取決于陽光穿透上層樹木的程度，照進來的陽光越多，密度就越大。其中蟲蟻有相當多的種類，它們很多都會傳染瘧原蟲。”

吳冕給韋大寶解釋。

“漢武帝征伐閩越時，“瘴癘多作，兵未血刃而病死者十二三”；東漢馬援率八千漢軍，南征交趾，然而“軍吏經(jīng)瘴疫死者十四五””吳冕繼續(xù)說道，“當時就因為瘧原蟲，讓我們自古以來的面積小……不對，越南也在自古以來的范圍之內(nèi)，這是沒什么疑問的。”

聽吳科長開始瞎扯，韋大寶知道自己最難的時候過去了。這事兒應(yīng)該不會影響自己去劍協(xié)醫(yī)院，心里一松。

“清乾隆年間數(shù)度進擊緬甸都因瘧疾肆虐而受挫，有時竟會“及至未戰(zhàn)，士卒死者十已七八”。在宋人陳言編撰的三因極一病證方論中，指出了疫瘧的特點：“一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧”。”

“吳科長，我怎么記得瘧疾是拉肚子拉到脫水呢。”韋大寶問道。

“瘧疾一般有三種類型兇險，腦型瘧型、過高熱型、胃腸型。”吳冕道，“你說的是胃腸型。”

“這種類型的臨床表現(xiàn)是高熱弛張、惡心嘔吐、腹瀉頻繁，水樣便或血便。可伴里急后重、劇烈腹痛及結(jié)腸部壓痛，無腹瀉，常易誤認為急腹癥。”

“知道里急后重么？”

“知道知道。”韋大寶連忙說道，“就是想拉肚子卻拉不出來。”

“對。”吳冕道，“而最常見的卻不是胃腸型瘧疾，而是腦型瘧疾。”

“……”韋大寶無語。

“腦型瘧疾癥狀類似腦炎及腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，不同程度的意識障礙，如果沒有及時救治的話……任憑病情繼續(xù)發(fā)展，會很快導(dǎo)致腦水腫，呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭，患者迅速死亡。

病死率高達50左右，特別兇險，你要記住。下次再看見比心的患者，一定要想到是瘧疾，尤其還有熱帶叢林接觸史的情況下。”吳冕道。

“我覺得你是不是把霍亂和瘧疾搞混了？”楚知希問道。

“呃……有可能。”

“也不怪你，瘧疾、霍亂在咱們?nèi)A夏早就被控制住了。普通人只是聽說過，建國初期各種瘟疫橫行之類的。別說是普通人，咱們北方的醫(yī)生也很少見。”吳冕笑了笑。

韋大寶嘿嘿笑著附和。

“凡曾在有蚊季節(jié)去過瘧疾流行區(qū)，或者有瘧疾病史、或有輸血史的人發(fā)生原因未明的發(fā)熱，以及伴有進行性貧血及脾腫大，都應(yīng)想到瘧疾的可能性。韋醫(yī)生，你記住了么？”吳冕問道。

“記住了，吳科長。”韋大寶連忙說道。

“那你復(fù)述一遍。”

“……”韋大寶差點沒哭出來。

本來想著回去翻書，把這段背下來，可是吳科長竟然讓自己復(fù)述。

“不鬧了。”吳冕道，“韋醫(yī)生，找護士采血。”

韋大寶長出一口氣，連忙問道，“化驗什么？”

“登革熱抗原抗體三項、肥達氏、外斐氏試驗、乙腦抗體、流行性出血熱抗體、呼吸道病原學八項、血液瘧原蟲檢查。”吳冕道。

韋大寶馬上拿出一管原子筆，掏出一張皺皺巴巴的紙，把吳冕說的事情都寫下來。

“要是不知道采多少血，問……算了，我聯(lián)系人。”吳冕嘆了口氣。

這些檢查別說是八井子中醫(yī)院的護士，就算是省城醫(yī)大幾家醫(yī)院的護士都未必知道怎么采血。

“李瓊，到家了么？”

“我在中醫(yī)院，要采血回咱們檢驗科化驗，你拿東西過來。”吳冕拿著手機，給下午陪他和楚知希去“義診”的護士李瓊打電話。

吳冕隨后把要檢查的項目說了一遍，就掛斷了電話。

韋大寶小聲問道，“吳科長，護士知道帶什么管子來么？知道怎么采血么？”

這都是問題，韋大寶臨床經(jīng)驗極為豐富，這些“古怪”的檢查他都沒聽說過，一個護士怎么可能熟練掌握呢？八井子中醫(yī)院不說，韋大寶確定醫(yī)大的護士也沒這個水平。

吳冕微微側(cè)頭，用詫異的目光看著韋大寶。

韋大寶下意識的用手蹭了蹭臉。

“呵呵。”吳冕沒有回答韋大寶的話，只是呵呵笑了笑。

韋大寶知情知趣，沒有繼續(xù)問，陪著吳科長回去看患者。過了不到半個小時，一個小護士背著急診箱來到病區(qū)。

現(xiàn)在急診搶救箱除了120車以及麻醉科插管以外很少見，韋大寶第一眼就覺得專業(yè)。

小護士應(yīng)該就是吳科長之前說的李瓊，她看著很干練，來了之后先換衣服，隨即來到病房。

打開急救箱，韋大寶瞄到里面一排各種顏色的試管。

李瓊開始尋找肘正中靜脈，留置針頭，然后摸出一個試管接血。

她的動作極為麻利，尤其是單手綁止血帶，把韋大寶看愣了。

5管血，不到1分鐘采完，李瓊隨即撤針，用無菌棉簽按壓，讓患者家屬壓住，她開始收拾血樣。

“吳老師，還有什么要做的？”李瓊問道。

“辛苦了，麻煩你送血回去。”吳冕溫和說道，“我盯著點患者，怕有意外。”

李瓊也沒說什么，收拾完后背著急救箱就走。來到門口，轉(zhuǎn)身向著吳冕微微鞠躬，隨即離去。

韋大寶覺得她像是軍醫(yī)，不像是普通護士。就這股子麻利勁兒，透著英姿颯爽。

見吳冕在觀察患者狀態(tài)，韋大寶偷偷溜出去。

“李護士。”韋大寶喊了一聲。

“嗯？您是？”李瓊回頭問道。

“我是中醫(yī)院的醫(yī)生，馬上調(diào)去咱劍協(xié)醫(yī)院。”韋大寶說道，“我看你采血這么麻利，以前遇到過類似的患者？”

“沒有，第一次遇到診斷瘧疾的患者。”李瓊一邊說，一邊快步往出走。

“那你知道怎么采血？”

“這不是應(yīng)該的么？”李瓊也有些詫異，“吳老師讓采血，我就過來采，不能耽誤患者診斷和治療啊。”