醫(yī)者無眠 762 不應(yīng)該切

“沒事做什么胃切除呢，那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術(shù)式。”吳冕道。

“唉，沒辦法，現(xiàn)在的女孩子都這樣。”郭儒明道，“尤其是女明星，稍微胖一點(diǎn)就被說身材管理有問題，是真掉粉。眾口鑠金啊，吳老師您懂的。”

“也不至于做外科手術(shù)切除么，這是拿健康開玩笑。”吳冕道，“而且做手術(shù)減肥，只要不是特殊患者，最好的選擇是介入治療，栓塞胃底、胃左動脈。”吳冕道，“微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后……算了，反正已經(jīng)切了，也修復(fù)不了，先看患者情況吧。”

郭儒明上了心，他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什么動脈，等回去再找人咨詢。

兩人來到搶救室，見周國輝正在給孫萌做查體。

“周主任什么來歷？”郭儒明見周國輝年紀(jì)很大，舉手抬足之間一副老專家的風(fēng)范，有些詫異的小聲問道。

“是帝都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，來我這兒度假的。”吳冕道。

度假，有特么大半夜的爬起來度假的么？郭儒明心里想到。

“我過來的時候正好看見周主任，他還沒回寢室睡覺。”吳冕道。

“這么晚，身體能受得了么？”

“他在研究老年癡呆癥下腦起搏器的定位原理。”吳冕道，“周主任也是個認(rèn)死理的人，不知道原理，他坐起來也不放心。哪怕是患者好了，他也會認(rèn)為是碰巧。”

吳冕也沒進(jìn)搶救室，而是展在外面背著手看。

搶救室里井然有序，像是一臺極為精密的機(jī)器在運(yùn)轉(zhuǎn)。

這里和郭儒明印象中的醫(yī)院搶救室截然不同，沒有吵雜聲、沒有醫(yī)護(hù)人員聲嘶力竭的喊聲，也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。

一切都安安靜靜的，就連護(hù)士一路小跑都沒有發(fā)出聲音似的。

周國輝一邊查體，一邊詢問病史。

一名年輕醫(yī)生站在他身邊，手里拿著一個PAD記錄患者、患者家屬敘述的語言。

十五分鐘后有人推著孫萌出來，周國輝來到吳冕面前說道“吳老師，患者4天前無明顯誘因突然出現(xiàn)了意識障礙表現(xiàn)為注意力減退，混淆白天和黑夜找不到自己的臥室同時伴有聽力下降。4天來這些癥狀逐漸加重，2小時前出現(xiàn)夢游癥。”

吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“病前患者無發(fā)熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適，也未去過疫區(qū)及林區(qū)。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了持續(xù)的嘔吐約13次/天食欲不佳，3個月來體重較前下降了10kg。”

“入院后神經(jīng)系統(tǒng)體查提示：時間、地點(diǎn)、人物的定向力障礙，雙側(cè)雙向性水平和垂直眼震，Weber和Rinne試驗(yàn)表明雙側(cè)感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常，四肢腱反射均活躍余神經(jīng)系統(tǒng)體查無明顯異常。”

“在等化驗(yàn)檢查的結(jié)果，初步考慮有可能是維生素B1缺乏導(dǎo)致的Wernicke腦病。”

“嗯，我也是這么認(rèn)為的辛苦周主任。”吳冕道，“現(xiàn)在是送去做CT、核磁吧。”

“是您先休息我跟著去在機(jī)器上看一眼。”

“咱們院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)是即時傳輸?shù)摹！?p/> “……”周國輝怔了一下笑道，“習(xí)慣了，習(xí)慣了。”

吳冕當(dāng)然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做CT，一來是為了盡早看到片子，二來是擔(dān)心患者送去檢查的中途出什么問題。

雖然孫萌并沒有那么嚴(yán)重，可習(xí)慣成自然，他不跟著去的話心里不舒服。

醫(yī)生或多或少都有類似的強(qiáng)迫癥。

“估計(jì)患者的CT沒什么問題，頭部磁共振FLAIR相顯示雙側(cè)丘腦對稱高信號影，而MRA及MRV應(yīng)該看不到明顯異常。”

還沒做檢查，周國輝已經(jīng)有了自己的預(yù)判。

“差不多，應(yīng)該是這樣，那您忙著。”吳冕笑道，“我陪郭導(dǎo)。”

“好。”周國輝笑道，“吳老師，治療的話……”

“周主任您自己來就行。”吳冕道，“您這太客氣了。”

郭儒明聽的一頭露水。

等周國輝去追輪椅，他問道，“吳老師，治療會不會很麻煩？”

“治療很簡單，是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿，度假么，什么都不問不好。”吳冕笑道，“確定之后予以靜脈補(bǔ)充硫胺素以及營養(yǎng)支持治療就足夠了，孫萌發(fā)現(xiàn)的比較早，應(yīng)該不會有什么后遺癥。但……”

聽吳冕說到一個“但”字，隨后沉吟，郭儒明的心猛地一沉。

“郭導(dǎo)，您注意到孫萌聽力有問題么？”

吳冕不說，郭儒明沒注意到。但聽他這么說，仔細(xì)回想，的確有點(diǎn)問題。

“孫萌總是聽不清別人說話？”郭儒明問道。

“嗯，其他都沒事兒，但聽力估計(jì)會受到一定的損傷，無法恢復(fù)。”吳冕道，“考慮她的狀態(tài)和年紀(jì)，估計(jì)損傷不會很重，到不了戴助聽器的程度。”

郭儒明點(diǎn)點(diǎn)頭。

“這孩子瞎胡鬧，才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)呢。”吳冕有些惋惜的說道，“畢竟是無法逆轉(zhuǎn)的創(chuàng)傷，真像某位經(jīng)紀(jì)人一樣是肥胖癥也行，她從前也不胖。”

“還不是被分手傷了心。”郭儒明也嘆了口氣，說道，“吳老師，剛才周主任說的是什么腦病？”

吳冕側(cè)頭看了一眼郭儒明，沒有解釋，而是笑道，“Wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現(xiàn)，也是酒精性腦病的一種。現(xiàn)在咱們國內(nèi)越來越多的Wernicke腦病都發(fā)生在減肥的女孩子身上。”

“胡鬧么這不是。”吳冕對此似乎特別反感，又加重語氣沉聲說道。

“唉，沒辦法。”郭儒明搖了搖頭，“吳老師，您說的微創(chuàng)治療我回頭研究一下，真要有人再想切胃，我推薦一下啊。”

“從發(fā)病原因到患者的男女比，都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化，醫(yī)生的認(rèn)知也要隨著改變。”

聽吳冕自言自語，郭儒明心里琢磨著只要人沒事就行。孫萌這孩子也不知道是幸運(yùn)還是不幸，但沒事就好，沒事就好。