醫(yī)者無(wú)眠 814 敞開(kāi)了說(shuō)

吳冕笑吟吟的看著韓奎恩，問(wèn)道，“開(kāi)單提成，提的也是科室業(yè)績(jī)，是院里面壓下來(lái)的。只要院長(zhǎng)當(dāng)人，就不存在這事兒。韓主任您是認(rèn)為黑山省哪位院長(zhǎng)能壓住我？”

“這應(yīng)該不會(huì)是開(kāi)單提成的事兒，可能是因?yàn)槟诿绹?guó)留學(xué)的時(shí)候養(yǎng)成的壞習(xí)慣。”韓奎恩見(jiàn)話說(shuō)開(kāi)了，也不藏著掖著，繼續(xù)說(shuō)道。

“您從頭就錯(cuò)了，CT是必須要做的，而不是像您認(rèn)為的那樣，這是一個(gè)沒(méi)用的檢查。”吳冕微微轉(zhuǎn)身，椅子直面韓奎恩，翹起二郎腿，大馬金刀的看著他。

一個(gè)坐著，一個(gè)站著，韓奎恩感覺(jué)自己像是匯報(bào)病史、被主任挑毛揀刺的臨床小醫(yī)生，一股子屈辱感油然而生。

“吳老師，請(qǐng)您說(shuō)話說(shuō)明白，我哪錯(cuò)了。”韓奎恩徑直問(wèn)道，不留一絲回旋余地。

“哦，是這樣。您詢問(wèn)病史的時(shí)候，問(wèn)到患者最近有劇烈運(yùn)動(dòng)史了么？”吳冕問(wèn)道。

“……”韓奎恩愣了一下，難道是橫紋肌溶解？

MB！要是這樣，剛剛耽誤了一個(gè)多小時(shí)，這可要了命了。

“您是在想橫紋肌溶解吧。”吳冕見(jiàn)韓奎的表情，微微一笑，“橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。”

“我問(wèn)過(guò)，患者大小便正常，顏色沒(méi)有改變。而且橫紋肌溶解最開(kāi)始的癥狀是肌肉酸痛，以四肢肌肉為主。”吳冕說(shuō)道，“患者只是局限的腹部疼痛，診斷橫紋肌溶解的可能不大。”

“……”韓奎恩感覺(jué)到有一張無(wú)形的大網(wǎng)把自己罩在里面，就像是小時(shí)候抓家雀一樣。

只不過(guò)現(xiàn)在那只家雀是自己，而躲在一邊滿臉期待笑容的熊孩子則是吳冕。

自己想什么，他心里都一清二楚，韓奎恩心生無(wú)力。

“患者最近在減肥，我詢問(wèn)到這段的時(shí)候患者家屬有不信任感，但患者還是交代了一些當(dāng)時(shí)的情況。”

“因?yàn)橐獪p肥，所以患者突然想起鍛煉身體。在健身房各種運(yùn)動(dòng)方法Vsitup……V型仰臥起坐和各種健身儀器用了一圈，突發(fā)腹部疼痛。時(shí)間點(diǎn)上高度吻合，我詢問(wèn)完病史后第一感覺(jué)是過(guò)度健身導(dǎo)致的不良后果。”

“過(guò)度健身，尤其是平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)的人忽然間增加運(yùn)動(dòng)量可能會(huì)導(dǎo)致很多疾病。患者無(wú)意中強(qiáng)調(diào)了V型仰臥起坐，這在心理學(xué)上……呵呵，不解釋太多，總之這種情況下第一個(gè)判斷絕對(duì)不是闌尾炎。”

“那您覺(jué)得是……”韓奎恩這回是真的慫了。吳冕沒(méi)有借勢(shì)壓人，而是認(rèn)認(rèn)真真的講病情。

當(dāng)一名醫(yī)生，竟然連病史都問(wèn)不好……可誰(shuí)沒(méi)事關(guān)心患者吃喝拉撒睡啊。

雖然在理論上來(lái)講任何一個(gè)活動(dòng)都有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但有時(shí)候連患者本人都不記得自己最近都做了什么。

就算是問(wèn)出來(lái)一些事兒，大多也都是冗余信息，根本沒(méi)意義！

“有一種過(guò)度健身的并發(fā)癥叫腹直肌鞘血腫，不知道韓主任您遇到過(guò)沒(méi)有。”吳冕道，“因?yàn)楹苌俪霈F(xiàn)，我在編寫(xiě)《診斷學(xué)》的時(shí)候猶豫再三，最后和我老師說(shuō)了一下，才把這一條去掉。”

“……”韓奎恩嘴里發(fā)苦，心里百味陳雜。

自己有什么好說(shuō)的？人家張嘴閉嘴編纂《診斷學(xué)》，光是這一點(diǎn)就把自己壓死。

至于腹直肌鞘血腫，韓奎恩只見(jiàn)過(guò)兩次，還都是開(kāi)刀后肉眼見(jiàn)到的。

“腹直肌后的血管在某種因素的作用下發(fā)生破裂出血時(shí)，腱鞘內(nèi)極易形成的血腫，此損傷稱為腹直肌鞘內(nèi)血腫。

當(dāng)咳嗽、嘔吐或腹肌強(qiáng)力收縮后出現(xiàn)下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)腹部包塊。”

“無(wú)論是癥狀還是表現(xiàn)，都和腹部的炎癥類(lèi)似，要加以區(qū)分。”吳冕像是老師在課堂上講課一樣，很耐心、很細(xì)致的講解。

“這名患者情況比較特殊，沒(méi)有惡心、嘔吐，我查體的時(shí)候仔細(xì)摸過(guò)觸痛點(diǎn)，隱約感覺(jué)有直徑0.8×1.2cm的小包塊存在。”

“我說(shuō)的比較簡(jiǎn)單，但大概意思就是這樣。”吳冕翹著二郎腿，悠悠說(shuō)道，“詢問(wèn)病史、查體后，我認(rèn)為患者是腹直肌鞘血腫的可能性比較大，所以建議見(jiàn)著做個(gè)CT看看。”

“……”韓奎恩無(wú)語(yǔ)。

“韓主任，您還有別的問(wèn)題么？比如說(shuō)哪里沒(méi)聽(tīng)懂？”吳冕問(wèn)道。

“……”韓奎恩無(wú)語(yǔ)。

“要是沒(méi)事的話，就帶患者去交錢(qián)，然后到CT室做個(gè)腹壁CT。時(shí)間已經(jīng)不早了，我看一眼CT就回家。”吳冕道，“還沒(méi)吃飯就被韋醫(yī)生叫出來(lái)，回家又得被我媽訓(xùn)一頓。”

韓奎恩半信半疑，可吳冕吳老師說(shuō)的清清楚楚，自己能怎么辦？

陪著患者去做CT，要真是腹直肌鞘血腫，跪就跪了，沒(méi)什么丟人的。

如果不是……嘿！

韓奎恩看了一眼大馬金刀坐在椅子上的吳冕，很客氣的說(shuō)了一句，然后轉(zhuǎn)身出門(mén)。

韋大寶和楊磊見(jiàn)韓主任帶著患者、患者家屬離開(kāi)，心中好奇，馬上快步走進(jìn)診室。

“楊醫(yī)生，您來(lái)坐。”吳冕道，“剛剛接診了六名患者，其中……”

吳冕第一時(shí)間和楊磊“交接班”，至于什么韓主任早都忘到一邊去了。

把六名患者的去向交接完畢，吳冕這才說(shuō)道，“楊醫(yī)生，剛剛不好意思啊。”

“……”楊磊的左臉?biāo)坪跤直唤嚯x崩了一槍?zhuān)欠N感覺(jué)……酸爽的不要不要的。心理陰影面積巨大，三室一廳都打不住。

“我不知道收費(fèi)怎么辦，找夜班護(hù)士小慧一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)的。”吳冕笑著說(shuō)道，“隋文遠(yuǎn)交完費(fèi)用已經(jīng)走了，您再查查看，要是有什么不對(duì)的地兒……韋醫(yī)生，你幫著善后一下。”

“好，好。”韋大寶連連說(shuō)道。

這都不是重點(diǎn)，楊磊湊過(guò)去問(wèn)道，“吳科長(zhǎng)，韓主任……您剛才沒(méi)和韓主任打起來(lái)吧。”