中醫(yī)許陽 第二百二十章 溫病學(xué)派

里面已經(jīng)有幾個(gè)醫(yī)生在了，幾人都有些錯(cuò)愕。醫(yī)院里這些醫(yī)生基本上都相互認(rèn)識了，但也僅限于認(rèn)識名字和長相還有所在科室而已。

所以見蒲老進(jìn)來，大家還是有點(diǎn)意外的。

蒲老呵呵笑了笑，說：“聽說里面病人有點(diǎn)麻煩，我進(jìn)來看一哈。”

里面幾人更是皺眉，你一個(gè)婦科醫(yī)生進(jìn)來看這個(gè)病人干嘛？

雖然里面幾個(gè)醫(yī)生都有些腹誹，但也沒明著說什么，畢竟都在一個(gè)醫(yī)院里共事，把關(guān)系弄僵了也不好。

“呵呵……”

“呵呵……”

里面醫(yī)生都干笑了兩聲。

里頭的白大夫比較隨和一些，他是中醫(yī)，他道：“那蒲大夫就一起過來看一下吧。”

蒲老點(diǎn)點(diǎn)頭，帶人上前。

那個(gè)西醫(yī)看了看病人，又看了看蒲老，忍不住小聲問道：“外面那個(gè)家屬是你親戚還是朋友啊？”

“啥子？”蒲老一怔。

“沒事沒事，隨便問問。”西醫(yī)笑著擺了擺手，他以為蒲老是因?yàn)榈K不過病人關(guān)系情面才不得已進(jìn)來的。

蒲老呵呵笑了笑，問道：“病人是啥子時(shí)候生病的？”

白大夫說道：“昨天發(fā)燒，今天住院。這是病例本，蒲大夫你看看吧。”

蒲老接過來看了幾眼，基本上都是西醫(yī)的診斷和治療過程。然后他看完之后，又把病歷本遞給了許陽。

那邊那兩個(gè)醫(yī)生都微微一愣，這還帶著教徒弟呢。

許陽也看病歷，病人三歲，是個(gè)小男孩。昨天晚上開始發(fā)燒的，一直到今天早上都不退燒，而且病得越來越重，他們就趕緊把孩子送醫(yī)院來了。

許陽看住院記錄的相關(guān)信息。男孩發(fā)育營養(yǎng)中等，體溫39.7度，左肺后下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳160170次/分，肝在右肋下4厘米。

因?yàn)樾∧泻⒉缓献鳎詻]做神經(jīng)反射檢查。剩下的就是血化驗(yàn)的信息了，白細(xì)胞、中性和淋巴的數(shù)據(jù)！

患兒昨晚發(fā)燒，到今日喘息煩躁，呼吸困難，面部發(fā)青，神識已經(jīng)不清醒了，一直在嗯啊說著胡話，喘息急促，鼻子也因此快速煽動。

西醫(yī)立即給與氧氣吸入，和毛地黃毒甙肌注，也給與了鏈霉素治療。

但是效果不佳。

現(xiàn)在這位白大夫剛剛給患兒十宣穴上進(jìn)行了放血。

好像也沒什么效果。

這便此前的全部診療信息了。

蒲老也上前查看患者。

西醫(yī)大夫和白大夫則是到一邊討論了起來，這個(gè)西醫(yī)大夫是內(nèi)科的，白大夫則是醫(yī)院中醫(yī)兒科的。

許陽在看完了病例之后，把病例交給高華信，然后也上前查看起了患兒。

此時(shí)的患兒高燒煩躁，嘴里一直在說著胡話，神情煩躁不安，氣息喘促。他面紅，額頭有汗，但身上卻沒有汗水。

許陽又壓了壓孩子的腹部，腹部滿而不實(shí)。

蒲老掰開了患兒的嘴巴，觀察他的舌象。許陽也湊過去觀察。

舌苔白膩微黃。

再診其脈。

患兒脈象為浮數(shù)之脈。

許陽思索了起來。浮脈主表病，腑病所居。有力為風(fēng)，無力血虛。浮脈可主風(fēng)熱。

《傷寒論》也曰：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)汗出乃解。

中醫(yī)治病的一個(gè)大原則就是不管什么情況，只要有表證出現(xiàn)，那必須一定要先解表，諸癥需當(dāng)先解表！其他誤攻、誤補(bǔ)、誤下都會出事！

然后《傷寒論》又曰：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯……

許陽皺緊了眉，這個(gè)病人，似乎有點(diǎn)不一樣。患兒煩躁若狂，身大熱，看似應(yīng)當(dāng)用苦寒冰伏，但他表證未解，若是真用了，怕是立時(shí)會生變，尤其是他現(xiàn)在是重癥肺炎，恐怕立馬要出事。

傷寒論曾說：太陽病脈浮而動數(shù)；浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也！

可若是用麻黃湯……似乎也不對，患兒也不單純是風(fēng)寒之證。患兒脈象浮數(shù)，有風(fēng)熱……

患兒是很明顯的肺氣郁閉，所以才會如此呼吸喘急。而且大熱而無汗，僅額頭微汗。實(shí)則內(nèi)熱而外寒，肺氣郁閉，因此而致如此重癥！

我明白了！

許陽恍然大明白了，可隨機(jī)他又皺緊了眉頭，可為什么這樣得病呢？

蒲老則是微微頷首之后，對許陽道：“許陽，你出去問一哈患兒的婆婆，就是奶奶，問一哈患兒是咋個(gè)生病的？”

“好。”許陽答應(yīng)一聲，馬上出去了。

高華信還在這里面一臉萌萌噠。

許陽出去詢問之后，回來跟蒲老說了一下。

而那邊白大夫和西醫(yī)還在商量，白大夫想要寫方子，可是真等落筆了，寫了幾個(gè)，卻又猶豫了。

蒲老道：“要不讓我來一起會診一下？”

西醫(yī)扭頭看白大夫，兩人都微微有些錯(cuò)愕，你還真要來治？

白大夫點(diǎn)點(diǎn)頭：“那行，蒲大夫你也參謀參謀。”

蒲老說道：“剛剛患兒奶奶說，患兒是昨日來京在坐火車的時(shí)候生病的，旅途很長，車內(nèi)又很悶熱，患兒先是受熱又兼風(fēng)寒，類似冬溫……”

白大夫忍不住打斷道：“溫病學(xué)派？”

蒲老被問的一怔：“則個(gè)……也不算是……主要是這個(gè)病情啊，絕對不能用單純的辛溫法。”

白大夫皺眉問：“那你打算用什么方子？”

蒲老答道：“麻杏石甘湯加味。”

白大夫反倒是愣了一下：“你溫病學(xué)派也用傷寒的方子？”

蒲老一時(shí)無語。

許陽也無奈笑了，這就是學(xué)派之爭，雙方撕逼數(shù)百年了，互相看不順眼。蒲老說的冬溫，就是溫病學(xué)派的提法，屬于時(shí)病。

大概意思是什么呢，就是冬日本應(yīng)當(dāng)是寒冷的，但卻感受溫暖，人感其氣而病，稱之為冬溫。

中醫(yī)是講究天地人和的，秋收冬藏，冬日本就應(yīng)該要寒冷封藏。冬日不寒反溫，其實(shí)反而容易得病。就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情發(fā)生。

此為時(shí)病，溫病學(xué)派治療冬溫的方子基本是桑菊飲和銀翹散。