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中醫(yī)許陽(yáng) 第四百九十六章 沒(méi)事了
脈象平和,那不是沒(méi)有病脈嗎?
張華一眾實(shí)習(xí)醫(yī)生都有些懵逼地看著許陽(yáng),至于正在給病人診脈的那哥們,更是懵逼了,沒(méi)病嗎?可他為什么不舒服?什么情況?
許陽(yáng)又道:“但顯得稍弱,不能條暢!”
這大喘氣。
這群年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生忍住無(wú)語(yǔ)的表情,這哥們這兒病還是個(gè)傳染病是怎么著,怎么許老師也給染上了。
許陽(yáng)頭都沒(méi)轉(zhuǎn),就問(wèn):“張華,你分析分析這個(gè)脈象是什么情況?!?p/>
“額……”張華頓時(shí)一懵:“這個(gè)……這個(gè)……”
坐在柜臺(tái)旁的張可正笑嘻嘻地看著這群人,她是最喜歡看這樣的場(chǎng)景,也是最喜歡看許陽(yáng)當(dāng)老師教育學(xué)生。
張華頓時(shí)支支吾吾。
許陽(yáng)問(wèn)了一聲:“不知道嗎?”
這個(gè)脈象也不是特別典型的病脈,張華也只能是按照許陽(yáng)的答案,進(jìn)行推測(cè)了:“額……應(yīng)該是氣血運(yùn)行有所不暢吧,可能是因?yàn)闅馓摗?p/>
許陽(yáng)不置可否,又問(wèn)其他人:“你們呢?”
其他人也說(shuō)不出所以然來(lái)。
坐在一旁的劉宣伯依舊是神色平淡地看著許陽(yáng)。
許陽(yáng)說(shuō):“這個(gè)病人的情況,也不是特別的典型,而是比較少見(jiàn)的,你們要記好。你們?cè)趩?wèn)診的時(shí)候,一定要仔細(xì)地聽病人的描述。”
“你們剛才聽見(jiàn)沒(méi)有,病人已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了,他的右脅下有異物阻礙,而且他常呼吸不暢,常半句話沒(méi)說(shuō)完,已無(wú)氣再續(xù)?!?p/>
許陽(yáng)戳了戳自己的右脅:“這里!”
幾人相互看看,他們還是沒(méi)弄懂。
張華問(wèn):“許老師,這個(gè)點(diǎn)我們是聽到了,可是這里不是肝區(qū)嗎?跟呼吸有什么關(guān)系啊?”
許陽(yáng)反問(wèn)他:“如果你是主治醫(yī)生,病人來(lái)掛你的號(hào),告訴你他這里不舒服,你會(huì)怎么做?”
“額……”張華有些猶豫。
許陽(yáng)鼓勵(lì)道:“沒(méi)事,大膽說(shuō)?!?p/>
張華撓撓頭:“先讓他去查個(gè)肝功,然后做……做個(gè)ct……”
說(shuō)到后面張華自己都說(shuō)不下去了,因?yàn)榉旁趧e的中醫(yī)院,他這樣的做法是常規(guī)做法,但是放在明心分院,就不合時(shí)宜了。
張華臉有點(diǎn)臊。
許陽(yáng)說(shuō):“做個(gè)ct可以,看看里面是不是有腫瘤什么的。肝功的話,可做可不做,因?yàn)檫@個(gè)對(duì)于我們來(lái)說(shuō),我們無(wú)法完全按照這張報(bào)告單來(lái)開藥方。”
張華點(diǎn)點(diǎn)頭,也悄悄松了一口氣,還好沒(méi)挨罵。
許陽(yáng)又跟他們解釋道:“你們剛才都聽見(jiàn)了,剛剛病人說(shuō)他之前是在工地上干活,抬了重物,不知道怎么傷到了這里,所以當(dāng)時(shí)就覺(jué)得疼痛,連疼好幾日都不停?!?p/>
“幾天之后不疼了,但是呼吸就不暢了,病從什么時(shí)候開始的,就是從這里開始的,所以他的右脅下面到底發(fā)生了什么問(wèn)題,才會(huì)引發(fā)這一系列問(wèn)題。”
幾人都思索起來(lái)了。
“傷到了?”有個(gè)實(shí)習(xí)中醫(yī)不確定的說(shuō)。
許陽(yáng)看他,鼓勵(lì)道:“李寧,說(shuō)下去?!?p/>
這哥們本來(lái)面對(duì)許陽(yáng)不怎么緊張的,畢竟跟許陽(yáng)也接觸這么久,可關(guān)鍵現(xiàn)在這里不是有劉宣伯在嘛。
這就相當(dāng)于本來(lái)大家上課開開心心的,結(jié)果冷不丁校長(zhǎng)鉆進(jìn)來(lái)旁聽了,結(jié)果老師還點(diǎn)到了自己回答問(wèn)題,這能不緊張。
李寧趕緊穩(wěn)了穩(wěn)心神,說(shuō):“那個(gè)病人自述是在工地上干重活,導(dǎo)致右脅疼痛,應(yīng)該是受到外傷了。甚至可能留有淤血,所以可能會(huì)有異物感,只是呼吸氣短,我覺(jué)得……我覺(jué)得氣虛吧,應(yīng)該還是。”
許陽(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō):“但是你們找不到別的證據(jù)來(lái)支撐他氣虛的事實(shí)吧?脈診上也提示不了更多信息,對(duì)吧?”
其他人都點(diǎn)頭。
許陽(yáng)說(shuō):“所以你們分析出了他的右脅肝經(jīng)部分很可能還有淤血存在,阻滯在經(jīng)絡(luò)之間,但是無(wú)法理解肝和呼吸的關(guān)系,所以只能解釋為氣虛,是嗎?”
其他人又點(diǎn)頭。
許陽(yáng)與他們解釋道:“我們常說(shuō)的呼吸啊,是用肺的,尤其是用現(xiàn)代解剖學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看,就是心肺功能。”
“但是呢,按照中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)分,人之呼吸可達(dá)沖任二脈?!峨y經(jīng)》上說(shuō),呼出心與肺,吸入腎與肝?!?p/>
“所以如果我們把肺比作是發(fā)動(dòng)機(jī),上下經(jīng)脈,一進(jìn)一出,這樣吸氣進(jìn)去,就會(huì)沿著經(jīng)脈往下。呼氣往外,就會(huì)再由回血管往上?!?p/>
“所以不管吸氣是上達(dá)還是下達(dá),它是一定會(huì)經(jīng)過(guò)肝經(jīng)的,而他的肝經(jīng)有了阻滯,自然會(huì)不暢,也自然氣接不上來(lái)了。”
“哦!”眾人明白了,這次連病人都聽明白了。
許陽(yáng)開始在鍵盤上敲起了方子:“而你們說(shuō)的氣虛,如果真的氣虛到這個(gè)地步的話,不可能脈象這么不明顯的。對(duì)了,劉老師,您找我什么事兒?!?p/>
劉宣伯見(jiàn)許陽(yáng)開始寫方子了,他也索性說(shuō)道:“主要是跟你談了一談你的開方用藥的問(wèn)題?!?p/>
許陽(yáng)繼續(xù)敲鍵盤寫病歷:“哦?”
劉宣伯說(shuō):“我閱讀過(guò)你的一些醫(yī)案,確實(shí)精彩非常。但你的開方常常大膽非常,擅長(zhǎng)用迅猛之劑,攻城略地,斬關(guān)奪門。尤其是在開單味藥方的時(shí)候,用量非常大?!?p/>
“當(dāng)然我不是否定你用藥的風(fēng)格,對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),只有療效才能證明一切。但既然你拜入了高師門下,恩師辭世,我作為大徒弟,也有必要來(lái)代師傳藝?!?p/>
其他人都詫異地看劉宣伯。
許陽(yáng)則是開好了方子,正在打印出來(lái)。
劉宣伯微微仰起頭,略帶驕傲地說(shuō):“我們這一脈講究四兩撥千斤,重視藥方的精簡(jiǎn),只用數(shù)味藥,只用區(qū)區(qū)數(shù)克,便足以撬動(dòng)巨輪,撥亂反正!我覺(jué)得你很有必要……”
許陽(yáng)在打印機(jī)上拿出打好的紙交給病人家屬,說(shuō):“去拿藥吧,三七粉每次吃5g,生麥芽9g,煎煮服用,就這兩個(gè)?!?p/>
“對(duì)了。”許陽(yáng)扭過(guò)頭,問(wèn)劉宣伯道:“劉老師,您剛剛說(shuō)我有必要什么?”
其他人又看劉宣伯。
劉宣伯抿了抿嘴,神色不變,只是眼睛瞇回來(lái)了一些,淡淡地說(shuō)道:“沒(méi)事了?!?p/>
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