中醫(yī)許陽 第六百五十一章 腹診

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路上，許陽一邊看病例，趙國斌一邊在跟許陽介紹病人的病情。

“許醫(yī)生，何組長，病人是女性，65歲，既往又慢性支氣管炎病史，易發(fā)咳嗽。病人在2020年1月20日出現(xiàn)了咳嗽，咳痰的癥狀?！?p/> “自己去藥店購買了中成藥服用，并且在社區(qū)醫(yī)院里補(bǔ)液治療，但是目前我們查不到當(dāng)時用了什么藥。”

“服用完之后，病人的癥狀沒有得到明顯的緩解。而后就出現(xiàn)了氣促，并且逐漸加重！病人乏力，納呆明顯。”

“后經(jīng)過核酸檢測陽性，證實是新肺炎，但是因為床位緊張，又耽擱了三日才被我院收治。入院之后，給與常規(guī)的莫西沙星，利巴韋林等藥進(jìn)行抗病毒治療。”

“但是病人住院的次日，也就是前天晚上，病人病情突然加重，血氧飽和度明顯下降，前晚我們已經(jīng)搶救了一次?！?p/> 說到了這里，正在看病歷的許陽也忍不住抬頭看了趙國斌一眼。

趙國斌語氣平靜地說：“經(jīng)過甲強(qiáng)龍抗炎，無創(chuàng)呼吸機(jī)支持等及時治療之后，病人的情況稍稍緩解了一些?！?p/> 許陽點點頭，說：“但是病情依然不容樂觀，是吧？”

趙國斌語氣也沉了下來：“沒錯，病人的情況依然非常兇險，說的實在一些，這就是典型的危重癥病人。”

“說的難聽一點，很可能今天還得來幾次搶救，病人現(xiàn)在就處在懸崖邊上，非常危險，我們也沒有什么特別有把握的方案。所以，想請中醫(yī)介入治療。”

“嗯?！痹S陽輕輕應(yīng)一聲，繼續(xù)看病人的病例報告，是病人的化驗報告，白細(xì)胞計數(shù)11.4，淋巴細(xì)胞絕對值0.8，淋巴細(xì)胞百分比7.4，中性粒細(xì)胞絕對值10.3。

最后面是病人的肺部ct報告。

許陽看完之后，把病例合上，說：“病人在哪個房間？”

趙國斌往前指了一下：“前面左轉(zhuǎn)，第一間?！?p/> 幾人加快了腳步，很快就趕到了病人在的病房。

病人現(xiàn)在神志清醒，蜷縮在床上。

“今天有沒有舒服一點呀？”趙國斌過來問。

“嗯……”退休阿姨有氣無力地應(yīng)了一聲，聲音很輕，也沒有想多說話的意思。

趙國斌又道：“我另外給你請了兩個中醫(yī)專家過來，給你做一下檢查，你配合一下好吧？”

聽到了中醫(yī)，退休阿姨的眼珠子稍稍滾動了一下，看了一眼站在趙國斌旁邊的兩個穿著的宇航員似的人物。

“嗯……”退休阿姨又應(yīng)了一聲，也沒多說話。

趙國斌對著許陽和何教授點點頭。

何教授說：“許陽，你去診斷吧?！?p/> “好。”許陽沒有客氣，上去診斷起來。

病人目前無發(fā)熱，但是有氣促，維持著鼻導(dǎo)管，面罩雙通道高流量吸氧，血氧飽和度87。

咳嗽有痰，痰色白質(zhì)偏稀，胸部輕度憋悶感。

怕冷，納呆。

大便三日為解，小便量偏少，夜眠不安。

許陽觀察病人的面部，病人面色?白無華，眼瞼淡白。

許陽又去摸了摸病人的手腳，發(fā)現(xiàn)病人四肢末端偏涼。

他皺了皺眉。

然后又去按壓病人的腹部。

這是中醫(yī)的腹診。

中醫(yī)診斷四門功課，望聞問切，這個切，不單單指的是切脈，其實還包括了按腹的診斷。

腹診的起源也很古老，張仲景就已經(jīng)對腹診有過具體的論述了，四川寶頂石窟就有雕刻的“仲景診腹圖”。

但是奇怪的是，后世醫(yī)家著寫的醫(yī)書就極少有提到腹診。尤其是在唐宋之后，就更少見了。

也有人分析是因為宋之后，封建禮教束縛嚴(yán)重，腹部也是隱秘部位，不可隨意觸碰。尤其是女病人……

所以很多外行人，都不知道中醫(yī)的“切”還包括了腹診。

盡管許多中醫(yī)已經(jīng)不做腹診了，但也是有不少中醫(yī)是傳承下來的，而且要求弟子要重視腹診。

比如蒲輔周先生，蒲老的醫(yī)案，基本上都是有記載腹診情況的。

還有李老，醫(yī)案中也常出現(xiàn)腹診情況。在那個年代，山西也出現(xiàn)過乙腦病人，當(dāng)時用清瘟敗毒飲和安宮牛黃丸，一點用都沒有。

病人都昏迷五天了，情況岌岌可危，非常危險。后來李老按壓了病人的腹部，發(fā)現(xiàn)病人上腹硬痛，所以他果斷用了大承氣湯。

一劑下去，熱退，神志也清醒過來了。

還曾經(jīng)有個病人休克了，用了獨參湯和西藥配合，但血壓死活上不來，眼瞧著也是不行了。

后來李老腹診發(fā)現(xiàn)病人胃脘處有壓痛，這是胃中實滯不化啊，然后他用了枳實厚樸湯，加二丑，人參，消滯，竟然給救回來了。

你要是不做腹診，那就很容易誤診了。

所以李老一直強(qiáng)調(diào)危重癥必須按腹，一定要做腹診。

而作為他們的學(xué)生，許陽自然也不敢隨意輕視腹診。

許陽走上前，掀開病人的衣服，正準(zhǔn)備搓搓手，卻發(fā)現(xiàn)自己帶了手套。做腹診之前，一般都是要先溫手的。

一個是怕冰到病人，不禮貌。另外一個，也是為了準(zhǔn)備，你要是給人家一冰，人家腹部肌肉立刻收縮了，那就偏硬了，這樣很容易影響判斷的。

許陽就直接上手了。

復(fù)診也一樣是有虛實之分。

一般來說，有壓痛的，屬實。喜按喜壓的，屬虛。痞滿而無壓痛著，屬于氣滯。劍突下小范圍有壓痛的，屬于痰實。整個胃脘處壓痛的，屬于胃中實滯不化。

不贅述了……

許陽腹診完之后，發(fā)現(xiàn)病人腹部是軟的。

腹軟，屬于虛。

病人已經(jīng)三日不解大便了，結(jié)果腹部還是這么軟……

許陽說：“舌頭伸出來我看一下?！?p/> 病人吐出舌頭。

舌質(zhì)黯淡，苔白膩。

然后許陽給病人診脈，許陽的適應(yīng)速度挺快，現(xiàn)在已經(jīng)適應(yīng)了帶著手套診脈了。

脈象沉細(xì)弱，略數(shù)。

許陽診斷完，站起來。

趙國斌忙過來問：“怎么樣？”

許陽一邊往外走，一邊說：“邪毒犯肺，元氣大傷。需要及時回陽救逆，兼以解毒。用四逆吧?！?p/> “啊？”這一聲是何教授發(fā)出來的。

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