超級麻醉醫(yī)生 第一四〇章:只是運(yùn)氣好而已

“來自馮保國的負(fù)值，50。”

馮保國擠出笑容道：“林老師”

他都插不進(jìn)去的困難氣道，讓一個剛參加規(guī)培幾個月的研究生來嘗試，是不是有點(diǎn)不給面子？

然而林小北考慮的不是這些。他只是覺得這樣的病例對于初級麻醉醫(yī)生來說非常寶貴，可遇不可求。

能在這樣超級困難的病例上練手，對于臨床操作技術(shù)的提高是非常有幫助的。

毫不夸張地說，從這樣的困難氣道處理所獲取的經(jīng)驗(yàn)，一例抵得上正常的上百例都不為過。

林小北之所以讓柳絮來試試手感，還有一個原因是周末在實(shí)驗(yàn)室，后來柳絮給豬氣管插管也是練了很多次忙插的。

雖然柳絮是個規(guī)培生，但林小北覺得她的手感不輸于一般的低年資住院醫(yī)，甚至更強(qiáng)。

“讓她試一下吧。”林小北對馮保國的顧慮直接忽視。

這時候面罩給氧已經(jīng)能夠安全地給氧，怕什么呢？

馮保國臉上的表情像是吃了五味雜醬，分不出酸甜苦辣和悲歡喜樂。

柳絮處在兩難的境地，一方面作為新人她對新技術(shù)充滿了好奇和渴望，尤其是這種非常難得的困難氣道；另一方面她又覺得有點(diǎn)不好意思，畢竟馮保國作為住院總在一邊尷尬著呢，人家可是已經(jīng)升入中級職稱的麻醉醫(yī)生。

馮保國看林小北這么袒護(hù)柳絮，心里不滿，但是也不好表露出來，遲疑了一會兒悻悻然對柳絮說：“你來體會一下忙插是什么感覺，不行的話趕快退出來，不要在里面使用蠻力，以免損傷病人的口腔黏膜。”

這種提醒讓人感覺怪怪的，似乎就是說你不行。

柳絮心里七上八下猶豫不決，然而林小北笑道：“怎么，這樣的機(jī)會你都不敢試？”

這一激將立刻使柳絮心里豪情萬丈，何況還是林小北在激她。

柳絮咬了咬牙，拿起雙腔管，重新抹上利多卡因膠漿，然后按照林小北教她的手法開始試著忙插。

由于病人已經(jīng)使用了劑松劑，所以柳絮這次的操作相對來說比林小北第一次忙插簡單，病人不但沒有應(yīng)激性抗拒，而且肌松效果還非常好。

所有的人都在默默關(guān)注柳絮手上的動作。

而林小北這時突然覺得，柳絮的手與病人的小嘴巴驚人的協(xié)調(diào)。柳絮操作的畫面就像一個小女孩在給自已喂食物，小手小嘴巴。

林小北忍不住偷偷看了看柳絮的嘴巴，……還是她的嘴巴更好看。

柳絮手上的動作很輕柔，很慢，看得出她很緊張，也很小心。雙腔管進(jìn)入患者嘴巴的長度越來越多，幾秒鐘后，柳絮的手一頓，一種林小北熟悉的落空感傳來。

雖然不是林小北親自手把手教導(dǎo)，但對于一個高資歷的麻醉醫(yī)生來說，這種落空的感覺從視覺上完全可以分辨出來。

林小北欣慰地笑了，柳絮這丫頭真不錯，她成功了。

柳絮自已也是將信將疑，說實(shí)在話她心底并沒有譜，或者說即使感覺插進(jìn)去了，也是懵的。

“接上監(jiān)護(hù)看看。”

林小北提醒她說，然后又對馮保國說：“你聽聽呼吸看在不在氣管里面。”

馮保國和陳超在一邊簡直看呆了。他們一直以為林小北只不過是想讓柳絮練習(xí)一下手感而已。陳超甚至在考慮柳絮忙插失敗后他也要不要來試試，畢竟這種機(jī)會真的難得。

可是柳絮就這么給插進(jìn)去了，馮保國用聽診器左右分辨，然后這些都無所謂，因?yàn)楸O(jiān)護(hù)儀上標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)的二氧化碳波形最能說明一切。

陳超心里懊悔應(yīng)該搶過機(jī)會自已來，畢竟這種困難氣道處理只要獨(dú)自完成一例，那對于以后的技術(shù)提高重要性是不言而喻的。

林小北突然間就納悶了，怎么會收到“來自陳超的負(fù)值，30”？

他什么時候得罪陳超這小子了？

在確定自已確實(shí)忙插成功了，柳絮的小臉漲得通紅，驚喜之情溢于言表。

“我只是運(yùn)氣好而已。”她本來是很謙虛地說話，卻讓馮保國和陳超感覺到一股炫耀的意味。

“不錯呀，溫馨老師果然教導(dǎo)有方。”林小北夸獎道。

“來自柳絮的負(fù)值，20”。

“來自馮保國的負(fù)值，30”。

溫馨老師自已來，都未必能插進(jìn)去好吧！

接上呼吸機(jī)，這次馮保國在沒有倔強(qiáng)將雙腔管給固定牢靠，而是聽取林小北的意見保持松動狀態(tài)。

直到這時他才給林小北說了不小心將雙腔管扯脫出氣管的經(jīng)過：在將病人擺體位時，馮保國用纖支鏡發(fā)現(xiàn)找不到氣管隆突，聽診左肺呼吸音也不清晰，然后手動輔助呼吸發(fā)現(xiàn)病人氣道壓很高。種種跡象說明，雙腔管在病人體位改變的時候發(fā)生了移位。

這時候必須重新調(diào)整，然后如林小北所言，過分固定就是這點(diǎn)不好，不容挪動雙腔管的位置。馮保國只得先松開綁緊的膠布，那些膠布黏在一起成一坨，而且趴在他的手套上弄不掉。

馮保國的心情頓時煩躁起來，試圖甩脫亂成一團(tuán)的膠布塊，可能是用力過大，在一扯一甩的時候不小心帶動雙腔管，將其扯出了病人的氣管。

然后，麻醉機(jī)開始報警，呼吸回路風(fēng)箱怎么也鼓不起來……

林小北聽完后啞然，將雙腔管扯出來？這動作有點(diǎn)暴力了啊！

其實(shí)雙腔管插入后需不需要固定，林小北并沒有強(qiáng)制啊？

這只是個人愛好習(xí)慣不同而已。不喜歡固定是圖簡便好調(diào)整，但前提是多加小心，尤其病人體位變動時注意導(dǎo)管的保護(hù)；而喜歡固定的人總覺得固定后雙腔管移位的可能性要小些。其實(shí)這兩者沒有誰對誰錯的絕對標(biāo)準(zhǔn)，都是看人說話。

趙晶晶開始手術(shù)后，林小北才回到自已的手術(shù)間。

柳絮也跟著過來。

林小北好奇問道：“你怎么這個時候跑來加班？誰通知你的啊？”

“來自柳絮的負(fù)值，100。”

林小北心里一驚，這丫頭好像火氣挺大的啊！他不就是問了一個問題嘛？

柳絮顧左右而言他，翻翻病歷又看看病人，突然問道：“你這個病人怎么沒穿中心靜脈？”

穿不穿都不要緊，穿也可以，不穿也行。這個病人的外周循環(huán)很通暢，所以林小北偷了個懶沒穿。

“你想穿？”他問柳絮。

“來自柳絮的負(fù)值，30。”

這不是廢話嗎？自從跟隨溫馨，柳絮大部分麻醉操作僅限于椎管內(nèi)麻醉，對于血管穿刺這些操作技術(shù)的機(jī)會是少之又少，她周末在那些豬身上練得得心應(yīng)手，在臨床上卻很少試過。

柳絮怕林小北改口，賭氣道：“穿就穿！”

說完自已跑到物品管理間尋找中心靜脈包去了。