全科醫(yī)師 第13章 無菌操作

急救車直接把病人送到CT室，急診做了CT，腦出血。

第一個病人110毫升血量，出血部位在基底節(jié)，突破了腦室，昏迷了，年齡80歲。

第二個出血量50毫升，出血部位也在基底節(jié)，人還清醒。

第三例出血量10毫升，出血部位在丘腦，人處在昏睡狀態(tài)，這里是睡眠中樞。

三例都收進(jìn)了監(jiān)護(hù)室。

“都?xì)w我了！”劉牧樵擼起袖子，準(zhǔn)備大干一場。

“都?xì)w你？這個110毫升的，我可以做。”鄒醫(yī)生想克服上次的心理陰影，出血量大的病人，比較容易建立信心。

“你就別弄臟手了，今天的病人都?xì)w我了。”劉牧樵有些興奮。

三個病人，甚至也許真的有十個病人，可以酣暢淋漓地大干一場了。作為醫(yī)生，操作成功，救活病人，那是一種享受，一種普通人難以體念到的享受。

鄒醫(yī)生是重癥監(jiān)護(hù)室的主治醫(yī)生，穿刺是常事。

過去，他們開展的都是大量出血病人，并且大多時候是軟管引流，醫(yī)源性損害比較大。

這次，趙一霖主任打出牌子做微創(chuàng)穿刺，那就是要擯棄過去的軟管引流術(shù)。

今天是第一天。

鄒醫(yī)生過去沒有正式做過，所以，劉牧樵說都?xì)w他做，他也就不再作聲。

不過，他還是很委屈地問了一句：“還是我?guī)湍阕鲂g(shù)前準(zhǔn)備？”

誰知，劉牧樵回答得很干脆，“你負(fù)責(zé)三件事就行了，一是負(fù)責(zé)和病人家屬談話，二是負(fù)責(zé)寫手術(shù)記錄，三就是在一邊學(xué)就行了，動手，就算了吧，你動作慢。”

這話，差點(diǎn)把鄒醫(yī)生氣得吐血。

可是，不對嗎？趙一霖已經(jīng)對他講過了，跟著劉牧樵學(xué)徒，今后，神經(jīng)內(nèi)科的穿刺，就以他們兩個為主。

“好吧。”

鄒醫(yī)生嘴里這么說，心里卻恨恨的，他等著看熱鬧！

等著看熱鬧的還有趙一霖，他也覺得，不能讓劉牧樵太得意了，太得意就容易翹尾巴，一翹尾巴就會要價很高。

他還沒有和劉牧樵談待遇呢！

他還在猶豫，到底是給他多少錢比較適合。

很快，話談好了，三個病人的家屬都愿意做穿刺術(shù)，這個時候，家屬的心愿都非常一致——不惜一切代價，一切聽醫(yī)生的。

這句話，醫(yī)生聽多了。

三個穿刺包拿過來了。

“今天，可能要準(zhǔn)備十個穿刺包。”劉牧樵一邊準(zhǔn)備，一邊說。

“十個？”

拿包的住院醫(yī)生想笑，你以為今天病人趕集喲！過去，十個包可以用半個月。

劉牧樵沒有再說什么，他開始給病人理發(fā)、定位、消毒、鋪孔巾、切開皮膚，然后拿起電鉆鉆孔。

一氣呵成。

咦？

兩個人都暗暗地“咦”了一聲。

他不是說無菌操作還沒做過嗎？怎么一上手就是老手水平，這可就稀奇了。

外行看熱鬧，行家一看就知道有沒有，劉牧樵剛才的無菌操作沒得說，就連做過上千次穿刺的趙一霖，也覺得自己沒有這么流暢。

行云流水，一步接一步，中間沒有縫隙，這根本就不是生手能夠做到的！

鄒醫(yī)生好生失望。

趙一霖不禁肅然起敬。

他的無菌操作非常規(guī)范，不用擔(dān)心醫(yī)院感染的問題，還可以用來做示教。

和他談價，不能昧著良心，錢，真的不能虧待他，他根本就不是實(shí)習(xí)生，而是一個熟手，一個高手。

劉牧樵偷偷瞥了一眼鄒醫(yī)生，他一臉的失望，而趙一霖，眼神中透著敬佩。

接下來，和上一次不同，準(zhǔn)備了兩根3毫米直徑的穿刺針，準(zhǔn)備沖洗血腫。

這種方法用于大出血病人，代替軟管引流。

雙管穿刺，對于劉牧樵來說，沒有絲毫的難度，他準(zhǔn)確地把兩根針管插進(jìn)去，然后開始沖洗。

一進(jìn)一出，生理鹽水加溶血酶，用了十分鐘，最后流出來的全部是清亮的生理鹽水了。

這一例結(jié)束了。

趙一霖上前看了一下病人的瞳孔，嗯了一聲，不錯，就有變化了，瞳孔變小了，重要的是，雙側(cè)瞳孔對稱了。

也就是說，腦疝解除了。

作為老主任，心里的石頭落地了，只要不出現(xiàn)第二次出血，這個出血量110毫升的老病人，活下來的概率非常大了。

這就是活。

110毫升出血量，那屬于超級大出血，能夠活下來，本身就是奇跡。

趙一霖現(xiàn)在需要的就是奇跡，他希望他的科室成為安泰醫(yī)院的品牌科室，他還有一個宏愿，夢想哪天，成為全省第二大神經(jīng)內(nèi)科。

至于第一，不做這個夢，人家附屬醫(yī)院太強(qiáng)大了，光是博導(dǎo)就有二十幾個，國家級名科，是編教科書的主力單位。

鄒醫(yī)生出去了，他得給病人家屬報喜。

家屬一聽，喜出望外。

“這么快？我們以為還在理發(fā)呢？”

鄒醫(yī)生說：“我們主任親自主刀，非常成功。”

“會不會留下后遺癥？”

“這個，肯定會留下后遺癥的，偏癱，那是沒辦法的事，我們只能盡量減少后遺癥。”鄒醫(yī)生說話的聲音都低了幾個分貝。

“沒關(guān)系，偏癱就偏癱，能夠喘氣就行了，我們請兩個專門服侍她的人。”

“噢。”鄒醫(yī)生吁了一口氣，他最擔(dān)心的就是病人家屬得寸進(jìn)尺，家屬這樣通情達(dá)理，讓他緊繃的弦，放松了下來。

能夠請兩個保姆的人家，牛逼。

第二例是出血50毫升的，這人還清醒，趙一霖開出口頭醫(yī)囑，10毫克安定，靜脈推注。

病人在瞬間進(jìn)入了深度睡眠。

穿刺手術(shù)很少需要麻醉師，多半一針安定搞定。

劉牧樵快速地做準(zhǔn)備工作，在周邊觀察的住院醫(yī)和實(shí)習(xí)生，簡直佩服得五體投地，見過標(biāo)準(zhǔn)的，沒見過這么流暢的。

別說做，看著都爽。

五分鐘，一切準(zhǔn)備就緒。

劉牧樵用電鉆鉆了一個孔，然后進(jìn)針，“噗”，今天是第三次享受這種成功捅破硬腦膜的感覺了。

接下來又是一次。

鮮血出來了。

劉牧樵并沒有追求快，不過，他即便不追求，但還是在十分鐘內(nèi)做完了。