警醫(yī)夜行 第十章 【直腸介入】

增強(qiáng)CT得出骨斷層顯像并無(wú)骨腫瘤，內(nèi)鏡和腸鏡得出胃酸分泌正常。

盡管景夜將目標(biāo)鎖定在了腸息肉方面，但是由于腸息肉所患的息肉腫瘤有很多。

其中增生性息肉最為常見，一般40歲以后發(fā)病，早期多為良性，所以早期基本不會(huì)發(fā)生癌變。

其次是管狀腺瘤也比較常見，但生長(zhǎng)期緩慢，一般60歲以后發(fā)病，所以早期也基本不會(huì)發(fā)生癌變。

然后就是炎性息肉，又稱假性息肉，但經(jīng)過(guò)之前的X線鋇餐檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)便血和稀便的癥狀，所以排除。

最后是絨毛狀腺瘤，基彽廣，呈絨毛狀，雖然該腫瘤比較罕見，但其癌變率比管狀腺瘤高10倍以上，再加上患者的腫瘤直徑大于2cm，已經(jīng)發(fā)展成了半數(shù)癌變，所以從此得出，患者所患的直腸息肉瘤為絨毛狀腺瘤。

如果介入科對(duì)此治療的話，想必效果不錯(cuò)。

而此時(shí)，一位身穿0.5mm鉛衣的醫(yī)生拿著導(dǎo)管，導(dǎo)絲走了進(jìn)來(lái)。

他便是人們俗稱的“鉛衣人”，也就是介入科的人。

雖然介入科的重要性在醫(yī)學(xué)中不可撼動(dòng)，但從事介入科的人，卻要承受身患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

由于他們?cè)趯?dǎo)管室里工作，就必須接受長(zhǎng)期的輻射，以至于生殖系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，消化系統(tǒng)和眼晶體都遭受到了不程度的破壞，患白內(nèi)障，高血壓，甲狀腺疾病，高膽固醇血癥的概率都是其他科室醫(yī)生的好幾倍。

因此每個(gè)介入科的醫(yī)生都會(huì)身穿鉛衣，并佩戴各種熱釋光劑量計(jì)以防不測(cè)，但即便如此，初來(lái)乍到即將選擇科室的醫(yī)生們也紛紛對(duì)介入科表示敬畏，只能望而卻步。

除了介入科，還有骨科，放射科，放療科，核醫(yī)學(xué)科，這些都是與輻射相關(guān)的科室。身處在這些科室的人，其實(shí)和辛勤的園丁一樣，他們?nèi)缤紵南灎T，竭力燃燒自己，照亮人間。

馬冰河。

這位鉛衣人也算是介入科的王牌醫(yī)生，雖然職位很低，只是一個(gè)小小的住院醫(yī)師，但無(wú)論血管還是非血管，他都做過(guò)，如果想要升職，他早就去寫論文了，但是他對(duì)于這些并不屑，只是安心做著手頭的工作。

很快，景夜的目光就凝聚在了馬冰河的身上。

只見馬冰河將PCI導(dǎo)絲，造影導(dǎo)管沿著谷道出發(fā)，緩緩移動(dòng)。

導(dǎo)絲需要和導(dǎo)管同步進(jìn)行，只要稍微注意，就可以從血管之中輕松穿過(guò)。

旁邊還放著綠導(dǎo)絲和泥鰍導(dǎo)絲以備不時(shí)之需，而與此同時(shí)，注入微量的造影劑已經(jīng)開始進(jìn)行定位。

再置入球囊，擴(kuò)張道內(nèi)比較狹窄的地方。而后放入支架，進(jìn)行再次擴(kuò)張，從造影上顯示，擴(kuò)張的表現(xiàn)為良好。

過(guò)程一切順利，景夜把一切都看在眼里，表示很是滿意。

下一步，便是將栓塞劑沿著導(dǎo)管對(duì)腫瘤血管以及腫瘤供血?jiǎng)用}進(jìn)行注入了，這樣可以直接阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，抑制腫瘤生長(zhǎng)。

但沒想到，進(jìn)程才到一半，馬冰河就停住了。

他往前緩緩?fù)苿?dòng)，但受到了明顯的阻礙，似乎前面的腸道堵塞，以至于導(dǎo)管行走不通。

在CT，造影機(jī)和超聲的監(jiān)測(cè)下，可以明顯發(fā)現(xiàn)直腸只是受到了腫瘤的壓迫，但還是能正常排泄的，所以現(xiàn)在導(dǎo)管堵塞了，是什么原因？

觀察良久，影像設(shè)備并沒有看到腸道內(nèi)有任何的異狀。

為此，馬冰河試圖想要將導(dǎo)管抽離出來(lái)，總不可能硬著頭皮將導(dǎo)管在體內(nèi)橫沖直撞吧，這樣是沒有好果子吃的。

景夜察覺到了不妙，立即問：“馬醫(yī)生，怎么了？”

“行不通。”馬冰河搖了搖頭。

景夜再次陷入思考，如果是膽道堵塞，那么可以進(jìn)行PTCD和ERCP，也就是經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)和逆行胰膽管造影。

但是直腸堵塞，該要怎么辦呢？

本來(lái)消化道支架的作用就是來(lái)消除腸梗阻的，按道理這已經(jīng)算是最為理想的選擇了，可是現(xiàn)在支架并沒有體現(xiàn)到相應(yīng)的作用。

盡管腸道導(dǎo)管介入在介入科也不算冷門，但是用消化道支架還能引起腸阻梗，也算是有史以來(lái)第一個(gè)病例了，此時(shí)就連身為介入科的王牌醫(yī)生馬冰河都為此陷入了難題之中，一時(shí)半會(huì)根本無(wú)法解惑。

“腸道介入不行的話，我們可以試試穿刺活檢，射頻消融或者放射性粒子植入，也不是沒有辦法。”

出于無(wú)奈，馬冰河只能半途而廢，改選其他的方法，他的語(yǔ)氣無(wú)力，顯得很不甘心。

畢竟剛來(lái)急診科為大家獻(xiàn)丑，就出師不利，這等同于遭遇了人生中的滑鐵盧，外面可是有很多大牛在觀望著自己呢，他馬冰河手術(shù)了這么久，什么時(shí)候受到過(guò)這樣的失敗？一想到這里，馬冰河就氣不打一處來(lái)。

然而，現(xiàn)實(shí)就是如此殘酷。

歸根結(jié)底，任何世界上的不公平，都是當(dāng)事人能力不足導(dǎo)致的。

所以景夜并不會(huì)聽從馬冰河的建議，他毅然拒絕了：“絕對(duì)不行，現(xiàn)在已經(jīng)晚了。”

“什么？已經(jīng)晚了？”馬冰河有點(diǎn)不可置信，一臉憤怒，“你喊我來(lái)不就是為了給患者進(jìn)行介入手術(shù)嗎？現(xiàn)在你卻倒好，說(shuō)什么介入手術(shù)已經(jīng)晚了，你這是在浪費(fèi)我的時(shí)間嗎？”

“抱歉，我也不想這樣的。”

景夜平靜解釋著：“畢竟我之前也沒有發(fā)現(xiàn)患者有腸梗阻的癥狀，所以這才找你前來(lái)，但是現(xiàn)在患者的狀況不同了，已經(jīng)升級(jí)到了腫瘤晚期加腸梗阻，很有可能下一步，腸梗阻就會(huì)發(fā)展成絞窄性腸梗阻或者閉袢性腸梗阻，繼而引發(fā)腸穿孔壞死，腹膜炎，全身感染，代謝性酸中毒……很顯然，這時(shí)患者已經(jīng)不可能進(jìn)行根治性手術(shù)了，所以真的很抱歉。”

馬冰河聽了解釋后，更是一臉無(wú)奈，只能搖搖頭，喪氣離開了。

從目前的惡劣形勢(shì)結(jié)果來(lái)看，擺在景夜面前的只有兩個(gè)選擇：要么停留觀察，要么進(jìn)行姑息性手術(shù)。

停留觀察，無(wú)非就是讓患者等死。

姑息性手術(shù)，相當(dāng)于保守治療，延長(zhǎng)患者的生命，其結(jié)果還是等死。

很顯然兩者選擇姑息性手術(shù)比較好，畢竟上面的要求也只是讓患者多活幾天而已。

但景夜想要做出第三種選擇。

那就是