最終診斷 34.另一種腦炎

“李主任讀片結(jié)果出來了。”祁鏡拿著報告跑進(jìn)了急診室。

“怎么說？”王廷問道。

“肺炎、肺癌、椎體轉(zhuǎn)移！”

“肺癌？”

急診診療室?guī)讉€醫(yī)生聽了報告后紛紛表示不解，圍在讀片器前不停尋找著病灶。祁鏡又用了一次關(guān)燈大法，點出了其中兩個病灶。經(jīng)這么一看，診斷基本確定，接下去就是活檢做出病理報告。

“才40出頭，肺癌？”

“我問過，他一直抽煙，一天好像兩三包的樣子。”

“唉，怎么那么不愛惜自己。”

“聽說要談客戶，沒辦法的事兒，你不陪著抽，誰和你談？”

“對，還有喝酒，都一樣。”

“進(jìn)醫(yī)院沒見他抽啊，挺安分的。”

“說不抽頭會暈，但抽了更暈，這不腦膜刺激癥嘛。”

“唉，晚了，都骨轉(zhuǎn)移了......”

醫(yī)者仁心，雖然嘴硬，可心里肯定不是滋味。他們一個個埋頭干著自己的事兒，誰都沒提出來第一個去通知家屬。

“那腦炎怎么解釋呢？”祁鏡又把病人的MRI翻了出來，換下了胸片，“腦膜刺激癥是肯定的，但找不到其他病灶。”

李玉川也跟著湊了上去，問道：“難道也是轉(zhuǎn)移？”

“轉(zhuǎn)移個頭啊！”祁鏡一拳頭輕輕敲在了他的腦門上，“影像學(xué)白學(xué)了？腦瘤病灶多好辨認(rèn)，還是最清晰的MRI。”

李玉川委屈地吐了吐舌頭，縮在了旁邊。

“李智勇看過MRI嗎？”

“看過了，也只說是腦膜刺激癥。腦炎是肯定的，關(guān)鍵要定性！”

“對，就算骨轉(zhuǎn)移了，也要保障好病人的生活質(zhì)量。”紀(jì)清說道，“至少得把a(bǔ)nton失明給糾正過來。”

“我倒是知道一種可能性。”

祁鏡邊回憶邊說道，“前年米國有個病人就是這種炎癥，但侵犯的部位不是腦，而是腎臟。他從一開始就表現(xiàn)出一系列腎炎的癥狀，但所有的指標(biāo)都是好的。”

“醫(yī)生篩選到最后，認(rèn)定是自身免疫性的腎炎，查了免疫指標(biāo)，最后發(fā)現(xiàn)這是副腫瘤綜合征。”

祁鏡提供了一個新思路，從胸片的結(jié)果來看，可能性非常大。

副腫瘤綜合征是腫瘤的前期癥狀，一般由對抗腫瘤細(xì)胞的免疫細(xì)胞發(fā)生異常，從而攻擊自身健康細(xì)胞而導(dǎo)致。當(dāng)然真正的原因還不明朗，也沒特定的解決辦法。

急診醫(yī)生一個個面面相覷。

副腫瘤綜合征教科書上講過，老師也提過。但因為癥狀都不重，檢查結(jié)果也是千奇百怪，所以真正發(fā)現(xiàn)并確診的并不算多。

這都能聯(lián)系在了一起，診斷思路太過詭譎了。

“很有建設(shè)性的想法。”王廷對面前這個年輕人贊賞有加，充分考慮之后，下了決定：“call呼吸科下來看看吧。”

“骨科呢？”

“一個個來吧。”

“要輪流被兩大科室主任判死刑......”

“神內(nèi)呢？”

“暫時不用了，副腫瘤綜合征是伴隨著腫瘤發(fā)展的，腫瘤的治療一上來就會慢慢好轉(zhuǎn)。”

“行吧。”

“讓他們盡快接走，之后告之家屬就靠他們了。”

“要不要讓他們?nèi)グ迅綦x區(qū)那老頭也收了？”

王廷在腦海里翻了翻病人，想到了那個高燒老頭。

紀(jì)清簡單鑒別了之后還是把他定為了發(fā)燒待排。之后用上了廣譜的抗生素，希望能有起色，但今天早上并沒有好轉(zhuǎn)，體溫依然在39左右。

王廷一臉怨念地看了眼自己的高徒，說道：“行吧，一起看看，這老頭也是個麻煩人物。”

“聽說剛來的時候手腳不干凈，專找小護(hù)士下手。”

“聽說很多人中招了？”

“自己找不痛快，為了摸一下，兩支手臂都被扎腫了。”

“哈哈哈，活該！”

王廷拿著病歷記錄冊拍了拍桌面，聲音嚴(yán)厲了許多：“別鬧了，病人就是病人，說不定是腦子有問題呢。”

祁鏡晚上就看到過這個老頭的病例，一開始沒怎么注意，以為只是個普通肺炎。現(xiàn)在聽他們一說，倒是有了些興趣。

“兩位，去看看？”

......

一樓是發(fā)熱門急診的應(yīng)急通道，包括消毒間和醫(yī)生辦公室。二樓就是發(fā)熱待排的病區(qū)，三樓四樓則是已經(jīng)確診sars的病區(qū)。

那個老頭就住在二樓病區(qū)。

祁鏡千難萬難從祁森手里拿到了通行許可，當(dāng)然是瞞著自己老媽的，而且和祁森約法三章，他晚飯前必須回家。不然以祁森的膽子，只要和肖玉有視線接觸，這個謊就編不下去了。

祁鏡、紀(jì)清和李玉川通過消毒間，穿戴好白色防護(hù)服、眼罩和口罩，全副武裝進(jìn)了病區(qū)。

紀(jì)清在昨晚因為發(fā)現(xiàn)anton失明嘗到了甜頭，已經(jīng)準(zhǔn)備死心塌地跟著祁鏡干了。所以祁鏡要去哪兒，只要不算太累，他都會跟著。

相比紀(jì)清而言，李玉川倒是讓祁鏡有些沒想到。

一個已經(jīng)找到了工作的應(yīng)屆畢業(yè)生，只要安安分分地工作，錢不會少。這年頭街道醫(yī)院都是吃的大鍋飯，工作輕松，一大塊蛋糕就那幾個醫(yī)生分，日子其實挺愜意的。

按理來說，他不需要冒險跟著自己。

“你怕可以回去，我不強(qiáng)留你。”

“沒事！”

“萬一中招我可不負(fù)責(zé)任。”祁鏡加快腳步進(jìn)了病房。

其實發(fā)熱待排的人并不多，一整層樓分四大病房，里面其實就住了三個人。一人一間，還空了一間，相比起其他科室里的情況，這兒要舒服不少。

老頭睡在房間正中，三人剛進(jìn)去還在不停咳嗽。

“你姓裘？”祁鏡翻開老頭的病歷，又仔細(xì)看了看上面的名字。

“對，咳咳，怎么了？”

正巧病人的姓氏很少見，就是姓裘，時間上也對得上。

“走吧，沒什么好看的。”

“不看了？”