最終診斷 71.中西醫(yī)結(jié)合(3)

兩個老頭為了降壓暗地里勾心斗角，可明面上也不會吵得太兇。張明遠(yuǎn)那兒一停手，王廷也認(rèn)清了現(xiàn)實(shí)：病人的血壓越來越頑固，一直在用的治療措施都已經(jīng)失去了敏感性。

如果現(xiàn)在不把血壓降下來，那以后想要再降就會越發(fā)困難。

300的收縮壓，就算是對早已習(xí)慣了高血壓的身體來說也是高得離譜。只要一個誘因，就能輕松擊垮他的腦血管。

在他們還在互相討論的時候，祁鏡把小梅叫到了跟前：“去藥房拿支利血平來?！?p/> “利血平？有用嗎？”小梅覺得很奇怪，“病人來之前在別的醫(yī)院就打過一支了吧，好像沒什么效果。”

“你拿就是了，我有用。”

“又在那兒賣關(guān)子。”小梅瞥了他一眼，離開了診療室。

祁鏡原本對這個方法的記憶很模糊，只依稀記得用利血平肌注，具體怎么操作早忘了。后來還是聽張明遠(yuǎn)說到曲池穴的時候，他才想起來。

原本這是一條刊登在中西醫(yī)結(jié)合雜志上的特殊降壓方法，用來治療難治性高血壓效果很不錯。

只不過發(fā)表論文的作者再三提醒，只能用于藥物聯(lián)合治療都不太起作用的難治性高血壓，否則會有休克的危險。

由于副作用不小，祁鏡原本也沒想要用。

只是現(xiàn)在病人血壓一直降不下去，眼瞅著又要往300去了，他只能試試。

王廷剛回診療室的時候以為胡東升是新來的實(shí)習(xí)生，就沒太在意。

只不過現(xiàn)在就算他滿腦子降壓的方法，看到胡東升胸口那塊“工作牌”也要愣上一愣。內(nèi)科急診輪班大學(xué)生一般只有兩位，而那兩位正在醫(yī)生休息室里死命抄方呢，他是哪兒蹦出來的？

王廷腦子有點(diǎn)亂，想了想能多個幫手打雜也不壞，等搞定了病人再找這三個小子好好聊聊。

“現(xiàn)在感覺怎么樣？”

“有點(diǎn)頭暈，其他還好。”

“沒頭疼嗎？”

“沒有。”

“看東西模糊嗎？”

“還好?！?p/> 王廷做了個簡單的體檢，算是松了口氣，至少這副身體還撐得住。

“中醫(yī)還有什么法子？”他站在病人身邊，問向一旁的張明遠(yuǎn)，“實(shí)在不行我就只能再給他加一種藥了。”

“我得先回去寫個方子?！?p/> “那你先去，我們這兒上卡托普利再試試。”

“行?！?p/> 這會兒小梅從外面走了進(jìn)來，手里拿著祁鏡要的那支“靈丹妙藥”。

祁鏡從吳同山和紀(jì)清的身后擠上前，站在兩位主任面前：“我想再試試?yán)??！?p/> “利血平？來這兒之前好像打過沒什么太大效果。”

“上一支利血平是下午兩點(diǎn)半打的?！奔o(jì)清翻著送來的治療單，“才剛打了三個多小時，病人能耐受第二支嗎?！?p/> “也沒差多少時間。”祁鏡回道。

“有什么理由嗎？”王廷看著他并沒有反對，反而有種莫名的期待，“你不會無緣無故地選用一種特定的藥物，我需要理由。”

祁鏡解釋道：“關(guān)鍵不在藥品本身，我選的也不是藥品，而是肌注這種給藥方式。”

幾人都有點(diǎn)搞不明白，簡單的肌肉注射能有什么不同尋常的地方。

難道是注射位置？

一般肌肉注射都用的臀部肌肉群，其次是大腿外側(cè)和上臂三角肌，就算選了其他位置也沒什么特別的。

紀(jì)清吳同山和王廷都是學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，猜不出祁鏡的用意。

而站在一邊的張明遠(yuǎn)在聽到肌注后，倒是有點(diǎn)明白了：“你難道想把藥直接打進(jìn)穴位里？”

“對，能同時配合刺激穴位的給藥方式只有肌注一種。”祁鏡擺弄著手里這支利血平，顯得有些無奈，“肌注的降壓藥臨床用的最多效果最好的就是它了?！?p/> 所以并不是祁鏡刻意挑選了利血平，而是他不得不選利血平。

祁鏡繼續(xù)解釋道：“四處降壓穴，人迎，合谷，百會和曲池，適合打肌注的就只有曲池。”

張明遠(yuǎn)點(diǎn)點(diǎn)頭：“人迎在脖子那兒，肌肉太單薄，血管神經(jīng)太過豐富。合谷也就是虎口，肌肉太小，百會更是在頭頂，完全不能用。”

老頭把病人手肘一彎，把肱橈肌撓側(cè)肌肉壓了出來：“唯一能用的就是這兒，曲池?！?p/> 現(xiàn)在并沒什么好辦法，兩支利血平只需相隔四小時就行，應(yīng)該問題就不大。

“只能碰碰運(yùn)氣了?！?p/> 張明遠(yuǎn)轉(zhuǎn)身叫來小梅，指導(dǎo)幾句，找到了適合注射的位置。

一針利血平下去，十分鐘后血壓便開始往下降，半小時后配合按揉穴位，收縮壓重新跌破250，一小時后血壓穩(wěn)定在了200/95。

“小伙子很有奇思妙想啊。”張明遠(yuǎn)看著祁鏡很滿意，“比某些老頑固可好多了。”

王廷回瞪了他一眼，然后右手壓在了胡東升的肩上：“等我和同山查完房，你們得給我解釋一下這個小家伙是從哪兒來的？”

“額，對了，還有他胸口的那塊牌子。”

說完老頭拿起記錄冊就帶著吳同山離開了診療室。

......

看著不斷下降的血壓，祁鏡總算是松了口氣。

“那孩子都溜了，你還不走？”紀(jì)清看看表說道，“再不走柔道館得關(guān)門了吧?！?p/> “嗯？”祁鏡這才意識到時間，“算了，今天不去了。”

“怎么了？”

“這個病人體溫太高，算上整個病程感染程度很深。”

祁鏡把自己手寫的病程記錄放在桌面上，里面有各種實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、ct和胸片的表現(xiàn)、藥物治療結(jié)果。

它們相互之間也不乏有大量曲線相連，看著非常復(fù)雜。

紀(jì)清嘆了口氣：“確實(shí)很麻煩，病灶就待在肺里，可是我們卻不認(rèn)識它，還對它一點(diǎn)辦法都沒有?！?p/> “真菌感染，還得一個個排除了......”祁鏡仰頭看向天花板。

現(xiàn)在需要盡快確定致病菌的種類，只要找到了它的真面目，再用合適的抗菌藥就能解決。

忽然祁鏡想到了一種可能性，快速翻起原來的病例。

“血糖怎么沒測？”

“有末端毛糖吧?！奔o(jì)清翻了兩頁，“挺正常的?！?p/> 祁鏡搖搖頭：“給開一個全血，直接抽靜脈的那種。”