最終診斷 154.我覺得這不公平

祁鏡本想先打個招呼，然后簡單地介紹下自己?？蓻]想到自己這兒剛報了名兒，聽筒那兒就開始了......

“你就是祁森和肖玉的孩子？挺有兒科天分的，要不要來兒中心？”

老頭喝了口剛泡好的茶，還沒等祁鏡作答便問道，“消化、神內(nèi)、普外的大主任可都是我教出來的。哦，對了，你是研究生畢業(yè)的吧？有碩士畢業(yè)證書吧？不過沒有也沒關(guān)系，考我們醫(yī)院導(dǎo)師就行了......”

盧霖顯然受到了茶葉中茶多酚的刺激，不僅語速奇快，思路還很清晰。整段話就想早就已經(jīng)準備好了似的，根本不給祁鏡插話的機會。

恐怕全丹陽敢這么明著挖墻腳的只有他一個了。

也實在是因為兒科醫(yī)生收入太低，在醫(yī)生內(nèi)部幾乎墊底。而孩子溝通起來又比大人更需要耐心，對于家屬來說，顯然孩子占的比重更多，所以也是醫(yī)鬧糾紛的重災(zāi)區(qū)。可以說能在兒科堅持下來的醫(yī)生，各個都是逃跑高手。

再加上收入與付出不成比，人才調(diào)零也就不奇怪了。

“盧老師，我比較喜歡危重癥急救......”

“丹陽的兒中心的icu可是周邊區(qū)域里的頭把交椅，丹陽醫(yī)院想趕上來沒個十年是不可能的。icu的大主任雖然不是我的學(xué)生，但卻是我的學(xué)弟，一起出國留了學(xué)然后回的國。你要是有意思，我和他說一聲，學(xué)位沒什么大不了的?！?p/> 祁鏡：......

“盧老師，個人比較喜歡成人的急救?！?p/> “小孩子多有意思，小小的，又可愛，有時候還會說一些讓人意想不到的話，童言無忌知道嗎？大人身上一股子腥味，難聞的要死......”

祁鏡一臉愁容：沒完了......

他花了不少力氣，和老頭周旋了好一會兒，才把話題聊回到了那位腸胃炎孩子的身上。

輕度腸胃炎伴嬰幼兒無熱良性驚厥并不是單單看著孩子抽搐就行的，對癥處理還需要盡快跟上，防止多次反復(fù)發(fā)作。診斷是祁鏡的拿手好戲，治療就略顯遜色些，尤其是對付這類小孩子更是他的短板。

這次能讓童淼請來盧霖老主任，確實很難得。

“你已經(jīng)配好口服補液鹽了？你還說你不喜歡兒科？不喜歡兒科誰會去學(xué)口服補液鹽的配置？”

盧霖再次詫異了起來，一個才剛從大學(xué)畢業(yè)的本科生能懂口服補液鹽怎么配置？要真懂這個恐怕學(xué)業(yè)期間就已經(jīng)被各種導(dǎo)師相中，直接申請保送研究生了吧。

老頭沒想到今年收獲的兩大驚喜都出自這個年輕人，還是在同一位病人身上。

“我只是有些好奇，私下學(xué)了學(xué)而已?！逼铉R怪不好意思的。

當初他去一些落后地區(qū)做醫(yī)學(xué)救助，那兒醫(yī)療水平落后經(jīng)常有細菌性病毒性腹瀉病人。在沒有足夠輸液的情況下，口服的補液鹽就是糾正脫水維持電解質(zhì)的救命稻草。

不得不說那個算法確實挺頭疼的，祁鏡也是學(xué)了好一會兒才懂。

“私下學(xué)了學(xué)？別和我來這套，等從米國回來你來兒中心找我，這個病人的診斷和治療可以寫一寫發(fā)表下?！?p/> 盧霖若有所思，已經(jīng)考慮好了署名的人選：“國內(nèi)對bie認識不足，需要多一些相關(guān)論文來讓他們看看這個疾病。關(guān)鍵還是在飛機上，周圍沒有影像學(xué)檢查器械，也沒有輸液，非常有發(fā)表的價值。”

“那先謝過盧老師了。”

三個月前蹭了熊勇的那例術(shù)后肺大泡合并張力性氣胸，已經(jīng)是幸運非凡了。沒想到三個月后，他還能蹭盧霖老主任的論文，簡直夢幻開局。

多少碩博生都想在這兩位大主任的論文下留名，沒想到倒是被他這個本科生占了位子。

“你先別急著謝?！?p/> 活了那么多年，盧霖顯然也是個放餌的好手。見論文吸引住了祁鏡，馬上抓住這個由頭，繼續(xù)拿論文來做勾引。

“你要是對論文感興趣，兒消化科正好有相關(guān)的病例統(tǒng)計研究。他們專門做bie的后續(xù)隨訪，我覺得你可以跟著一起。課題的主要負責人是那兒的一位主任，我也認識......”

又來了......

“盧老師，我們還是專注于補液鹽吧，這些事兒等以后再說?！?p/> “哦，哦行?！?p/> “我現(xiàn)在補液鹽是配好了，不過我對兒科不太懂。”祁鏡笑著解釋道，“我配的是who七八十年代時推薦霍亂腹瀉患者服用的補液鹽，總覺得鈉含量和滲透壓都有點高，所以減少了一些鈉含量。”

“額，那種補液鹽啊，味道可不好哦?！?p/> 盧霖不愧是兒科專家，上來先不去考慮這種口服補液里的配方含量，而是先想到了口味。畢竟是給孩子喝的，不好喝自然會抗拒。

“現(xiàn)在鈉含量多少？你算過嗎？”盧霖問道。

祁鏡拿著手上計算后得出的數(shù)字，答道：“剛算完，我把鈉含量減掉了1/3，控制在60mmol/l，您覺得如何？”

“降得太低了，再往上加一點?！北R霖想了想，問道，“對了，飛機上有枸櫞酸鈉嗎？”

“老師，我能找到碳酸氫鈉就已經(jīng)很不錯了?！逼铉R笑著調(diào)侃道，“還好急救箱里有氯化鉀，能控制補液鹽里鉀離子的含量。”

“那就只能這樣了，先給他喝上止了瀉再說?！?p/> 盧霖也沒辦法，畢竟巧婦難為無米之炊，要是能把老補液鹽里的碳酸氫鈉換成枸櫞酸鈉口感會好不少。

“盧老師放心，浩浩很乖的。”

老頭想了想，還是對補液鹽不太放心，繼續(xù)問道：“你算一下現(xiàn)在的總滲透壓有多少？”

“我降了鈉離子應(yīng)該在270mmol/l左右，比老補液鹽低了不少?！?p/> “不夠，總滲透壓還得往下降，但鈉含量得漲一些。低滲口服補液鹽能有效降低糞便量和嘔吐率，還能減少靜脈的輸液量，對飛機上的這個孩子很有幫助。”

盧霖想了想，又繼續(xù)說道：“我記得2001年who特意給補液鹽做了修改，建議鈉含量75mmol/l，總滲透壓在245mmol/l。雖然是用于成人的，但從配方上看孩子也可以喝。”

“他拉了幾次？”

“今天第三次了?！逼铉R說道，“主要是晚上喝了不少牛奶，乳糖不耐受，糞便量比較多。”

“水還是蛋花樣？”

“蛋花樣的，偏糊狀。”

盧霖想了想，說道：“那滲透壓再往下降一點，235mmol/l差不多，鈉含量維持在70mmol/l?！?p/> “好?！?p/> 祁鏡點點頭，確實在腸胃炎導(dǎo)致的良性驚厥中，腹痛腹瀉的嚴重程度和次數(shù)才是關(guān)鍵。

能降低糞便量就能有效減少腹痛腹瀉次數(shù)，也就能從源頭上控制住這種驚厥。

“對了，問問他的父母帶沒帶補鋅劑?！北R霖似乎又找到了一個合適的東西，“補鋅能縮短腹瀉病程，減輕病情，并且可以預(yù)防未來幾個月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)?！?p/> “補鋅？”

“嗯，這可是我十多年積累下來的經(jīng)驗，書上沒見過吧?！崩项^哈哈笑了起來，“以前碰到腹瀉的孩子，補鋅的總比不補的癥狀來得輕些，久而久之我就把它拿來作為常規(guī)用法了。

祁鏡不懂，但既然是這位老主任說的，自然有他的道理：“那劑量呢？”

“一天給個20mg，差不多了?！?p/> “好?！?p/> “看看他們帶的什么補鋅劑，你對照說明書做個計算?！?p/> “嗯，這個我懂。”祁鏡點點頭，“如果他們沒帶，我去問問其他乘客，里面有不少帶著孩子的，應(yīng)該會有?！?p/> 不得不說盧霖的手法確實老道，在補液鹽上的數(shù)值計算已經(jīng)精確到了個位上。就算有who提供的配方模板，可老頭還是更看中實際情況，每個病人都按情況區(qū)別對待。

還有最后一手補鋅確實驚艷到祁鏡了。

他對兒科研究不多，只是看過些病例，這種稀奇古怪的治療方法能極大地擴充知識儲備。搭配上親身經(jīng)歷的真實病例，比起枯燥地看書看雜志要記得更深刻。

浩浩的父母沒帶補鋅劑，不過最后還是從乘客那兒要了點葡萄糖酸鋅。

祁鏡經(jīng)過計算后，調(diào)整了鈉和鋅的含量，雖然口服補液鹽的味道很奇怪，但浩浩還是捏著鼻子喝了下去。

“好多......”浩浩摸著脹鼓鼓的肚子，打了個嗝，“好難喝?！?p/> “浩浩乖哦，喝完肚子就不痛了。”母親在他身邊不停安慰著。

“媽媽，浩浩肚子餓。”

“再忍忍?！蹦赣H摸著他的腦袋，繼續(xù)安慰道，“拉肚子了就得讓腸胃好好休息休息，不然吃下去沒怎么消化就又拉掉了。”

“啊......肚子餓！”

“浩浩媽，可以給孩子吃一點。”祁鏡笑著走了過去，建議道，“孩子和成人不一樣，營養(yǎng)儲備少，代謝更旺盛，餓肚子容易造成營養(yǎng)跟不上。營養(yǎng)不夠也容易造成腹瀉，所以可以稍微吃點容易消化的東西?！?p/> “是嗎？”

如果是在之前，母親看著祁鏡還會有些疑惑，實在年輕過頭了?？山?jīng)過了剛才的診斷和一系列事情后，她對祁鏡有一種說不出的信任：“應(yīng)該吃些什么呢？”

“我去給你們想想辦法。”

“好的，謝謝你了?！?p/> 不得不說這孩子運氣是真的好，不僅遇到了十多位醫(yī)生，還有一位和他情況相匹配的孩子坐在同一架飛機上。這孩子本來就缺鋅，乳糖也不耐受，父母只要出門就會帶著補鋅劑和去乳糖奶粉。

喝完沖泡的去乳糖奶粉，浩浩再次睡了過去。

祁鏡結(jié)束了病例，看向手表，現(xiàn)在是目的地當?shù)貢r間的中午。當初設(shè)計好的倒時差計劃被這個突如其來的病例徹底攪黃了，現(xiàn)在睡下去恐怕下飛機后得興奮到天亮。

現(xiàn)在他們四人組全部醒著。

谷良坐在靠窗的位置，手里拿著掌機玩游戲，對于剛才的孩子沒有絲毫興趣。紀清則是帶來了兩本心臟和呼吸系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)雜志，當初祁鏡的要求還在耳邊，他可不敢怠慢。

徐佳康似乎還在考慮自己的一些問題，只是坐著發(fā)呆而已。

祁鏡坐回到座位上，沒一會兒就拿到了空姐送來的咖啡和小蛋糕：“熬夜大作戰(zhàn)開始了，唉，真的頭疼。對了，谷良，你掌機借給我玩玩唄。”

“不要，我正打到關(guān)鍵地方呢。”

“我這兒有游戲雜志，換一下唄?！?p/> 祁鏡翻到了其中一篇有關(guān)網(wǎng)絡(luò)游戲的文章，足足有五頁介紹，外加各種彩圖搭配，非常精彩：“我覺得你會喜歡的?！?p/> “游戲雜志有什么好看的，不看?！?p/> “網(wǎng)絡(luò)游戲，你不是最喜歡了么。”祁鏡又拿出了當年積攢下的一些重生遺產(chǎn)，“你這些天沉迷的仙境傳說應(yīng)該沒這個好玩。”

“不可能......”

谷良剛要否認，忽然覺得不對勁，“你怎么知道我玩網(wǎng)絡(luò)游戲？還知道仙境傳說？”

“上次看到你去醫(yī)院門外的書報亭買點卡了?！逼铉R對于這種問題一直都是一筆帶過，能省就省，“怎么樣？要不要看看？”

谷良聽到這兒，終于按下了暫停鍵。

抬頭看向遞來的書頁，一瞬間他便皺起了眉頭，參雜著驚喜與懷疑的復(fù)雜情緒充斥著他的大腦：“獸人？這是魔獸？魔獸爭霸要出3d網(wǎng)絡(luò)游戲？開玩笑吧......”

之后不用祁鏡再多說一句廢話，這本雜志就成了谷良接下去幾個小時的精神食量。

因為愛屋及烏的關(guān)系，前后其他游戲的介紹都被他翻了一遍。甚至在回國后很長一段時間，他都會訂閱這份國內(nèi)的游戲雜志。

每個人快樂的源泉各不相同。

拿到掌機后祁鏡并沒有從里面獲得太多的快樂，有的只是緊張和手忙腳亂。不過這樣就夠了，至少這么做能持續(xù)性地刺激大腦，讓自己一直處于亢奮狀態(tài)。

也不知什么時候，徐佳康冷不丁說了句：“祁鏡，我想問你個問題。”

祁鏡看了他一眼，發(fā)現(xiàn)臉色有些不太好看，顯然這個問題對于他來說有著至關(guān)重要的地位。不過思考問題也是一種刺激大腦的方式，說來聽聽總沒壞處的。

“說吧，什么問題?！?p/> “我一直很在意，你為什么稱呼紀清叫‘老紀’，而叫我的時候卻用‘小康康’？”徐佳康搖搖頭，表明自己的態(tài)度，“難道我比他小嗎？我覺得這不公平！”