最終診斷 240.老實人的惡毒

顱腦損傷做的去骨瓣血腫清除手術(shù)，需要翻掉頭皮，將顱骨按額、顳、頂、枕來一一去除，邊去骨瓣邊測顱內(nèi)壓，同時去除顱內(nèi)血腫。

血腥程度和難度都遠(yuǎn)超普通人的想象，比起腹腔那些可以隨意擺弄的臟器不同，腦組織就是塊價值黃金萬兩的嫩豆腐，稍微碰壞一點都是致命的。

這位15歲男孩手術(shù)很成功。

按他外傷出血的程度，術(shù)后第五天能醒過來就已經(jīng)是不幸中的萬幸。現(xiàn)在看去，頭皮縫合得還算不錯，只是右側(cè)的額顳骨被去掉后，有些腫脹。這是平躺后顱內(nèi)壓升高沒有顱骨做遮擋造成的，如果現(xiàn)在能站起身子，顱內(nèi)壓下降，這片區(qū)域就會陷下去。

術(shù)后形象改變無法避免，不過只要肯花錢，總有補救的辦法。

按孩子家里情況，將近10萬的急救費用都能承擔(dān)下來，等手術(shù)恢復(fù)半年后，就可以用進(jìn)口顱骨修復(fù)材料來做一次徹底的顱骨修補，讓孩子恢復(fù)原來的模樣。

不過，如果這次高燒一直這么持續(xù)下去，怕是等不到那個時候了......

男孩躺在急救室的病床上，身上蓋著白色被單，看上去非常安靜。

藥水架上抗生素、升壓藥、擴容劑之類的抗休克藥物，在周圍幾臺呼吸機的打氣音配合下，不停滴落進(jìn)了兩條皮條管，再緩緩流進(jìn)病人兩側(cè)手臂和鎖骨下深靜脈。

而五顏六色的導(dǎo)聯(lián)電線，紛紛穿出被子，匯集在一起后連上了床邊的心電監(jiān)護(hù)。

看了眼儀器上標(biāo)示出的血壓數(shù)值，祁鏡又埋頭給孩子做了全套體檢，希望能看出些蛛絲馬跡。

不過孩子被人照顧得非常不錯，身上幾處擦碰傷早已經(jīng)結(jié)痂愈合。全身上下除了做了手術(shù)的腦袋，也找不到和正常人不一樣的地方。沒有骨折，沒有瘀斑，更沒有大面積皮膚破損。

作為轉(zhuǎn)院病人，又因為一院和丹醫(yī)都同屬于丹醫(yī)大體系，所以病人送來的時候附帶了所有住院病史。

祁鏡做完檢查，翻看起了病床邊那本厚厚的病歷插rt：“真敢冒風(fēng)險啊，這病人可不適合臨時轉(zhuǎn)院。”

“還不是因為一院感染科差嘛。”

祁鏡閱過一張張病歷紙，隨口問道：“王主任呢？”

“今天內(nèi)急太忙了，還在外面指揮工作呢。”紀(jì)清說道，“我早班做到現(xiàn)在，急救室缺人，今天估計沒法回去了。”

“老頭怎么說？”

“感染，抗生素，抗休克，找蔡萍下來會診。”

“蔡主任呢？”

“來看過了，讓我們晚上再復(fù)查個頭顱CT，不排除真菌的可能。”紀(jì)清回答著會診記錄單上的內(nèi)容。

“用的伏立康唑？”

“對，先嘗試性地用一段時間。”

祁鏡嘆了口氣：“在一院就用的萬古和亞胺培南，現(xiàn)在又換了伏立康唑。幾個強效抗生素連番上陣，希望這孩子的腎臟吃得消。”

紀(jì)清站在一旁，問道，“你看下來怎么樣？”

“一院神經(jīng)外科很牛啊，能把這種嚴(yán)重顱腦外傷救回來。”祁鏡翻向了之后的手術(shù)記錄單，笑著說道，“要是換我爸上去，估計也不可能保證能做到這種程度。”

“我問你感染，誰讓你看手術(shù)了.....”

祁鏡翻到血液報告，搖搖頭：“感染應(yīng)該就在身體里，竟然找不到病灶，挺奇怪的。來了以后血培養(yǎng)做了嗎？”

“一院在術(shù)后當(dāng)天和第二天就預(yù)防性地做了兩次。”紀(jì)清早就知道了結(jié)果，“查下來只有術(shù)后當(dāng)天的血里查到了很普通的大腸桿菌，藥敏里連最普通的一代頭孢都是敏感的。第二天的培養(yǎng)是干凈的，應(yīng)該被預(yù)防性抗生素殺滅了。”

“之后應(yīng)該還做了吧。”祁鏡不停往后翻著病歷。

“對，這個結(jié)果出來后，他們判斷還有其他感染，就又做了第三次。不僅僅是血，尿、咽拭子、就連沒多少量的痰也都一起做了，結(jié)果真的很讓人無語。”

祁鏡跟著紀(jì)清說的內(nèi)容翻到了各類培養(yǎng)的報告單：“什么都沒查到，血象正常得都可以去無償獻(xiàn)血了。”

“不過病人好幾次嗜酸性粒細(xì)胞都有輕微升高。”紀(jì)清問道，“會不會是寄生蟲？”

祁鏡眉毛一挑：“病人現(xiàn)在一直在昏迷，有些東西我們這兒沒法查，可以送血去疾控試試。不過檢查成功率不高，未必能得到結(jié)果，只能碰碰運氣了。”

紀(jì)清也很無奈，難得這孩子撐過了手術(shù)，最后卻要跌在這種根本看不見的感染手里。

“其實看下來，他現(xiàn)在體溫也不算高。”祁鏡又把病歷翻到了最前的那張體溫單，“一直就在3839之間徘徊，說不定會有其他情況。”

“只能走一步看一步了。”

急救室和ICU都有專門的醫(yī)生看著，病人現(xiàn)在也漸漸趨于平穩(wěn)，兩人沒在里面逗留多久就開門走了出來。

見急救室有醫(yī)生出來，等在門口的孩子父親馬上迎了上去：“醫(yī)生，我兒子怎么樣了？”

祁鏡上下打量了他兩眼，不論站立的姿勢、表情、語氣，還是穿著品味，都彰顯著他的身份。應(yīng)該是一位從小受過良好教育，事業(yè)發(fā)展上也一路順風(fēng)的有錢人。

家屬有疑問，自然得紀(jì)清來回答：“常先生，你兒子現(xiàn)在靠藥物維持著，暫時穩(wěn)定了。不過暫時沒能找到感染灶，需要進(jìn)一步觀察。”

“還沒找到？你們丹陽醫(yī)院的感染科可是全市最頂尖的啊！”

這些消息算不上多好，僅僅是暫時穩(wěn)定可沒法讓一個父親冷靜下來：“你們都沒辦法嗎？那我轉(zhuǎn)院過來有什么意義？”

“抱歉，現(xiàn)在只能等上一段時間，看看藥物效果。你大可放心，我們一定會盡力的。”

紀(jì)清確實累了，忙活了一整天，從早到晚沒停過。

現(xiàn)在他需要一個椅子緩解酸脹的小腿肌肉，一瓶涼水滋潤干燥的嘴唇和喉嚨，更需要一頓晚飯給身體補充必要的養(yǎng)分。

但是有太多的電視劇把“盡力”用在生命終結(jié)前，久而久之這個詞反而成了死亡的代名詞，讓人們漸漸遺忘了它原本的意思。所以紀(jì)清的回答在這位父親的眼里成了敷衍，或者說是對自己兒子生存希望的一種否定。

常志軍一開口，就是老劇迷了：“盡力？我兒子要不行了嗎？”

之前報病危的時候王廷早就已經(jīng)和他談過了話，家屬又經(jīng)歷過那么多次病危，而這次轉(zhuǎn)院本身就很危險，所以紀(jì)清想當(dāng)然地以為家屬早就有了心理準(zhǔn)備，嘴上一時間沒把門把實情說了出來。

“病人感染很嚴(yán)重，又經(jīng)歷了去骨瓣血腫清除術(shù)和長距離顛簸，每一次都是鬼門關(guān)。如果止不住他體內(nèi)的感染，確實有這種可能，不過我們還是會盡......”

這段時間常志軍聽膩了這種模棱兩可的說辭，動不動就讓他做好思想準(zhǔn)備，動不動就判自己兒子死刑。所以紀(jì)清嘴里的“盡力”還沒說全，這位父親就快速抽出右手，向他的臉?biāo)α诉^去。

和大多數(shù)醫(yī)鬧一樣，他也是一時恨起。動作很隱蔽，也和他的身份格格不入。

紀(jì)清反應(yīng)沒那么快，又累了一天，自然察覺不到這種事兒。

他只感覺眼前竄出了條黑影，緊接著一陣清風(fēng)掠過臉頰，整個過程就已經(jīng)塵埃落定。等回過神來他才發(fā)現(xiàn)，常志軍的手掌被祁鏡死死叩在了褲腿邊上：“常先生，別激動嘛，紀(jì)醫(yī)生只是在說事實而已。”

病人的父親應(yīng)該是位實干家，說干就干，就算在揍人的時候也是秉承了先動手后開口的原則：“我兒子怎么可能會死！你有什么資格說我兒子要死了？”

紀(jì)清的臉逃過一劫，但還是覺得臉頰有些隱隱作痛，火辣辣的。

他平時文質(zhì)彬彬，說話和聲細(xì)氣，就算家屬惡言相向，也幾乎沒和人吵過架。但真到了要受人拳腳的時候他反倒強硬了起來，馬上出言反駁：“我哪里說你兒子要死了？”

“你剛才沒說？盡力，盡的力！”父親瞪大眼睛，另一手指著紀(jì)清，惡狠狠地說道，“你要是敢再說我肯定抽死你！”

“好了好了，你們都少說一句。”祁鏡站在兩人中間，一邊加重了手上的力道制住常志軍，另一邊把紀(jì)清推到一邊，“醫(yī)生診斷看病，家屬花錢照顧病人，想想到底誰才是敵人？在這里吵有用？”

罵聲和肢體上的沖突吸引了不少視線，本來大廳就離內(nèi)急診療室近，沒一會兒王廷也跟著跑了出來，這才幫著祁鏡把兩人分開。

常志軍被帶去了診療室，王廷負(fù)責(zé)講述病情，安撫他的心情。老頭雖然對下屬夠狠，但對待這種暴躁家屬，有他自己的獨到之處。到了他這個歲數(shù)，會更理解作為父母的感情，處理起來也更細(xì)膩。

紀(jì)清則被祁鏡帶去了休息室，雖然罪不在他，但必要的警鐘還得敲。

“你那么沖動干嘛？”祁鏡站在門口，手指敲著桌面，“對方那么激動，巴掌都過來了，硬碰硬絕對你吃虧。好歹在內(nèi)急干了一年多，這點道理總該懂吧。”

“氣不過！”

紀(jì)清坐在一旁，兩眼盯著角落，自顧自地生悶氣。

這孩子送來的時候是他第一個接的手，這三個小時以來病人也都是他在管。從體檢開化驗單，到收集之前的病史材料，再到急救用藥的第一線，他都沒有放松過。

要是他不負(fù)責(zé)任，大可以在3點半交完班后把人都給急救室的醫(yī)生，自己拍拍pg走人。

“醫(yī)鬧看得還少嗎？尤其是這種，病人是孩子又很有可能人財兩空的情況，家屬的神經(jīng)一直都緊繃著，醫(yī)鬧比例更是高的可怕。”

祁鏡看著天花板，努力搜刮著自己肚子里為數(shù)不多的墨水金句：“就像哪本書里寫的，忠厚老實人的惡毒，就像飯里的沙子或者去骨魚片里沒剔除干凈的魚刺，給人帶來一種不期待的傷痛。”

“《圍城》。”紀(jì)清有些不可思議地看了他一眼，“不過這話從你嘴里說出來怎么那么別扭，你也看這種書？”

“偶爾看看。”祁鏡笑了笑。

“你涉獵倒是夠廣的。”紀(jì)清輕輕笑了一聲，總算把氣壓下去了些。

“你不覺得這話用在醫(yī)鬧上很搭么。”

紀(jì)清不得不承認(rèn)，很多醫(yī)鬧的家屬平時也許就是個老實巴交的普通人，在重大壓力下一時忍不住會把所有的憤怒、無奈、悲痛全發(fā)泄在醫(yī)生身上。當(dāng)他們沉浸在這種情緒里，會放棄原先一直遵守的道德底線，結(jié)果如何，沒人知道。

他沉思了片刻，苦笑了兩聲：“你反應(yīng)倒是快，一下就制住了他，要不然我的臉怕是沒法見人了。”

“唉，你也不看看他都激動成什么樣了。”祁鏡邊說邊模仿著常志軍剛才的模樣，“牙關(guān)緊閉，呼吸急促，脖頸發(fā)紅，最關(guān)鍵的他右手臂微微后撤，都在為發(fā)力做準(zhǔn)備。”

“是嗎......”

紀(jì)清當(dāng)時就想著回答完家屬的提問，好和中班醫(yī)生盡快完成交班，然后回家洗澡吃飯，根本沒想到對方會動手。

不過能逃掉那巴掌對他對常志軍都是好事。

兒子病情那么重，常志軍能躲掉進(jìn)警察局的麻煩省了不少事兒。

換到紀(jì)清這邊，如果這巴掌真抽中了他，紀(jì)清也不知道自己會干出什么瘋狂的事兒來。從某種意義上來說，《圍城》里的這句話對他也同樣受用。

紀(jì)清嘆了口氣，起身拍拍祁鏡的肩膀：“還是得謝謝你。”

祁鏡對別人的道謝從來都不客氣，馬上順桿爬了上去：“謝就不必了，你幫我做件事兒吧。”

“什么事兒？請客吃飯？”

真要是請客倒也沒什么，一頓飯換一巴掌絕對超值。但紀(jì)清踩過祁鏡不少坑，這人能不假思索地說出這句話，肯定早有預(yù)謀，事兒也肯定簡單不了。

“你那么緊張干嘛。”祁鏡笑了笑，“今天這病人那么麻煩，我估計回不去了。醫(yī)院沒外網(wǎng)看不了電子郵箱，你幫我個忙，回去后把今天的郵箱都掃一遍。”

“郵箱？就是季廣浩那個救援基金招來的病人？”

“嗯，有興趣嗎？”

掃掃病例而已，紀(jì)清乍聽起來是個不錯的差事兒。可剛要開口答應(yīng)，本能反應(yīng)讓他又把話咽了下去：“你該不會壓了很多沒看吧？”

“我一般一星期清一次，也就壓了三四天而已。”祁鏡聳聳肩，表示沒所謂，“你要不肯就算了。”

“三四天倒還好，之前一天也就來個三四封。”紀(jì)清之前見過他的郵箱，來信量確實不多，“還是老樣子分三類存著？”

“嗯，甲乙丙三類，具體怎么分你自己看著辦吧。”祁鏡晃了晃手里那張從陸子姍手里借來的文件打印紙，說道，“我還得跑一趟影像學(xué)辦公室，先走了。”

“那，明早見。”