最終診斷 3的靈魂

祁鏡要去的是中華醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的全國精神病學(xué)會(huì)議，地點(diǎn)就選在江平市的老會(huì)展中心。

精神病學(xué)在醫(yī)學(xué)分類里占比不大，但細(xì)分的內(nèi)容一點(diǎn)都不少，病因病癥也是五花八門。所以按特定的類別，整個(gè)學(xué)科可以分出了不少細(xì)枝。甚至為了某個(gè)特殊病例，都值得去開一次小型研討會(huì)深入研究診斷治療的過程。

祁鏡要找的就是在中心大樓兩樓到底的一間小會(huì)議室。

要是放在兩個(gè)多月以前，袁天馳怎么也想不到，自己會(huì)有一天會(huì)站在醫(yī)學(xué)研討會(huì)的現(xiàn)場。其實(shí)就在半小時(shí)前，他也只把自己當(dāng)成祁鏡的司機(jī)看待，根本沒往這方面去想。

然而現(xiàn)在，袁天馳的面前都是醫(yī)生。

他們的身份和普通的精神科醫(yī)生不同，有相當(dāng)一部分人所在的工作崗位非常特殊。或許在身體疾病上，他們沒法和祁鏡相提并論，但在不良行為的糾正上，他們可以說經(jīng)驗(yàn)豐富。

祁鏡用他一貫的忽悠方法，在會(huì)議即將宣布結(jié)束的時(shí)候，從那些專家手里拿到了寶貴的發(fā)言時(shí)間。也不多，就15分鐘而已。

他知道單靠自己住院醫(yī)生的身份壓不住他們，能抓住臺(tái)下這些大佬眼球的就只有病例，特殊病例。而一個(gè)病例想要足夠特殊，就必須得有意思，無聊的或者說太過常見的肯定會(huì)被無視。

他能輕松拿到話語權(quán)，別人也可以選擇直接離場。

祁鏡站在臺(tái)前，用激光筆指著投影儀屏幕上的這位男青年：“這是一位有著十多年慣偷史的成年男子，28歲，本科學(xué)歷，家境殷實(shí)。”

說到這兒，他細(xì)想停頓了片刻，為了凸顯袁天馳的特殊家庭情況，祁鏡這時(shí)又刻意加上了一句：“恐怕在座的包括我在內(nèi)，所有人的年薪加一塊兒也未必趕得上他一個(gè)月的花銷。”

“富二代？”

祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭：“算是家庭關(guān)系非常疏遠(yuǎn)的那種富二代吧。”

臺(tái)下那些老專家們沒多驚訝，這類特殊家境也是孕育不良行為的沃土，他們見的太多了：“估計(jì)是從小受不到關(guān)注導(dǎo)致的，說說具體情況吧。”

投影儀上的那位，就是站在祁鏡身邊充當(dāng)助手的袁天馳。不過為了隱藏他的身份，刻意在照片臉上打了層稀薄的馬賽克，眼睛上也被貼了黑條，看不清具體的長相。

祁鏡拿手上的激光紅點(diǎn)在照片周圍繞了幾圈后，繼續(xù)說道：“在治療之前，他幾乎每星期都要外出行竊一次。沒有固定時(shí)間和地點(diǎn)，也沒有給自己設(shè)定固定的行竊量。進(jìn)過幾次局子，也接受過勸誡，不過可惜，沒有任何作用。”

“偷竊癖，這個(gè)頻率似乎還可以”

“一星期一次也不算太多。”

“我見過最多的一個(gè)家伙才17歲，幾乎每天都要偷東西，手不拿上別人的東西就渾身不舒服。”一位在勞教所做了幾十年工作的老醫(yī)生說道，“我花了很多時(shí)間和精力在她的身上，可惜效果都很有限。”

“進(jìn)進(jìn)出出的吧。”周圍的同僚顯得頗有經(jīng)驗(yàn)，無奈地笑道。

“是啊，反復(fù)的進(jìn)進(jìn)出出，我早就習(xí)慣了。”

“我這兒也一樣。”

“這種人太多了。”

上了年歲的人就喜歡聊天，又因?yàn)楣ぷ魈厥猓_(tái)下沒一會(huì)兒的功夫就聊開了。當(dāng)然，主題也漸漸偏離了袁天馳的病歷。

祁鏡作為臨時(shí)主講，只得輕咳兩聲把話題重新拉回到病人身上：“我知道諸位都見多識(shí)廣，這個(gè)病人算不上最嚴(yán)重的那一類，但也有他的特殊之處。至于頻率是在他極力抗拒和克制之下才發(fā)展成這樣的，以前嚴(yán)重的時(shí)候也有2天一次的記錄。”

“哦？能克制到這種程度不容易啊。”

“確實(shí)，這東西上癮以后就和xidu一樣。”

“他有沒有特殊的偷竊對(duì)象，比如特定的性別和年齡要求。”臺(tái)下一位40多歲的中年醫(yī)生似乎對(duì)偷竊癖非常感興趣，“或者說對(duì)偷竊物品也有癖好，比如內(nèi)衣、零食、書本，還是其他什么。”

“在偷竊的對(duì)象上沒什么癖好，物品方面倒是有。”祁鏡從口袋里翻出了幾張照片，放進(jìn)了投影儀，“他特別熱衷于錢包和手機(jī)，對(duì)于品牌倒是沒什么要求。”

照片上都是袁天馳的品，數(shù)量堪比商店的貨柜。新舊款式都有，品牌價(jià)格的跨度也非常廣，從最便宜的那種到成百上千的名牌都包含其中。

“他就是？”

祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭：“他連到手的錢都。”

如此奇葩的行為總算引起了一些反響，不過程度依然不大。在這些精神學(xué)方面的專家眼里，袁天馳是個(gè)不多見的特殊病人，但仍然在可理解的范圍內(nèi)。其實(shí)在他們的日常工作中，充斥了遠(yuǎn)比袁天馳還要夸張的人。

“是叫祁鏡醫(yī)生吧？”

“嗯。”

臺(tái)下一位老專家聽完病歷陳述后，開口問道：“你既然說這個(gè)病例對(duì)我們有借鑒作用，那就直接聊聊治療方法吧，效果怎么樣？”

祁鏡嘆了口氣，對(duì)于自己的治療效果并不算特別滿意：“這也是我今天要和諸位探討的東西。這兒有幾部視頻，想讓各位看看”

說完這些，袁天馳登場。

雖然看著照片里的自己被公開處刑，心里總覺得有些奇怪，但一想到對(duì)治療有幫助，也就釋然了。

他從挎包里拿出筆記本電腦，很熟練地連上了投影儀。切過幾個(gè)文件夾后，鼠標(biāo)落在了一個(gè)署名“dyyy”的視頻上。里面正是袁天馳在丹陽醫(yī)院偷東西時(shí)的畫面片段合集，視頻里的他手法嫻熟，動(dòng)作精準(zhǔn)。

“這是治療之前的畫面。”祁鏡看著這些早已被自己放爛了的視頻，頓了頓說道，“這些視頻也正是我拿來治療的素材。”

看完這個(gè)之后，后幾個(gè)視頻便是一些零零碎碎的治療片段。當(dāng)初用攝像機(jī)陸陸續(xù)續(xù)拍了一些，之后讓梁超幫著剪輯到了一起。

視頻的分辨率并不高，因?yàn)榕臄z角度的關(guān)系，也依然沒法看到正臉，但這并不影響臺(tái)下那些專家的判斷。

視頻里充斥著袁天馳的各種驚叫呼喊，單單聽聲音就能明白病人接受治療時(shí)的慘痛經(jīng)歷。

痛苦和焦慮，與病人想要徹底擺脫不良行為癖好的美好愿望，在他的腦海里互相沖撞、糾纏。再配上各種糾結(jié)的小動(dòng)作和一些若隱若現(xiàn)的喘息聲，一副游離在崩潰邊緣的畫面躍然紙上。

袁天馳是其中當(dāng)之無愧的主角，但整個(gè)治療視頻的焦點(diǎn)，甚至可以說是靈魂，卻在那一只只肆意狂奔的蟑螂身上。

一般來說，如果一個(gè)人對(duì)蟑螂有恐懼心理，那一只就足夠了。

但隨著治療的一步步深入，也是為了提高厭惡刺激的強(qiáng)度，祁鏡會(huì)逐漸增加皮夾夾縫里蟑螂的數(shù)量。一旦翻開，它們就會(huì)自己爬出來，然后甩動(dòng)六條毛腿，沿著手指呲溜地竄上手臂。

除了數(shù)量，祁鏡在身材規(guī)格上也下了番功夫。

一開始考慮到袁天馳的反應(yīng)，用的只是些中小身材，大概在2cm左右。后來見他反應(yīng)漸遲，祁鏡便開始改變所用的蟑螂種類，向大身材的方向發(fā)展。

“我當(dāng)初問他，平時(shí)最怕的是什么。他挺實(shí)在的，就說是蟑螂。”祁鏡用激光筆跟著視頻里的蟑螂走了兩圈，笑著說道，“然后我就成全了他。”

袁天馳聽著這話，欲哭無淚。

不過有人歡喜有人憂，這種治療方式倒是讓那些專家們眼前一亮。

“你的辦法很樸實(shí)啊。”其中一位專家說道，“現(xiàn)在更多的是想象性的厭惡療法，都是讓他們自己想象一些厭惡的東西或者場景。你倒好，直接上實(shí)物了。”

“這也是怕他自制力不夠。”

臺(tái)下響起了一陣細(xì)碎的討論聲，對(duì)于祁鏡的治療自然需要肯定，也確實(shí)有一些借鑒的地方，但也有很多人持不一樣的看法。

從治療效果來看，這種腳踏實(shí)地的做法肯定要比想象來的有用，刺激足夠直觀也夠強(qiáng)。當(dāng)然弊端也很明顯，一是醫(yī)生方準(zhǔn)備時(shí)太過耗時(shí)耗力，二就是病人方的配合度未必能承受得住這種沖擊。

蟑螂看似惡心，人們紛紛欲踩之而后快，但真想要集齊那么多蟑螂，還得保證干凈，肯定得去找特殊的養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)基地要貨。

十多年后人工養(yǎng)殖的蟑螂是消化大量廚余垃圾的好工具，長到成蟲后經(jīng)過清洗、消毒、烘干，還能成為各類寵物的飼料。但在04年那段時(shí)間，蟑螂養(yǎng)殖可不多見，祁鏡跑了很多地方才找到一家合規(guī)的養(yǎng)殖場。

而對(duì)于袁天馳來說，配合也相當(dāng)重要。

天天被自己最厭惡的東西爬上身，是一種非常折磨人的事情。但凡有心里有一丁點(diǎn)的動(dòng)搖，他也沒法堅(jiān)持那么久。

“那治療效果呢？”

祁鏡輕輕地嘆了口氣：“治療效果肯定有，早在一個(gè)半月之前就已經(jīng)在他大腦里形成了條件反射弧。這種條件反射非常敏感，只要出現(xiàn)用手掏口袋的動(dòng)作，就會(huì)讓他想起被蟑螂爬上身體的恐怖感。只不過”

“只不過？”

“只不過什么？”

祁鏡也確實(shí)遇到了治療上的瓶頸：“用實(shí)物的厭惡療法對(duì)病人的刺激非常大，確實(shí)要比想象性治療要來的有效。但同時(shí)它也是一把雙刃劍，因?yàn)樵诓粩嗟慕佑|中，病人也會(huì)慢慢適應(yīng)。就像就像脫敏一樣。”

“脫敏啊，這個(gè)比喻倒是不錯(cuò)。”

“這確實(shí)是厭惡療法里一個(gè)比較難以改變的劣勢。”

“對(duì)，在這方面，想象性治療處理起來就比較容易了。通過引導(dǎo)，病人會(huì)自然而然地把東西往自己厭惡的方向去改。”

“但是現(xiàn)在用了實(shí)物，再改成想象不現(xiàn)實(shí)。”

“是啊，想象的刺激比較小，已經(jīng)沒用了。”

當(dāng)一個(gè)議題足夠吸引人的時(shí)候，都不需要祁鏡去刻意發(fā)問，臺(tái)下這些專研不良行為糾正治療的大佬們就已經(jīng)開始自發(fā)討論起來。

“想要完全戒掉還有很長一段路要走，我覺得你可以換個(gè)東西。”

“是換一種感受方式嗎？”

“對(duì)，比如疼痛。”

“這”祁鏡饒有意味地看了看身邊的袁天馳，“見血不太好吧。”

“啊呀，何必在意這種細(xì)節(jié)，糖尿病測毛糖還天天扎手指呢。”

“這么說起來倒也沒錯(cuò)。”

祁鏡似乎接納了這種做法，可這卻成了一場孕育萬物的春雨，各種腦洞大開的想法就像雨后春筍一樣冒了出來。

“我倒是覺得疼痛的效果很有限，尤其是分級(jí)不太高的疼痛，經(jīng)過長期刺激反而會(huì)引起一種欣快感。”一位專家反對(duì)道，“這就像辣椒，壓根就不是味覺而是一種針對(duì)舌頭痛覺纖維的刺痛感，但卻會(huì)讓人樂此不疲，無辣不歡。”

“對(duì)，我也贊成這個(gè)觀點(diǎn)。”另一位跟著說道，“我之前治療過一位患有舌舔皮炎的孩子，那種疼痛感讓他不停舔舐嘴唇周圍的皮膚。”

“這種病人是不是得涂一種特殊的藥膏？”

“對(duì)，要摻上黃連，舔上一口就能苦得他掉眼淚。”

“可這個(gè)病人沒法用苦味劑。”

“用嗅覺怎么樣？臭味！”

“這個(gè)想法有點(diǎn)意思，說說看”

要是放在二十分鐘之前，袁天馳怎么也想不到這些早已步入中年的專家們竟然會(huì)比祁鏡還要狠。自己在他們的面前壓根就不是病人，而是一只等待實(shí)驗(yàn)的小白鼠。

尤其在最后羅列出一系列方案后，他們紛紛找祁鏡拿了聯(lián)系方式，準(zhǔn)備長期跟蹤這些治療的進(jìn)展。

這讓袁天馳更堅(jiān)信了這一點(diǎn)。

就在祁鏡這兒議論治療方案的時(shí)候，明海會(huì)議中心里的許多醫(yī)學(xué)會(huì)議也在同步進(jìn)行。

紀(jì)清四人一起參加的第一場就是明濟(jì)內(nèi)急主任呂文烈主講的心衰，時(shí)間是上午9:0012:00。接下去是另一位江平市人民醫(yī)院的嚴(yán)虹，講的是休克，時(shí)間是下午1:004:00。

但兩位分屬不同城市的危重癥病學(xué)的學(xué)科帶頭人，卻一起在午休時(shí)間給在座的聽講醫(yī)生們出了道題。

呂文烈指著幻燈片上一位女性病人說道：“這時(shí)兩年前的一個(gè)國外病人，38歲，男性白種人，入院時(shí)已經(jīng)昏迷，皮膚指甲和頭發(fā)都出現(xiàn)了脫落現(xiàn)象”

“男性？”

“對(duì)，你們沒看錯(cuò)，這個(gè)女人就是男的。”呂文烈推了把眼鏡，極其嚴(yán)肅地說道。