最終診斷 549.副業(yè)過多

，最終診斷

剛開始，徐琳展現(xiàn)出了對血液科疾病的不錯功底，雖然比不上專職血液科的那些優(yōu)秀住院醫(yī)們，但差距真的不大。一名皮膚科醫(yī)生能掌握到這種程度，說實在的已經(jīng)很不錯了。

但隨著聊天深入，內(nèi)容漸漸往外擴散，祁鏡發(fā)現(xiàn)她的知識面也只停留在了血液科的那幾種白血病身上。而且這些知識并非慢慢累積而來，而是短時間內(nèi)的粗糙堆砌，缺乏知識間的過度，有很明顯的痕跡。

這種痕跡就是斷層。

比如聊到急性早幼粒細胞白血病，徐琳知道大多這類病人是原發(fā)性遺傳導致的。但當祁鏡問到有沒有繼發(fā)的情況時，她就顯得有些無措了。再往下深入到繼發(fā)可能的原因時，她更不知道該怎么回答。

“你這兩天沒少看書吧？”

“是啊，被副院長看出來了。”徐琳一愣，旋即尷尬地笑了起來：“王子浩出院前一天打出院小結(jié)的時候，看到他的血報告就覺得奇怪，所以回家后就找了診斷和內(nèi)科書翻答案。我發(fā)現(xiàn)如果這個短時間內(nèi)數(shù)值改變的趨勢繼續(xù)下去，那就是白血病。”

“當時沒和治療組組長說嗎？”

“沒有”徐琳說道，“我也只是有點點好奇，當時沒意識到會是這種結(jié)局。”

“結(jié)局還沒定呢，剛才你也說了診斷要點，是什么？”

“最重要的是血涂片和骨髓涂片。”

“以后有疑問還是需要提一下的。”祁鏡嘆了口氣，解釋道，“提的對了，可以幫助治療組降低誤診概率。提錯了其實也沒關(guān)系”

徐琳從沒覺得自家科室的學習氛圍有多好，提問錯了還不得被人笑話死。可聽了祁鏡這話，讓她有那么一瞬間竟然覺得這或許是自己的誤解：“沒關(guān)系？真的沒關(guān)系？”

“是沒關(guān)系，至少你可以重新審視自己，在有限的對比中判斷出到底是自己蠢還是對方蠢。”

十多分鐘的談話下來，祁鏡大致摸清了她的能力邊界。

人還算有觀察力，反應(yīng)也不算差，但所學基礎(chǔ)知識的量卻沒法支持她完成“從觀察到反應(yīng)再到驗證，從而得出結(jié)論”的一整個過程。尤其是在驗證環(huán)節(jié)上，她仍然需要靠教科書惡補一整套理論知識才能完成。

這就是一個各項都弱化版的胡東升，按理說可以靠補強知識來提升水平。但可惜的是，小姑娘缺乏最重要的自信，當時要是能說出口，或許沒法改變事情的結(jié)果，但至少可以改變祁鏡對她的看法。

單論整體實力倒是和那三個掃病歷的差不多，畢竟三年專科工作下來經(jīng)驗還是有的。

只是來診斷部就不必了，畢竟皮膚科缺人，鄭懷亮走后需要有人來填補空缺。診斷部里可沒有皮膚科人才，沒法像對待老年科一樣派人過去應(yīng)急。現(xiàn)在能做的就是暫時把皮膚科里的人往上提一提，同時盡快從其他醫(yī)院招攬些人手過來。

醫(yī)療中心的三大科室，才兩天就被祁鏡折掉了兩個。

在事前，祁鏡已經(jīng)做好了心理準備，無非就是拉著兩位主任在院內(nèi)進修，再不濟也無非是回爐重造罷了。能做到高級職稱的人都不傻，重造幾次總能合格的。

但他卻沒想到鄭懷亮會給自己玩了這一出，逼著下狠手。

劉復還有的救，他肯定是沒救了。

“對了，你住院做幾年了？”

“三年吧，”徐琳想了想了，給了個確切的時間，“三年半吧。”

“你們主任要走人，暫定第一組的副高當代理主任。”祁鏡給自己倒了杯水，說著自己的決定，“第一組沒主治，你來做組長吧。”

“啊？”

對突如其來的晉升，徐琳缺乏準備，顯得有些慌亂。雖然她一直都想著自己能做主治，但當東西真到了自己手里的時候，她反而沒有真實感，以至于自我否定了起來，“我，我能力還不太夠吧。”

“沒人了，就你吧。”

“可是”

“不想干？那算了，我再找找有沒有其他人。”

“不不不，我只是”徐琳稍稍糾結(jié)了片刻，點了點頭，“我干！”

“那事情就先這么定了。”

祁鏡又從兜里掏了顆糖給了位年輕的住院醫(yī)，但吃糖是有代價的，耳光往往就在不遠的暗處緊緊盯著她。如果弄出岔子，這記名為“周五黃昏”的耳光肯定一巴掌把她扇上演講臺公開處刑。

現(xiàn)在祁鏡懶得去解釋這些，說再多也不及自己去切身體會來得深刻，等到了周五他相信徐琳會懂的。

兩點多開始的食物中毒，病人一度達到了上百人，直到晚上七點才稍稍消停了些。

因為有了之前處理病人的經(jīng)驗，之后接手病人的流程順滑了許多，最后因為皮膚科的床位基本住滿，朱雅婷便用門診下班的理由關(guān)掉了收病人的大門。

畢竟一所二級民營醫(yī)院能幫忙分擔掉16位中毒病人已經(jīng)非常不錯了，就算放眼市西，周圍沒有一家二級醫(yī)院做到這個地步。

可惜，這種好心情沒維持多久，鄭懷亮的問題又成了朱雅婷的一個心病。涉及金錢交易，報警是必須的。但祁鏡覺得麻煩的人員問題倒不是朱雅婷最擔心的東西，在她眼里，整件事爆料出去后給醫(yī)院帶來的負面效果才是最要命的。

輿論，是民營醫(yī)院永遠跨不過去的一道坎，不過因為邵莉的存在，祁鏡至少有了個后手。

“呵呵，現(xiàn)在想起我來了？”邵莉雖然嘴邊還帶著微笑，可語氣里并沒有一絲開心的成分，“之前問你這里收不收食物中毒，你是怎么回答我的？”

“臨時決定，我之前是真不知道。”祁鏡找起了理由，把事兒全推在了朱雅婷的身上，“院長之后打電話來的時候，我也確實忙過頭了。”

“好一個臨時決定，好一個忙過頭了。”邵莉步步緊逼，“那決定之后呢？忙完了呢？”

“決定之后就在忙，忙完了就”

“然后就忘了，對么？”

“確實忘了。”

這事兒祁鏡理虧在先，自己又有求于對方，認錯本該是最基本的態(tài)度。但祁鏡生性就帶有些特質(zhì)，說好聽點是不服輸，難聽點就是杠精。所以狡辯成了他的一種天性：“以前從沒和媒體人合作過，突然合作有點不適應(yīng)。”

好一個不適應(yīng)！

這話直接把邵莉捧到了一個和其他同僚完全不一樣的高度，同時還為自己開解了一波。

“嘴皮子可真會翻啊。”邵莉也不是吃素的，無非就是翻舊賬罷了，她這兒有的是，“那今天早上我來找你送病歷，你人去哪兒了？”

“這，我早上已經(jīng)解釋過了，只是回了趟丹陽醫(yī)院......”

“別解釋，越描越黑。”

其實邵莉也不是真生氣，靠著自己背后電視臺的地位，她在三院她還說得上話，采訪一個沒落下。

她其實是想給祁鏡敲敲警鐘，有事兒還是要互相關(guān)照，單方面付出總有到頭的時候。雖然祁鏡能欠她人情也挺不錯的，但欠太多不還就有點過分了。昨天剛幫了他大忙，今天上午就放她鴿子，下午還反手把人家給忘了，這不就是典型的渣男行徑么。

“這次是雙贏。”祁鏡知道她想要什么，“我們要名聲，你要爆料。”

“那得看這個料夠不夠味道了。”

“我覺得應(yīng)該能符合你的要求。”

祁鏡隨后便把整件事兒的前后經(jīng)過說了一遍，醫(yī)院做得正大光明，甚至還先一步停了鄭懷亮的職，沒什么好藏的。醫(yī)患糾紛、金錢交易、當事人的生命財產(chǎn)安全，三條中隨便拿一條就足夠吸引眼球，現(xiàn)在三條全齊還相互攪和在了一起，邵莉沒有拒絕的理由。

甚至于之后很有可能把陽潭二中拉進場，再配上學生食物中毒的配菜......

邵莉已經(jīng)在大腦里規(guī)劃出了一整個專題報道可能出現(xiàn)的片段，從黑心醫(yī)生的暗箱操作到漏診，把校服抬離水面進一步和食物中毒一起把目光聚焦到陽潭二中。

整件事里報道的都是事實，但卻可以把視角換到祁鏡的身上，看出這家醫(yī)院極強的糾錯能力。

“這事我肯定會跟，必須是獨家！”

“之前我們就談好的，給你的肯定是獨家。”

所有醫(yī)療專題都是講好病人的故事，這次雖然換成了醫(yī)生的視角，但載體還是在病人的疾病上。涉及到病人，那隱私就是最先要考慮的東西，和病人以及家屬達成共識是前提：“病人還在醫(yī)院嗎？”

“出院后又一次過敏，然后送去三院了。”

“那我明天去那兒找家屬談一下，看看能不能合作。”邵莉這時又從一旁拿出了另一份病歷，“不過還是那件事兒，我手里的病歷你得給我一個答復。”

病歷的事兒邵莉已經(jīng)提醒了好幾次了，祁鏡一直都沒放在心上，現(xiàn)在事情招呼到了臉上，再躲是肯定躲不掉了：“你要不介意，現(xiàn)在就說來聽聽。如果說不清楚的話，明天去三院的時候你把病歷給我就行。”

“你也去三院？”

“嗯，王子浩就住在急診觀察室。”祁鏡說道，“得給他明確一下診斷才行。”

“你管得可真多。”邵莉忽然又想到了祁鏡另一個身份，“聽說你還是丹陽醫(yī)學會專家鑒定組特聘干事，是干嘛的？”

“就是做些別人做不了的診斷而已。”祁鏡自嘲道，“這職位聽著高大上，其實就是個幫忙做事的而已，沒什么用。”

邵莉看著自己朋友的檢查報告，想了想還是沒再堅持：“我倒是不介意，其實問題并不復雜，只不過前后去了兩次醫(yī)院都沒弄明白，所以想找你問問情況。”

病人是個姑娘，25歲，是邵莉以前的同事，不過只在電視臺待了一年就辭職不干了。

辭職原因單位里傳得沸沸揚揚的，邵莉也多少知道些，但都是自己的選擇，她這個類似半個閨蜜的前輩也沒辦法說什么。無非走的時候祝福了她兩句，結(jié)果沒想到半年后就“來事兒”了。

“她懷孕了，一個多月前自測的。不過那時候下面流了點血，以為孩子有問題就去醫(yī)院了。結(jié)果一查確實是懷孕了，hcg的量......”邵莉低頭看了看報告單上的數(shù)字說道，“有700多。”

祁鏡第一個想到的就是流產(chǎn)：“B超結(jié)果呢？”

“沒有找到妊娠部位。”

“什么醫(yī)院做的？”祁鏡問道。

“三院，她離那兒比較近。”邵莉說道，“當時醫(yī)院產(chǎn)科說她自發(fā)性流產(chǎn)，觀察了兩天就讓她出院了。”

“然后呢？”祁鏡已經(jīng)意識到了些不對勁，如果只是流產(chǎn)不可能找到自己。

“她以為流產(chǎn)就是流點血，過段時間就好了。只是這一流，斷斷續(xù)續(xù)地流了一個多月。”邵莉說道，“這段時間里又跑了趟三院產(chǎn)科，測了hcg，你猜有多少？”

“按正常的來看，這時候如果沒流產(chǎn)應(yīng)該一萬左右了吧。”祁鏡還真就猜了起來，“不過既然是流產(chǎn)，會常規(guī)給個促子宮內(nèi)膜增生的藥物......對半開，五六千。”

“看來猜對了。”祁鏡輕笑了兩聲后，忽然又正經(jīng)了起來，“是不是依然找不到妊娠部位？”

一切都和他猜測的一樣，她去三院復查βhCG超過了5000，而B超在她腹部上下探查了好幾個來回就是沒能找到孕囊。當時醫(yī)生也只能定個異位妊娠。

“就這些？”

“嗯，就這些。”邵莉說道，“現(xiàn)在她在用一個叫甲氨蝶呤的藥。”

“那是治異位妊娠的。”

“哦，這算明確診斷了嗎？可為什么找不到孕囊呢？”

有時候異位妊娠的孕囊確實不好找，經(jīng)驗不足的b超醫(yī)生有時候會看走眼。但祁鏡想的要更遠些，如果確實不是異位妊娠，那她的情況可能就有點不太一樣了。

“B超報告怎么寫的？”

“怎么寫的？？”邵莉皺了皺眉頭，看著清湯寡水的報告結(jié)果，答道，“就說沒找到孕囊。”

“子宮呢？子宮有沒有其他問題？”

“沒有。”

“這就有點奇怪了。”祁鏡撓了撓頭，“要不明天你帶著她去一次丹陽醫(yī)院，我讓我媽幫忙看看。”