最終診斷 589.秘密

585，586都改完了，587，588等明天解禁

5月真是恐怖

據(jù)中國農(nóng)工民主黨沈陽市委員會消息，中國著名眼科學專家、醫(yī)學教育家夏德昭同志，于2021年5月20日16時28分在沈陽仙逝，享年104歲。

夏德昭在角膜移植、視神經(jīng)疾病等方面頗具建樹，是我國角膜移植技術(shù)的創(chuàng)立者。他曾開創(chuàng)中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科學博士學位授權(quán)學科，是中華醫(yī)學會眼科學會常委、《中國實用眼科雜志》主編，歷任全國人大代表、中國農(nóng)工民主黨中央常委、遼寧省政協(xié)常委。

建國初期創(chuàng)立中國角膜移植術(shù)

去世前，夏德昭從醫(yī)從教已近80年。公開資料顯示，他1941年畢業(yè)于原滿洲醫(yī)科大學專門部并留校，開始行醫(yī)執(zhí)教生涯，1945年獲得博士學位，1949年前主要從事于沙眼和角膜疾病的防治研究。

據(jù)夏德昭回憶，建國初期，角膜移植技術(shù)只有蘇聯(lián)取得成功，其他國家正在初試或沒有開展。面對大量角膜外傷患者，夏德昭創(chuàng)新鉆研，根據(jù)患者病情，開展了部分角膜移植、板層移植、次全移植、次全移植上的部分移植、結(jié)膜連板層角膜移植等多種項目。

短短幾年間，由夏德昭領(lǐng)銜的有關(guān)角膜移植有十幾篇論文發(fā)表，大部分刊登在《中華眼科雜志》上，形成了較大影響。1959年建國十周年大慶，受《中華眼科雜志》委托，夏德昭發(fā)表了“十年來我國角膜移植成就”的總結(jié)性論文。

那時，夏德昭所在的中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院組建了擁有上百張病床的眼科，在手術(shù)治療數(shù)量、移植種類、治療效果等方面均取得顯著發(fā)展。50年代末，他受命于衛(wèi)生部，舉辦了“角膜移植學習班”，廣收國內(nèi)各醫(yī)院的眼科醫(yī)生，從而擴大角膜移植的地區(qū)范圍，推廣了角膜移植的治療技術(shù)，使更多眼病患者受益終身。

夏德昭在50年代后期就開始探索中西醫(yī)結(jié)合治療角膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)疾病。80年代后，他在視神經(jīng)萎縮治療研究方面取得開拓性的卓越成果，使視神經(jīng)疾病治療有效率大大提高，不再被認為是一種“不治之癥”；在國際上率先提出“視神經(jīng)疾病的偏心固視”現(xiàn)象，創(chuàng)造性地提出“視力性質(zhì)分析”的臨床眼科新理論，完善了傳統(tǒng)的中心視力概念。

1983年，夏德昭和幾位眼科老前輩一同出資創(chuàng)辦了《實用眼科雜志》，該雜志于1995年被原衛(wèi)生部批準更名為《中國實用眼科雜志》。去世前，夏德昭仍擔任該雜志名譽主編。

戰(zhàn)爭時期出生，身陷囹圄仍行醫(yī)

夏德昭1918年1月15日出生在遼寧省昌圖縣夏家村。從民國時期開始，他陸續(xù)經(jīng)歷了抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭、新中國成立、改革開放……他是我國眼科學的奠基者，也是新中國歷史的見證者。

為慶祝中華人民共和國成立70周年，103歲的夏德昭在中國農(nóng)工民主黨官網(wǎng)上發(fā)表了文章《我與我的100年》，回憶了他的“春秋家國夢”。

少年時代，夏德昭就聰穎好學，治病救人的志向展露無遺。日本侵略者侵占東北地區(qū)時，夏德昭在顛沛流離中斷斷續(xù)續(xù)學習，一舉考上大學攻讀眼科專業(yè)。1948年11月東北解放，夏德昭留在中國醫(yī)科大學工作。

文革時期，夏德昭被收入監(jiān)獄。“做醫(yī)生的，走到哪都是醫(yī)生”，帶著這樣的信念，夏德昭在特殊時期為監(jiān)獄內(nèi)的犯人以及社會上的患者治療眼病，每日應(yīng)接不暇。為此，監(jiān)獄醫(yī)院領(lǐng)導專門為他訂了兩種外文眼科雜志。1964年，他撰寫了一篇學術(shù)論文，署名“新生醫(yī)院”刊登在《中華眼科雜志》上。

70年代初，夏德昭被下放到到法庫縣姚家溝勞動，仍有各處前來求治的眼病患者，姚家溝村書記的家成為各處遠來求醫(yī)病人的臨時旅店。為了更及時地救治患者，夏德昭曾往返于四十里外的孫家窩堡村為患有視神經(jīng)萎縮的小女孩治療眼病。幾個月后，小女孩的視力恢復(fù)了正常，不斷感激地說：“感謝夏爺爺！”

據(jù)央視報道，夏德昭在1957年加入中國農(nóng)工民主黨，是農(nóng)工黨遼寧省委首屆主委和沈陽市委首屆主委，擔任過農(nóng)工黨中央常委，為農(nóng)工黨的發(fā)展壯大做出了重大貢獻。“作為我省民主黨派帶頭人，要與中共肝膽相照，風雨同舟，為中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下的多黨合作制度的發(fā)展，做出應(yīng)有的貢獻。”在90年代初的一次答記者問中，夏德昭說道。

近百歲仍每日閱讀、每周審稿

在醫(yī)學教育方面，夏德昭作為中國醫(yī)科大學文革前任命的20位教授之一，培養(yǎng)了國內(nèi)外眼科界的多位骨干和學術(shù)帶頭人。他是中國醫(yī)大解放后首批導師制研究生指導教師、眼科學博士學位授權(quán)學科的開創(chuàng)者。

據(jù)首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任醫(yī)師魏文斌回憶，2003年，85歲的夏德昭受邀參加在北京舉辦的“第三屆國際眼科大會”。當時做神經(jīng)眼科的醫(yī)生很少，國內(nèi)眼科學術(shù)會議上開辟“神經(jīng)眼科”專場也是頭一次，結(jié)果會場爆滿。“夏老高興得像個孩子，滔滔不絕。”他對中國神經(jīng)眼科的現(xiàn)狀進行評述、提出希望，給了后輩莫大的鼓勵。

此后，夏德昭與魏文斌不斷通信，討論視力性質(zhì)分析、視神經(jīng)功能障礙與固視性質(zhì)、旁中心固視等問題。2015年在沈陽召開的眼科基礎(chǔ)研究大會期間，97歲的夏德昭早早在餐廳等候魏文斌等人，“談他對‘固視’性質(zhì)的研究，談他對中國神經(jīng)眼科發(fā)展的希望，談他每日的生活與讀書”。夏德昭談到，他每日至少閱讀三小時，每周都要去《中國實用眼科雜志》編輯部看稿子。

那天，夏德昭與魏文斌等人談了三個多小時，“談興很濃，身體硬朗，精神飽滿”“笑聲爽朗，談吐幽默”。此后每年的大年初一，魏文斌都會接到夏老的拜年電話。

2018年，中國醫(yī)科大學舉辦“夏德昭教授百歲華誕眼科學術(shù)報告會”，夏德昭堅持站著致辭，還用手機加了在場記者微信。“100歲只是起點，我是一個典型的‘00后’，要把自己的從醫(yī)經(jīng)驗毫無保留地傳承給年輕一代醫(yī)生。”夏德昭說。

據(jù)悉，夏德昭同志遺體告別儀式將于2021年5月24日（星期一）上午8時在沈陽市回龍崗殯儀館舉行。

“老人家對年輕人的厚愛和鼓勵時常激勵著我……他的豁達、坦蕩和淡泊，他的大師風范深深影響著我，他是我們終生學習的榜樣。”魏文斌說。

夏德昭生平（中國醫(yī)科大學整理）

1918年生于遼寧省昌圖縣夏家村；

1941年畢業(yè)于原滿洲醫(yī)科大學專門部，并獲準留校，開始行醫(yī)執(zhí)教生涯；

1945年獲得博士學位；

1949年以前，夏教授主要從事于沙眼和角膜疾病的防治研究；

1959年建國十周年大慶，受《中華眼科雜志》委托發(fā)表了“十年來我國角膜移植成就”的總結(jié)性論文；

50年代后期，開始了中西醫(yī)結(jié)合治療角膜葡萄膜和視網(wǎng)膜及視神經(jīng)疾病領(lǐng)域的研究；

1981年，回到中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，任眼科主任，翌年在《中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志》上發(fā)表了對視神經(jīng)萎縮治療的研究論文；

其后的10年間，在這一研究領(lǐng)域取得了開拓性的卓越成果；特別是視神經(jīng)疾病的綜合治療效果有了顯著提高，使得視神經(jīng)疾病再也不能被簡單地認為是“不治之癥”；

1983年，同東三省幾位眼科老前輩景崇德、董世范、朱鵬漢等出資創(chuàng)辦了《實用眼科雜志》；

1995年衛(wèi)生部批準更名為《中國實用眼科雜志》。

2021年5月20日，夏德昭教授仙逝。

新冠疫情將走向何方？它的未來將如何收場？這些都有待專家們的思考和研究。但是就目前掌握的信息而言，完全可以做出一些方向性的預(yù)測：

1新冠疫情致死人數(shù)將達到數(shù)千萬人

WHO公布的病亡人數(shù)為346萬，但實際死亡人數(shù)遠不止這么多。

英國《經(jīng)濟學人》雜志用統(tǒng)計學方法，結(jié)合“超額死亡”人數(shù)，估算出目前全球已經(jīng)因新冠病亡700萬1300萬。盡管數(shù)字驚人，但完全經(jīng)得住推敲（而且該研究中，美國、歐洲等地區(qū)，病亡人數(shù)可能也被大大低估了）。

印度醫(yī)生注射疫苗率已經(jīng)達到了66，但印度醫(yī)學協(xié)會會員醫(yī)生們的病亡率已經(jīng)高達3‰左右（1000/35萬）。考慮到印度的醫(yī)生不可能全感染了，而且還有66接種了疫苗，按照同樣的模式傳播，全人群的病死率或?qū)⑦_到5‰10‰，或者更高。

現(xiàn)在全球有70億人，按照這個病亡率推算，全球因為新冠病亡人數(shù)將達到數(shù)千萬規(guī)模。

疫情結(jié)束遙遙無期，最終新冠疫情將導致多少人喪生？現(xiàn)在沒答案，但可以肯定，它最終致死人數(shù)將會達到數(shù)千萬人之多（現(xiàn)在可能已經(jīng)有近1000萬人了）——這可能會讓新冠變成本世紀最大的疫情，最終致死人數(shù)或?qū)⑦_到上世紀的19181920年大流感相同的數(shù)量級。

2新冠抗疫將會長期化

新冠疫情將會“流感化”，是很多病毒學家和公衛(wèi)學家的觀點。但“流感化”意味著什么？

筆者理解，它指的是“傳播模式”流感化，因為傳播規(guī)模太大、無法消滅，它將和人類長期共存——像流感一樣階段性的、此起彼伏的流行。同時，像流感一樣，因為病毒變異很快，疫苗需要不斷調(diào)整，才能起到有限的防疫作用。

但是，專家們沒有明確提示的是：在“致死率”上，新冠和流感其實判若云泥。

3新冠抗疫不能采用“流感式抗疫”

新冠病毒的感染病死率遠比流感高。筆者根據(jù)之前掌握的材料估算，新冠病毒的感染病死率大致比流感高1020倍。一種像流感一樣具有強大傳染能力，致死率卻比它高一個數(shù)量級的“流感”，該咋辦？

靠人類硬扛來實現(xiàn)“群體免疫”？它的傳染力之強和致死率之高，又讓“群體免疫”成了社會不可承受之重。印度、英國、美國等嘗試群體防疫的國家，已經(jīng)證明“硬扛”行不通。像巴西馬瑙斯市、印度部分地區(qū)，本來以為已經(jīng)群體免疫，但病毒變異太快，遭遇第二波、第三波疫情，宣布了“群體免疫”路徑的破產(chǎn)。

冠狀病毒變異速度極快，在大規(guī)模流行的情況下，想讓疫苗跟得上病毒變異速度，也非常困難——筆者猜測，各國的疫苗審批流程，經(jīng)此大疫，或?qū)⒉坏貌徽{(diào)整。像mRNA疫苗這類新技術(shù)產(chǎn)品，將會成為主流技術(shù)——主要原因，是它可以快速響應(yīng)變異的病毒，快速制造出有效的新疫苗。

4人類急需建立全球抗疫新機制和新能力

人類現(xiàn)有的“流感模式”抗疫，對這種“高致死率新流感”不太有效。

整體社交隔離式防疫被證明是最有效的措施，但有沒有多少國家有能力像中國一樣實施——在政府能力較強、經(jīng)濟發(fā)達的西方國家尚且做不到，對第三世界不少國家來說，比起整體隔離、沒有工作餓死在家，窮人們可能寧愿病死。

而在全球化時代，以新冠的超級傳染能力，一國疫情不除、全球不能安寧。

新冠疫情過去一年多來，對全球造成的巨額經(jīng)濟損失、對各國經(jīng)濟和民生的極大沖擊，正反映了全球化時代，我們的全球公衛(wèi)系統(tǒng)面臨著新挑戰(zhàn)——當面臨著“新冠疫情”這類威脅的時候，人類需要一個在全球有權(quán)威和行動力的組織，來應(yīng)對疫情的“外部效應(yīng)”，否則在疫情攻擊之下，沒有國家能夠免受其害。

該通過什么機制來協(xié)調(diào)全球抗疫行動？該怎樣組織全球的經(jīng)濟和資源來應(yīng)對這種挑戰(zhàn)？

目前尚無有效的全球抗疫機制，這無疑是一個悲哀的事實，而找不到新機制，“新冠抗疫”的前景無疑非常黯淡。

在人類的歷史長河中，我們學習到的經(jīng)驗是：社會機制往往是對環(huán)境和社會壓力的回應(yīng)的產(chǎn)物。一旦碰到了難以克服的危機，人類社會就會做出相應(yīng)調(diào)整，調(diào)整的速度可能比較慢，但最終人類會找到應(yīng)對危機的辦法——那或許是一個能夠超越政府、超越國界、超越政治偏見和畫地為牢，有權(quán)威、有資源、有行動力的新的WHO。