最終診斷 640.“我是sb?”

“打發(fā)叫花子？”

祁鏡沒想到日本還有那么形象的說(shuō)話方式，不禁有些好奇：“日本這兒也有這種說(shuō)法？”

“這是我翻譯加上的，別太在意?！绷_三觀看著山田嘆了口氣，“你不是該注意錢么?！?p/> “錢？”

祁鏡反倒很淡定，在山田身下的沙發(fā)上找了個(gè)空位坐了下來(lái)：“錢都給他們了，出問題和我有什么關(guān)系，看他們狗咬狗挺好玩的。來(lái)來(lái)來(lái)，你也別站著了，坐嘛，一起看戲。”

山田真正詮釋了什么叫“紙是包不住火的”。

只是這火來(lái)得實(shí)在快了些，下午一點(diǎn)多從祁鏡這兒拿錢分的贓，才三個(gè)小時(shí)就出了岔子。

要是放在搶劫銀行的團(tuán)隊(duì)里，這種私吞贓款外加分贓不均的小混混是要被亂槍打死的。再不濟(jì)也得被打一頓拳腳的，至少保證一星期下不來(lái)床，而且原先屬于他的那份錢肯定是沒了。

但醫(yī)生群體終究是有高學(xué)歷的讀書人，和只會(huì)動(dòng)刀動(dòng)搶的劫匪還有著本質(zhì)區(qū)別。

在沒有武力的前提下，山田有了充分的辯解機(jī)會(huì)。面對(duì)著那么多雙眼睛，他一咬牙還是得為自己狡辯，打死也不承認(rèn)：“主任，他當(dāng)時(shí)給我錢的時(shí)候可沒說(shuō)給高橋醫(yī)生10萬(wàn)啊?！?p/> “沒有么？”好歹是自己手下的醫(yī)生，宮野不想把話說(shuō)死，“有時(shí)候交流出現(xiàn)問題也是在所難免的?！?p/> 靠！！！

像三觀這樣較真的人怎么受得了別人的污蔑，剛坐下沒多久就站起身：“山田桑，當(dāng)初都是我在做翻譯，祁醫(yī)生把錢給你的時(shí)候就已經(jīng)說(shuō)好了分配價(jià)錢。你是管床醫(yī)生拿15萬(wàn)，高橋醫(yī)生拿10萬(wàn)，宮野是科主任一人25萬(wàn)，怎么會(huì)沒說(shuō)呢？”

山田搖搖頭，就算知道自己理虧，可面子功夫還是要的。就算被人戳穿，他就算硬著頭皮也要裝下去：“羅桑，你的日語(yǔ)水平有待提高啊，應(yīng)該是說(shuō)錯(cuò)了吧。”

羅三觀滿臉問號(hào)：“jyuu（十）和sann（三），差別那么大，這能說(shuō)錯(cuò)？”

“估計(jì)是腦子沒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)說(shuō)錯(cuò)了吧，這也是很正常的事情。日文確實(shí)要比華語(yǔ)復(fù)雜得多，說(shuō)錯(cuò)也正常！”山田走到他跟前，笑著說(shuō)道，“再說(shuō)我是日本人，怎么會(huì)聽錯(cuò)本國(guó)話呢?！?p/> “是啊是啊，羅桑，這也是難免的事情。既然......”

作為最大受益人的宮野開始打起了圓場(chǎng)，想當(dāng)這個(gè)和事佬，然后把整件事再拉回到自己的步調(diào)上。他的步調(diào)就是手握主動(dòng)權(quán)，讓祁鏡做選擇題，到底是加錢還是拍拍屁股滾蛋。

但誰(shuí)知這時(shí)不知從哪兒傳出了“祁鏡”的聲音，里面還帶了不少電流音：“山田老師，這是一點(diǎn)小意思，希望老師能幫我做件小事?！?p/> 祁鏡極富諂媚的聲線過(guò)后，便是羅三觀的聲音，用的是非常標(biāo)準(zhǔn)的日語(yǔ)，洪亮不失磁性。甚至因?yàn)椴惶骼匾饨档土苏Z(yǔ)速，根本不存在沒說(shuō)清和沒聽清的問題：“祁醫(yī)生為你準(zhǔn)備了些小禮物，希望山田醫(yī)生能幫個(gè)小忙?！?p/> 相比起來(lái)山田的聲音要低沉不少，但誰(shuí)都能從寥寥幾個(gè)聲調(diào)里聽出一絲驚喜：“你們這是？”

“希望山田醫(yī)生能把這位姓葉的病人留下?！?p/> “就為了這個(gè)？”

“嗯，只要留下她，這袋15萬(wàn)的信封就是您的?！?p/> “我看......我看問題應(yīng)該不大?！?p/> “山田醫(yī)生不要急，等真的把人留下后錢自然會(huì)送到你的手里。到時(shí)候還希望能幫忙轉(zhuǎn)交這兩袋信封，一個(gè)是宮野主任的，一個(gè)是影像科高橋主任?！?p/> “哦，這倒是小事......不過(guò)我想問問，他們的信封里有多少？”

“宮野主任25萬(wàn)，高橋主任10萬(wàn)?！?p/> 播放到這兒，祁鏡關(guān)掉了音頻，事實(shí)已經(jīng)浮出了水面：“連我一個(gè)不太懂日語(yǔ)的人都懂日語(yǔ)數(shù)字的發(fā)音，到底是誰(shuí)在搗鬼一目了然了吧?！?p/> 山田臉上陰晴不定，眼神更是來(lái)回閃動(dòng)，事情到了這個(gè)地步再狡辯也沒用了。

誰(shuí)都知道是他在撒謊，只是他好歹也是榊原紀(jì)念醫(yī)院的醫(yī)生，宮野還是要保下他。不為別的，就為他們?nèi)耸墙壴谝桓K子上的螞蚱，如果硬要把山田摁死，最后說(shuō)不定會(huì)逼著他反咬一口。

到時(shí)候赤腳不怕穿鞋的，那損失就大了。

“好了好了?！?p/> 宮野也沒太想追究他的責(zé)任，說(shuō)到底還是沒貪到自己頭上，和高橋互看了一眼后還是幫了山田一把：“既然是自己聽錯(cuò)了那就承認(rèn)，給兩邊道個(gè)歉就行了，何必這么要面子呢?！?p/> 山田攥緊了拳頭，額頭上滲出了細(xì)細(xì)的汗珠。

宮野都說(shuō)到了這個(gè)份上，自己再不接話就是不識(shí)好歹了。他看向了一旁的高橋，低頭鞠躬：“實(shí)在不好意思高橋老師，是我沒搞清楚狀況，差點(diǎn)讓你蒙受了損失?！?p/> “呵呵，沒關(guān)系?！?p/> 見對(duì)方從錢包里抽出了七張萬(wàn)元鈔票，高橋笑瞇瞇地收下后，說(shuō)道：“山田啊，你是應(yīng)該去看看耳朵了。jyuu聽成sann就算了，竟然還能把jyuugo（十五）聽成nijyuuni（二十二），實(shí)在病得不輕啊。”

山田臉紅到了脖子根，掉自己口袋的那7萬(wàn)還是原封不動(dòng)地進(jìn)了高橋的手里。

高橋也是實(shí)誠(chéng)，嚴(yán)格遵守著送禮界的潛規(guī)則，該自己拿的一分不少，不該自己拿的他也不會(huì)過(guò)多覬覦。而且拿了錢就會(huì)辦實(shí)事，很快，0.49的心胸比被他切實(shí)寫進(jìn)了胸片檢查報(bào)告里。

只是一個(gè)電話，短短幾分鐘的時(shí)間，胸片讀片室里就印出了一張新的報(bào)告單，同時(shí)宮野辦公桌上的電腦里也多了份電子版的。

都說(shuō)日本節(jié)奏慢，但其實(shí)真要上心的話，想快還是能快起來(lái)的。

“既然事兒辦完了，那我就先走了。”

高橋摸了摸自己口袋里的錢包，心滿意足地對(duì)祁鏡點(diǎn)頭致意了一番，然后便離開了住院部。

一來(lái)一去，壓力頓時(shí)來(lái)到了宮野這里。

他原本是想讓祁鏡二選一，最終目的不是錢就是省心。可沒想到的還沒等祁鏡做決定，自己這里先出了狀況。山田一通騷操作，把原本能幫到自己的高橋變成了對(duì)方限制自己的工具。

心胸比0.49，懷疑心臟增大可能

有了胸片報(bào)告里的這條陳述內(nèi)容，宮野不再往下查就有問題了。到時(shí)候不僅僅是祁鏡要拿著錄音去投訴，說(shuō)不定還會(huì)被定一個(gè)消極治療浪費(fèi)時(shí)間的帽子。

就這樣，心彩超很快被提上了日程。

不過(guò)單有心彩超還是不夠的，要確診還需要做好幾個(gè)其他檢查項(xiàng)目，包括復(fù)查心電圖和心肌酶、查與心衰相關(guān)的BNP、做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，有必要的話還要做CTA。

當(dāng)然24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖肯定得有，畢竟心電圖里捕捉到了不少室性早搏。（1）

而且更重要的是，在復(fù)查的心電圖里不僅看到了室早，還發(fā)現(xiàn)了細(xì)微的t波改變。這種改變幅度并不大，但卻因?yàn)檫@次胸片和復(fù)查風(fēng)波，讓祁鏡特別在意。

到了這個(gè)時(shí)候?qū)m野也不能當(dāng)做沒看見了，所有的線索都指向了心臟：“山田，去開個(gè)holter，最好今晚就讓她帶上?！?p/> “好。”

山田就站在病房門口，看完新鮮出爐的心電圖后，順手從兜里抽出了一張檢查單，立刻填上了葉涵的基本信息。他人雖然無(wú)恥了些，但工作能力還是有的。

“彩超現(xiàn)在能做么？”

山田搖搖頭：“剛打了電話，那兒已經(jīng)過(guò)了預(yù)約時(shí)間，最早也得明天上午九點(diǎn)。我報(bào)了主任名字，希望現(xiàn)在就做，可他們那里還是堅(jiān)持要預(yù)約?！?p/> 宮野嘆了口氣：“算了，癥狀還不明顯，就預(yù)約明天上午九點(diǎn)。復(fù)查的心肌酶和bnp別忘了，還有甲狀腺功能也一起做了?！?p/> “好?！?p/> 葉涵看著這陣仗，一臉疑惑，不自覺的摸向了自己的胸口：“你們說(shuō)我的心臟有問題？可我沒什么感覺啊，一直都挺好的。”

祁鏡就站在她床邊：“沒有胸悶？”

“沒有......”葉涵想了想回了一句，“流感那三天倒是有過(guò)，但很輕，我睡著就沒事兒了。現(xiàn)在的話，真的是沒任何感覺?！?p/> 早搏往往不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，沒感覺也在情理之中。

既然癥狀上無(wú)從下手，祁鏡就換了個(gè)方向，繼續(xù)問道：“你家里一共幾個(gè)人？就父母兩個(gè)？”

葉涵點(diǎn)點(diǎn)頭。

“他們有心臟問題么？”

“這......”葉涵眨眨眼，想搖頭，但遲疑了會(huì)兒后答道，“我其實(shí)也不清楚，我媽應(yīng)該沒有，但我爸有一次出現(xiàn)過(guò)胸痛，送去醫(yī)院后說(shuō)冠心病，開了點(diǎn)藥。”

“哦......”祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭，又問道，“有兄弟姐妹么？”

“沒有。”

遺傳方向上似乎沒問題，祁鏡又和宮野輪流做了心臟聽診，結(jié)果就是有頻發(fā)室早和一些微弱的雜音。雜音太輕，就算是一向耳尖的祁鏡也沒法下判斷。

時(shí)間很快過(guò)了五點(diǎn)，醫(yī)院里的人潮漸漸退去，要是換成以前，宮野恐怕早已經(jīng)下班跑去嗨皮了?？山裉煲?yàn)檫@突然進(jìn)了口袋的二十五萬(wàn)，以及祁鏡的莫名“堅(jiān)持”，他只能很不情愿地留了下來(lái)。

“祁桑，檢查都沒做，你讓我留下干嘛呢？”宮野不?？粗?，“我真的有個(gè)重要的會(huì)議要參加，現(xiàn)在已經(jīng)很晚了......”

（他說(shuō)他要開會(huì)）

祁鏡就站在他辦公桌邊，看著一只打火機(jī)上的圖案說(shuō)道：“這會(huì)議該不會(huì)開在銀座吧？”

（祁醫(yī)生讓你別想著銀座了，安心就在這兒查葉涵的病因比較好）

“你怎么知道的？”

“別管那么多了?！逼铉R可不想和他廢話，“心影增大，心胸比增大，頻發(fā)的室早，你想到什么？”

這話對(duì)羅三觀來(lái)說(shuō)有難度。

心胸比還好，還能說(shuō)個(gè)大概的意思?？墒以绮灰粯樱褪且粋€(gè)專有名詞。他見過(guò)，如果看見的話肯定能認(rèn)出來(lái)，可要他主動(dòng)去讀就有點(diǎn)麻煩了。想了會(huì)兒，他只能取了個(gè)折中的辦法。

（祁醫(yī)生想讓你根據(jù)胸片和心電圖結(jié)果，做個(gè)鑒別診斷）

宮野有些貪財(cái)好色，也顯得不務(wù)正業(yè)，但基本的心內(nèi)鑒別診斷的基本功還是在的：“心肌病、結(jié)構(gòu)性心臟病、冠脈綜合征、心包積液、室壁瘤、慢性心衰?！?p/> 羅三觀可沒學(xué)過(guò)那么多專業(yè)詞匯，有兩個(gè)連聽都沒聽過(guò)。他只能抓起書櫥里的一本內(nèi)科書，讓宮野做勾選：“這兩個(gè)......這個(gè)......還有這個(gè)、那個(gè)和那個(gè)，對(duì)，就這些了。”

有了書面字，羅三觀總算懂了，把剛才六個(gè)情況說(shuō)給了祁鏡聽。

“倒還不錯(cuò)?！逼铉R又問道，“宮野教授你說(shuō)到有室壁瘤，臨床常見是室壁瘤病因就是心梗，可她并沒有心梗。”

（室壁瘤不應(yīng)該是心梗后遺癥么？）

宮野拿人手短，就想早點(diǎn)把祁鏡打發(fā)走，只能盡量去回答：“室壁瘤當(dāng)然還有其他原因，心尖部肥厚性心肌病、應(yīng)激性心肌病、致心律失常性右心室心肌病，對(duì)了，還得加個(gè)累及了心臟的白塞氏病。”

羅三觀又是一頓好找，這才讓祁鏡聽明白了他的話：“宮野主任不錯(cuò)啊，說(shuō)得還算完整?！?p/> （他說(shuō)你表現(xiàn)得不錯(cuò)。）

“我個(gè)人感覺，葉涵心肌病的可能性很高，我覺得應(yīng)該再做個(gè)心肌活檢?！?p/> （開一張心肌活檢的檢查單。）

“活檢？為什么取活檢？這些檢查根本沒法懷疑心肌??！”

（他覺得證據(jù)不足）

“證據(jù)不足？我當(dāng)然知道證據(jù)不足。”祁鏡按了按打火機(jī)的開關(guān)，摁出一束火苗，“我做活檢不就是為了找證據(jù)么。”

（活檢的結(jié)果就能判斷有沒有心肌病了）

“你也不用驚訝，04年5月的《米國(guó)心臟雜志》里就明確了活檢對(duì)心肌病診斷的價(jià)值?！逼铉R指著身后那一大排書柜，“多看點(diǎn)書，少往銀座跑，你又不是婦產(chǎn)科醫(yī)生。左擁右抱的，總有一天會(huì)玩成sb。”

說(shuō)罷，祁鏡就離開了辦公室。

“羅桑，我怎么總感覺他在罵我呢?！?p/> “罵你？”羅三觀笑笑，“沒有啊，他在夸你吧?！?p/> “是么？最后那句結(jié)尾的‘sb’我聽著怎么那么耳熟呢，總覺得在哪兒聽過(guò)。”

“哦，這句啊?！绷_三觀模仿著祁鏡剛才的動(dòng)作，指著書柜說(shuō)道，“宮野主任博覽群書，是他學(xué)習(xí)的榜樣。sb就是榜樣的意思?！?p/> “榜樣？”宮野指著自己，“榜樣......我是學(xué)習(xí)的榜樣......我是sb？”