最終診斷 729.另一個(gè)真相(2):有罪

明天1011點(diǎn)

“共存”還是“清零”？新冠疫情暴發(fā)近2年，越來越多國(guó)家在這兩條路徑間做出抉擇。

曾以堅(jiān)持“徹底消除新冠”而聞名的新西蘭、越南，于10月實(shí)施“與病毒共存”策略。

“大逆轉(zhuǎn)”的還有澳大利亞。它曾被BBC等媒體評(píng)價(jià)為全球封鎖最久、邊境管制最嚴(yán)格的國(guó)家。當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月1日，關(guān)閉近19個(gè)月的澳國(guó)邊境重開，首架國(guó)際航班落地悉尼。

葡萄牙已將新冠降級(jí)為“地方流行病”，體育場(chǎng)館不再設(shè)上座率。法國(guó)、意大利幾乎放開管控，酒吧、劇院擠滿人。不同于英國(guó)的“全自由”模式，法國(guó)、意大利和葡萄牙要求民眾在參與大規(guī)模集會(huì)時(shí)，使用疫苗護(hù)照。

全球多地的民眾正在跨國(guó)度假、探親，恢復(fù)商務(wù)出行。截至11月1日，泰國(guó)認(rèn)可的“入境免隔離”國(guó)家和地區(qū)增至63個(gè)。“這是亞太地區(qū)最大規(guī)模重新開放國(guó)門的一場(chǎng)豪賭。”法新社評(píng)論。

然而，“共存”并非坦途。世界衛(wèi)生組織10月28日表示，全球新冠確診和死亡數(shù)近兩月來首度回升，超過一半的新增病例來自大面積開放的歐洲地區(qū)。

英德兩國(guó)監(jiān)測(cè)疫情的重要指標(biāo)“7天平均感染率”在10月23日前后，達(dá)到7月至今的最高值。德國(guó)重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)專家警告，“真正的第四波疫情已經(jīng)開始，并且正在加速”。

共存派、清零派都在關(guān)注的新加坡，疫情發(fā)生戲劇性變化。“新加坡接種率是亞洲最高，所以有條件地率先逐步解禁。然而，它與以色列一樣，剛開放不久，防疫的堤壩就坍塌了。”英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志形容。目前，新加坡正在擴(kuò)大新冠治療設(shè)施的收治能力，從目前近2000張病床增至4000張。

《南華早報(bào)》評(píng)論，全世界不得不學(xué)會(huì)以理性方式與新冠病毒共處。在這一過程中，部分國(guó)家為之付出“人的代價(jià)”。

“我們參考新加坡等經(jīng)驗(yàn)，學(xué)的是如何在走向開放和防范失控間取得平衡。”《紐約時(shí)報(bào)》表示。

11月1日起，韓國(guó)正式開啟“與新冠共存”模式，將分3步回歸正常生活秩序。到第3步，將徹底解除私人聚會(huì)限制，完全恢復(fù)正常生活。

有評(píng)論稱，又一個(gè)國(guó)家“躺平”了。但細(xì)究之下，各國(guó)放寬防疫的“姿態(tài)”，有著顯著不同。

英國(guó)是“與病毒共存”的最早提出者、實(shí)踐者。早在2020年，該國(guó)一度希望以自然感染方式形成“免疫屏障”，即不采取積極防疫、也不主動(dòng)檢測(cè)潛在感染者。到今年7月19日，盡管民意調(diào)查顯示，公眾更傾向于漸進(jìn)地重新開放，但在每日感染率居高不下時(shí)，英國(guó)取消了幾乎所有的防疫限制：不強(qiáng)制戴口罩；取消集會(huì)限制、一米社交距離；入境者無需14天隔離。

“大解封”陣營(yíng)內(nèi)，還有挪威、丹麥等。9月25日下午16時(shí)，挪威全面重啟社交和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。該國(guó)現(xiàn)有的防疫措施是染疫者需隔離治療，來自疫情熱區(qū)的入境旅客需接受檢疫。

在亞洲國(guó)家中，新加坡最早提出“共存”。其策略借用該國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)王乙康的話，是“獨(dú)特的，獨(dú)特之處在于看起來‘不明確’‘反復(fù)不定’。”8月，該國(guó)放寬防疫措施。9月，隨著確診病例數(shù)每8到10天翻一番，新加坡收緊社交聚會(huì)與堂食人數(shù)管控，將居家辦公定為“基準(zhǔn)上班模式”。原定于10月24日結(jié)束的穩(wěn)定疫情階段，延長(zhǎng)至11月21日。

新加坡防疫措施的“收收放放”，借鑒了以色列的經(jīng)驗(yàn)。2021年2月，以色列放寬防疫措施，6月更因單日確診病例維持在20例以下，取消綠色通行證系統(tǒng)，允許民眾在公共場(chǎng)所不必佩戴口罩。不久后，以色列政府因單日確診病例破百，被迫在7月重啟綠色通行證系統(tǒng)。

跟著抄作業(yè)的還有羅馬尼亞。該國(guó)學(xué)習(xí)新加坡，以重癥數(shù)、重癥率為主要檢測(cè)指標(biāo)。該國(guó)2000張重癥監(jiān)護(hù)床位已經(jīng)滿員，首批50名重癥患者被轉(zhuǎn)至匈牙利和波蘭。10月25日，羅馬尼亞收緊防疫，重施“室外公共場(chǎng)所強(qiáng)制戴口罩”等規(guī)定。

澳大利亞走的是“雙車道”。美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道，首都堪培拉等地仍處于“封鎖”，新南威爾士州則成為“安全共存”的試驗(yàn)田。

更多國(guó)家是在走走停停。10月6日，新西蘭奧克蘭開始分階段放寬管制措施。由于新增確診數(shù)迅速上漲，該國(guó)宣布推遲學(xué)校重開，奧克蘭繼續(xù)保持當(dāng)前的防疫等級(jí)一周。

宣布“共存”策略已有2月的馬來西亞，于11月1日開放所有地區(qū)的“跨州出行”。該國(guó)總理薩布里承諾，即便新增確診數(shù)上漲，也不會(huì)再次全國(guó)性封鎖，但可能針對(duì)疫情熱區(qū)采取管控措施。

逃不脫的“疫情再暴發(fā)”？

無論“共存”腳步邁得快慢，改變防疫策略后，多國(guó)出現(xiàn)確診數(shù)激增。

“整個(gè)歐洲的數(shù)據(jù)都在上升。”路透社報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月30日，法國(guó)單日新增新冠確診病例7000余例，最近7天平均每日新增5669例，皆為1個(gè)多月來的最高紀(jì)錄。德國(guó)政府已做好準(zhǔn)備、迎接該國(guó)所有年齡組確診病例上升，并警告說隨著冬季臨近，情況可能惡化。

歐洲“本地”新聞網(wǎng)站報(bào)道，疫情反彈原因可能主要有兩點(diǎn)，一是天氣轉(zhuǎn)涼導(dǎo)致人們將更多社交活動(dòng)轉(zhuǎn)至室內(nèi)，二是越來越多的人完成新冠疫苗全程接種超過6個(gè)月，疫苗保護(hù)效力下降。

宣布“解封”當(dāng)天，澳大利亞新南威爾士州長(zhǎng)就警告，該州今后的新增確診病例數(shù)可能上漲。

10月27日，新加坡報(bào)告單日新增5324例。這是該國(guó)新冠疫情暴發(fā)至今的最高紀(jì)錄。隨之而來的是重癥數(shù)上升，重癥監(jiān)護(hù)病床使用率一度突破50。目前，美國(guó)已將新加坡的旅游警戒提高到最高級(jí)別，稱“過去28天內(nèi)，新國(guó)每10萬居民便有500人染病”。

新加坡媒體報(bào)道，該國(guó)疫苗接種率已突破85，那些“無禁忌證但堅(jiān)持不打疫苗者”要為疫情惡化負(fù)責(zé)。新加坡已出臺(tái)“差異對(duì)待”政策，稱從10月13日起，未接種疫苗者不可以堂食，不得進(jìn)入商場(chǎng)、景點(diǎn)。

民眾接種疫苗不積極，還是疫情告急的越南、羅馬尼亞、拉脫維亞等共同點(diǎn)。拉脫維亞是最早試驗(yàn)“旅游泡泡”的國(guó)家，于2021年5月，在立陶宛、愛沙尼亞間開通泡泡。3國(guó)民眾可以經(jīng)由旅游泡泡自由通行，無需隔離。但由于疫苗接種率過低，拉脫維亞自10月21日起至11月15日實(shí)施全國(guó)封鎖。

關(guān)于“中國(guó)何時(shí)完全可以開放”，或也和疫苗接種率有關(guān)。《南方周末》獨(dú)家專訪鐘南山寫道，“絕大多數(shù)人打了疫苗，起碼80甚至85以上，我估計(jì)到2021年底就在80以上了。”

也有些國(guó)家認(rèn)為，疫情反彈源于“社會(huì)對(duì)病毒不敏感”。新加坡財(cái)政部長(zhǎng)兼新冠病毒工作組負(fù)責(zé)人黃循財(cái)表示，新加坡、新西蘭和澳大利亞堅(jiān)持“清零政策”，民眾自然感染率較低。“一旦重新開放，就會(huì)發(fā)生更多的社交互動(dòng)。考慮到德爾塔變異株本身的高度傳播性，會(huì)有大的聚集性疫情出現(xiàn)。”

“對(duì)于其他未曾出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)又想重新開放的國(guó)家來說，新加坡經(jīng)驗(yàn)發(fā)人深省。……人們困惑的是，如果達(dá)到接種率還不能重新開放，那么重新開放究竟需要怎樣的條件。”《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道。

英國(guó)也在思考這些問題。

《華爾街日?qǐng)?bào)》將英國(guó)“躺平式共存”，形容為“進(jìn)行了一項(xiàng)龐大的流行病學(xué)試驗(yàn)”。但BBC認(rèn)為，和大多數(shù)西歐國(guó)家相比，英國(guó)更早解除各種防疫措施。此后防疫政策并未改變，疫情數(shù)據(jù)卻幾經(jīng)起伏。

BBC援引帝國(guó)理工學(xué)院的調(diào)查顯示，瑞典和荷蘭的戴口罩率更低，其確診數(shù)卻明顯少于英國(guó)。7月19日全面解封后，英國(guó)迎來歐洲杯，疫情數(shù)卻連連下跌。蘇格蘭地區(qū)的室內(nèi)戴口罩率較高，但10月上旬當(dāng)?shù)厝朐褐委熑藬?shù)突然上升。這或說明，新冠病毒傳播存在許多變量，任意單一因素都無法獨(dú)立審視。

英國(guó)疫苗接種數(shù)全球領(lǐng)先，12歲以上者中80已完成接種，又于9月16日開始實(shí)施“加強(qiáng)針”計(jì)劃。“由于打了疫苗，英國(guó)確診病例出現(xiàn)重癥住院的幾率要低得很多，確診病例數(shù)卻越來越多。”《衛(wèi)報(bào)》援引多方數(shù)據(jù)稱，英國(guó)疫情數(shù)據(jù)起伏不定，難以預(yù)測(cè)。

“英國(guó)的疫情波動(dòng)存在不確定性。”相較于醫(yī)療衛(wèi)生界專業(yè)人士極力呼吁收縮防疫，英國(guó)首相約翰遜堅(jiān)稱“眼下比12個(gè)月前要好得很多”，重癥和死亡率沒有升高，住院率顯著下降、醫(yī)療系統(tǒng)未出現(xiàn)擠兌，暫不考慮實(shí)施新一輪“封城”舉措。

“在疫情數(shù)據(jù)快速增長(zhǎng)時(shí)，戴口罩真的很重要。”日前，美國(guó)華盛頓大學(xué)人口健康研究所教授、人口健康首席戰(zhàn)略官AliMokdad上調(diào)了他對(duì)美國(guó)的新冠死亡預(yù)測(cè)數(shù)。按其模型顯示，到2022年2月1日，美國(guó)累計(jì)新冠死亡數(shù)約為82.8萬例。如果95的美國(guó)人從現(xiàn)在開始戴口罩，那屆時(shí)至少有5.6萬例死亡可以避免。

德國(guó)已官宣，戴口罩和限制未接種疫苗者在室內(nèi)活動(dòng)等措施，將持續(xù)到2022年春天。而新加坡的相關(guān)防疫措施可能持續(xù)到2024年。

官宣解封后，澳大利亞悉尼街頭的人多了。

新西蘭民眾似乎已接受了限制長(zhǎng)期存在的可能性。在該國(guó)政府委托進(jìn)行的1800多人調(diào)查中，90的受訪者表示，他們沒有指望接種疫苗后生活恢復(fù)正常，部分原因是“關(guān)于病毒的疑問，仍揮之不去。”

比如，各路媒體的報(bào)道表明：“科學(xué)家未完全了解新冠。”

越來越多的科學(xué)家預(yù)測(cè)，新冠病毒將流感化。他們認(rèn)為，病毒變異不會(huì)停歇，但這不代表變異株會(huì)越來越強(qiáng)。相反，新冠病毒會(huì)遵循冠狀病毒的演變方向，慢慢地，感染后可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽、發(fā)燒等癥狀，但不會(huì)造成大規(guī)模住院或死亡。

共同主導(dǎo)阿斯利康新冠疫苗研發(fā)的牛津大學(xué)教授DaSarahGilbert，在英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)的一場(chǎng)研討會(huì)中指出：“新冠病毒不太可能突變成一個(gè)更致命的變異株。當(dāng)病毒通過人群傳播時(shí)，致命性往往會(huì)降低。沒有理由，我們會(huì)遭遇一個(gè)更致命版本。”

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士EugeneKoonin在10月初出席學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)給出個(gè)人見解：在全球流行的德爾塔變異株是新冠病毒疫情發(fā)展的高峰，它很可能成為該病毒的最后一個(gè)變異株。

當(dāng)然也有“異見”。繼德爾塔后，全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)曾報(bào)告新“毒王”，如拉姆達(dá)、Mu變異株等。10月22日，英國(guó)衛(wèi)生部門發(fā)布消息稱，該國(guó)出現(xiàn)新冠病毒變異株AY.4.2。這是德爾塔變異株的一個(gè)亞型，傳播速度要快10。英國(guó)防疫部門相信，當(dāng)下該國(guó)約6的病例是由AY.4.2引發(fā)的。丹麥、德國(guó)、以色列、美國(guó)、加拿大和日本等也皆有報(bào)告。

另一個(gè)重要問題是，“疫苗接種誘導(dǎo)的免疫力、防重癥效力能持續(xù)多久。”《南華早報(bào)》指出。以色列曾是全世界接種人口最多的國(guó)家。當(dāng)?shù)匮芯堪l(fā)現(xiàn)，疫苗保護(hù)力失效是今春該國(guó)感染率突然增加的原因。在老年人口追加接種加強(qiáng)劑后，該國(guó)確診數(shù)開始持平。

9月1925日，馬來西亞共有620例新冠死亡病例，49者已接種至少1劑疫苗。《星洲日?qǐng)?bào)》稱這是不容樂觀的數(shù)據(jù)。

更急迫的是，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家正面臨感染人數(shù)上升加疫苗短缺。OurWorldinData數(shù)據(jù)表明，目前低收入國(guó)家僅2的人口接種了疫苗——這比7月時(shí)增長(zhǎng)1。

“我們?yōu)槭澜缃臃N的速度變慢了。”分子醫(yī)藥學(xué)專家、北美獨(dú)立科學(xué)研究機(jī)構(gòu)ScrippsResearchInstitute創(chuàng)始人EricTopol認(rèn)為，最壞的情況可能“改變整個(gè)局面”，讓我們“回到原點(diǎn)”，病毒迅速?gòu)?fù)制，導(dǎo)致更多、更危險(xiǎn)的變異株……

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