回到2002當(dāng)醫(yī)生 329 不是省油的燈

沒(méi)難度……

陳厚坤一口老血差點(diǎn)沒(méi)噴出來(lái)。

現(xiàn)在醫(yī)大二院每年診斷的主動(dòng)脈夾層并不少，大約有30例左右。但這些患者幾乎都有一個(gè)同樣的癥狀——胸背部劇烈疼痛。

首診醫(yī)生見(jiàn)的多了，遇到胸背部劇烈疼痛的患者多個(gè)心眼，說(shuō)服患者家屬查個(gè)64排CT，這才少死了好多人。

可是江海市三院有什么？

而且從癥狀是腦梗診斷胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤？

陳厚坤干了一輩子的心胸外科，他覺(jué)得自己不行。

“其實(shí)沒(méi)什么特別的難度，我們神經(jīng)外科的醫(yī)生查體比較細(xì)致，聽(tīng)診心臟有雜音，那就一點(diǎn)點(diǎn)查唄。”周從文笑著說(shuō)道，“看眼患者去？”

“稍等一下。”陳厚坤給周從文介紹一起來(lái)的人。

藤菲藤主任和奧利達(dá)的大區(qū)經(jīng)理王雪藤周從文都認(rèn)識(shí)，唯一一個(gè)陌生的人是醫(yī)大二院血管科主任。

“姜主任，你好。”周從文伸手和姜玉敏姜主任握了一下。

“小周！我聽(tīng)陳教授說(shuō)過(guò)你好多次，果然年少有為，年少有為！”姜主任和周從文客氣著。

醫(yī)院說(shuō)復(fù)雜的話(huà)，和其他單位一樣，各種爾虞我詐，各種挖坑下絆。

但醫(yī)院說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，畢竟天天見(jiàn)生死離別，很多人比較超脫，對(duì)技術(shù)的追求更強(qiáng)烈一點(diǎn)點(diǎn)。

在臨床什么最難？

不是手術(shù)，也不是和難纏的患者家屬打交道，而是疑難雜病的診斷。

姜主任心里有數(shù)，能從腦梗這種最常見(jiàn)的臨床癥狀開(kāi)始，順藤摸瓜診斷出胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，對(duì)方肯定不是普通人，所以他對(duì)周從文格外客氣。

“姜主任，我們醫(yī)院沒(méi)有64排增強(qiáng)，也沒(méi)有DSA造影，條件簡(jiǎn)陋。做了一個(gè)CT，不幸中的萬(wàn)幸，患者的夾層動(dòng)脈瘤在升主動(dòng)脈段，和幾個(gè)分叉口相距較遠(yuǎn)。”

聽(tīng)周從文這么說(shuō)，姜主任長(zhǎng)出了一口氣。

夾層動(dòng)脈瘤有可能因?yàn)閴毫μ髮?dǎo)致內(nèi)外膜之間的部分撕裂，產(chǎn)生劇烈疼痛的同時(shí)撕裂段不斷蔓延。

胸主動(dòng)脈夾層怕什么？撕裂段蔓延到頸動(dòng)脈的分叉口。

如果是那樣的話(huà)可能要做主動(dòng)脈弓置換手術(shù)，臨床又叫象鼻子手術(shù)。現(xiàn)在這類(lèi)手術(shù)國(guó)內(nèi)開(kāi)展的不多，只有魔都、帝都的幾家頂級(jí)醫(yī)院能做。

醫(yī)大二院？絕對(duì)做不下來(lái)。

沒(méi)事就好，姜主任一直擔(dān)心的事情沒(méi)有發(fā)生。

“姜主任，用普通的透視機(jī)器能做么？”周從文問(wèn)道。

“我在基層醫(yī)院做過(guò)幾次，效果沒(méi)有DSA機(jī)器那么好，但還是能湊合。”

說(shuō)完，姜主任怔了一下。

周從文詢(xún)問(wèn)自己用普通透視機(jī)器能不能做，這本來(lái)應(yīng)該是一個(gè)疑問(wèn)句，滿(mǎn)含著擔(dān)心與憂(yōu)慮。

畢竟患者現(xiàn)在的情況要盡量減少搬運(yùn)，以免血壓突然升高導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。

臨床很多患者都是看著好好的跟沒(méi)事兒人一樣，但忽然從床上坐起來(lái)，人直接就沒(méi)了，連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

能用透視機(jī)器下大架子，這是一件很牛逼的事情，姜主任帶著點(diǎn)自豪的回答。然而當(dāng)他回憶起來(lái)，卻覺(jué)得周從文說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣似乎是居高臨下詢(xún)問(wèn)自己。

他的語(yǔ)氣里沒(méi)有鄙夷，也沒(méi)有傲慢，而是很平淡。

好古怪的感覺(jué)，怎么和自己博士生導(dǎo)師一樣呢，姜主任有些茫然。

患者因?yàn)橐M量減少搬運(yùn)，所以做完CT后直接去了透視室，反正在哪都是躺著，無(wú)所謂的。

減少一次搬運(yùn)，就減少一次在鬼門(mén)關(guān)外徘徊的次數(shù)。

幾人來(lái)到放射科，走廊里站滿(mǎn)了人，包括三院的院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)科室長(zhǎng)、臨床主任還有集團(tuán)公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

陳厚坤見(jiàn)這么多人怔了一下。

“小周，你們醫(yī)院挺重視啊。”陳厚坤小聲說(shuō)道。

“集團(tuán)公司的魏局，屬于我們醫(yī)院的直屬領(lǐng)導(dǎo)，不重視不行啊。”周從文笑了笑，很平和，“還指著集團(tuán)公司批錢(qián)給我們買(mǎi)核磁、買(mǎi)64排CT、把手術(shù)室改造成層流手術(shù)室、建立icu呢。”

社會(huì)上的人情往來(lái)陳厚坤都懂，但懶得應(yīng)酬而已。

幾人一路來(lái)到操作間，患者在里面躺著，操作間里或站或坐十幾個(gè)人，逼仄的空間也有點(diǎn)擠。

李慶華給肖強(qiáng)肖院長(zhǎng)介紹幾位教授，肖院長(zhǎng)面容和藹可親的各自握手，簡(jiǎn)單寒暄后說(shuō)道，“姜主任，藤主任，有件事情可能要抱歉了。”

“嗯？”姜主任一愣。

不應(yīng)該是馬上手術(shù)么？為什么說(shuō)抱歉。

“我們是小地方，李主任也是心急，第一時(shí)間找各位來(lái)幫忙，這份人情比天大，我們感激萬(wàn)分。”肖強(qiáng)淡淡說(shuō)道，從他的話(huà)語(yǔ)里聽(tīng)不出來(lái)有一絲的感激。

“肖院長(zhǎng)，你的意思是……”

“省里面最早開(kāi)展主動(dòng)脈支架手術(shù)，是在醫(yī)大一院，全省完成手術(shù)例數(shù)最多的也是醫(yī)大一院的茍主任……”

肖院長(zhǎng)剩下的話(huà)當(dāng)做留白，沒(méi)有全說(shuō)出來(lái)。

有些話(huà)不用全說(shuō)，李慶華皺眉，肖院長(zhǎng)玩的好一手過(guò)強(qiáng)拆梯。

外請(qǐng)專(zhuān)家沒(méi)來(lái)的時(shí)候，一直跟在肖院長(zhǎng)身邊的李慶華都不知道他竟然清了醫(yī)大一院的茍主任來(lái)做手術(shù)。

這不是把自己和周從文往死了坑么？！

姜主任一怔，用奇怪的眼神看了一眼李慶華，又看了一眼周從文，似乎在詢(xún)問(wèn)為什么。

不過(guò)都是老江湖，這種小手段沒(méi)遇到過(guò)也聽(tīng)說(shuō)過(guò)。

看樣子江海市三院這面廟小妖風(fēng)大，池淺王八多，醫(yī)療之外的各種爛事兒還真是不少。

“沒(méi)事，我和茍主任也很熟悉，相互之間交流的很多。”姜主任依舊保持風(fēng)度，微笑著說(shuō)道。

李慶華的表情瞬間恢復(fù)正常，他微微鞠躬，“不好意思啊，幾位主任，我也是剛知道。一路辛苦，去我辦公室坐會(huì)，今天一定不能著急走，嘗嘗我們本地的特色菜。”

周從文有些無(wú)奈，自己忘了這一點(diǎn)。

好像自己已經(jīng)習(xí)慣了最強(qiáng)術(shù)者的位置，只要有自己在，無(wú)論是患者、患者家屬還是其他醫(yī)生都不會(huì)鬧出這一出鬧劇。

換上一世，就算是肖院長(zhǎng)想做什么小動(dòng)作，醫(yī)大一院的茍主任也不敢來(lái)。

誰(shuí)會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)基層醫(yī)院的院長(zhǎng)得罪自己呢？

不過(guò)現(xiàn)在有些頭疼，周從文無(wú)奈的笑了笑，肖院長(zhǎng)還真不是一盞省油的燈。