外科教父 0155章 最后的時(shí)間

楊平飯也顧不上吃，立刻趕往華僑樓，孔主任帶著楊平到急救病房，里面已經(jīng)圍滿了人。

上消化道出血，血紅蛋白才45g/l，因?yàn)槭褂昧巳斯じ魏湍Х危掷m(xù)抗凝，現(xiàn)在大出血，靠人體的自凝功能，根本不可能止血，所以保守治療很難湊效，必須胃鏡下止血。

寧先生已經(jīng)輸上血，消化內(nèi)科的甘主任帶著醫(yī)生護(hù)士和麻醉師，已經(jīng)把胃鏡設(shè)備推到床邊，正準(zhǔn)備做急診床旁胃鏡止血。

生命很脆弱，也很頑強(qiáng)，生命的事情，有時(shí)候很難預(yù)料。

血紅蛋白這么低，寧先生居然很清醒，但臉色煞白，額頭上全是汗，汗很油亮。他側(cè)躺著，身體不停地微微扭動(dòng)，一只手被寧小姐抓在手心，另一只手死死地揪住床單，他自己在做最后的抗?fàn)帯?p/> 麻醉師要用丙泊酚做靜脈全麻，他拒絕了。

“幾點(diǎn)的飛機(jī)？琪琪！”寧先生很虛弱，似乎隨時(shí)會(huì)斷氣。

“加拿大時(shí)間昨天下午分的飛機(jī)，到南都機(jī)場(chǎng)今晚分，到這里應(yīng)該晚上11點(diǎn)了。”寧小姐幫父親擦額頭上的汗，很油膩。

“我撐不了多久了，我知道，這次真撐不過去了！幫幫我！幫我撐到晚上可以嗎？真怕一麻醉，就醒不過來了，麻煩您了，楊醫(yī)生，您守在旁邊可以嗎？”看到楊平出現(xiàn)，寧先生抓住楊平的手。

每一次，楊平可以將他從死神那里拉回來，在他心里，楊平就是神，可以守護(hù)生命之火，讓它燃燒得更久一點(diǎn)。

“沒事，我守在這！”楊平另一只手拍拍寧先生的手背。

“不麻醉不行呀，很痛苦的。”

甘主任帶著助手，已經(jīng)穿上一次性無菌衣，戴上無菌帽、口罩和無菌手套，快速地準(zhǔn)備器械，在鏡頭上抹潤(rùn)滑油。

“我行的！”寧先生很固執(zhí)。

寧小姐眼里飽含淚水，這次真的要離別了，她突然抓住楊平的手：“楊醫(yī)生，麻煩您，想想辦法。”

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她想讓父親和弟弟見上最后一面，解開父親心中十年的心結(jié)，了卻他最后的心愿，不留遺憾地離開這個(gè)世界。

她發(fā)現(xiàn)自己太激動(dòng)，失態(tài)了，立刻又松手，楊平點(diǎn)點(diǎn)頭：“放心吧，我想辦法！甘主任，不用麻醉，開始吧，他行的。”

能有什么辦法呢，只能讓他在最后的時(shí)間，有一份希望，有一份撫慰而已。

寧先生點(diǎn)頭，側(cè)臥著，胃鏡室的同事動(dòng)作很快，很熟練，護(hù)士已經(jīng)鋪好一次性無菌單，坐在旁邊，扶著寧先生的頭。

“張開口！”

待寧先生張開口，甘主任熟練地放進(jìn)鏡頭，鏡頭如一條蛇，立刻深入，到了咽部，吸去一些痰液，然后進(jìn)入食管，可能空氣的刺激，食管出現(xiàn)蠕動(dòng)，甘主任也不等蠕動(dòng)波過去，直接靈巧地將胃鏡推進(jìn)，一直到胃里。

“這種急診胃鏡，風(fēng)險(xiǎn)非常大，尤其沒有麻醉下，胃鏡的刺激會(huì)引起嘔吐，嘔吐引起誤吸！”甘主任邊做邊說。

“不怕，他的肺現(xiàn)在幾乎停止工作的，靠的是魔肺替代，做吧。”楊平在一旁，看著屏幕，也穿上了無菌衣，戴上了帽子口罩手套。

寧小姐也給甘主任鼓勵(lì)：“我們已經(jīng)簽署了知情同意，發(fā)生任何事情，我們?cè)敢獬袚?dān)后果。”

“家屬麻煩可以出去一下嗎？”甘主任聽到寧小姐的聲音，發(fā)現(xiàn)還有家屬在里面。

寧小姐不愿意松手，楊平說：“讓她在里面吧！”

孔主任已經(jīng)跟甘主任打了招呼，這個(gè)病人最信任楊平，什么治療只要楊平在，都要方便一些。

甘主任不再說什么，開始繼續(xù)做胃鏡。

“看出血的來源，應(yīng)該是門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂，你看全是血，還在出，很兇猛，不止住的話，輸血也沒用，凝血因子很快消耗完，引起彌散性血管內(nèi)凝血，更危險(xiǎn)。”甘主任讓楊平看屏幕。

屏幕上的胃里，全是翻騰的血，吸引根本忙不過來，吸走血，又涌出來。

“食管胃底靜脈出這么兇的，少見。”甘主任不慌不忙，經(jīng)驗(yàn)擺在那。

“冰鹽水，帶腎上腺素沖洗！”

助手已經(jīng)準(zhǔn)備好了，冰鹽水順著鉗道，也就是器械通道，注入到胃里，本來可以起到一定的收縮血管作用，但是現(xiàn)在作用似乎不大，跟之前一樣。

“還是紅盲，找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟練，但是這種情況，的確不好找。

“電凝止血，只能在大概的解剖位置電凝了。”

胃鏡下專用的電刀從器械管道伸進(jìn)去，非常順利地到達(dá)胃底部，憑借平時(shí)豐富的經(jīng)驗(yàn)，甘主任在可能出血的位置電凝了幾下。

急診有急診的思維方式，甘主任也遇到過這種情況，他知道怎么處理。

幾次電凝之后，稍微好一點(diǎn)，但是立刻又恢復(fù)原狀，還是沒用。

“鈦夾止血！”

這是最后一招，也是最有效的，直接將鈦合金的夾子住送進(jìn)胃里，夾住出血的地方。

“實(shí)在不行，我多送幾個(gè)夾子進(jìn)去，總可以?shī)A住，先止血救命再說，血壓多少？”甘主任左手托著鏡子的操作端，右手握著持放器手柄，將鈦夾從器械通道送進(jìn)了胃里。

“Hg!”雖然沒有麻醉，但是麻醉師負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)。

滴滴，房間里只有機(jī)器的聲音。

估計(jì)大概的出血位置，一個(gè)鈦夾夾住，一扣，鈦夾到位了，持放器被抽出來。

“繼續(xù)，再來一個(gè)。”甘主任很穩(wěn)，臨危不亂。

血還是出，甘主任一連上了三個(gè)鈦夾，但是還是沒有用。

“今天怎么回事？”甘主任的信心動(dòng)搖了。

醫(yī)生就是這樣，兜底的招術(shù)送出去，沒有預(yù)想的回應(yīng)，信心就自然而然打折扣。

楊平不是搞胃鏡的，也不好插手，但是鏡下操作有共同之處，他每次在血被吸出的一瞬間，可以看見出血點(diǎn)，這是系統(tǒng)查體訓(xùn)練出來的敏銳性。

“你看，那是出血點(diǎn)！”楊平指出給他們看。

“哪里？看不清楚！”甘主任順著楊平的手指。

“我試試？”楊平提議。

這個(gè)提議不妥，但是沒有辦法，他相信自己可以止住血，他們看不清楚，自己可以看得清清楚楚。

甘主任扭頭看楊平一眼，他也是通達(dá)的人，這個(gè)時(shí)候，試試就試試唄，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，自己不行，還不讓人家試，人家是病人最信任的醫(yī)生，都簽署了免責(zé)書，或許外科醫(yī)生的手真的靈活一些，他這樣有信心，以前肯定做過胃鏡，多個(gè)人參與進(jìn)來，分擔(dān)一下風(fēng)險(xiǎn)也好。

“來，楊醫(yī)生，你試試。”甘主任讓位置給他。

楊平接過他手里的鏡子和器械，稍微動(dòng)一動(dòng)器械，找找感覺，很快手上有感覺了，關(guān)節(jié)鏡和胃鏡有相同之處，基本原理一樣，都是手眼分離操作。

系統(tǒng)對(duì)楊平的長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，不僅可以提高技術(shù)，同時(shí)無形中又可以提升天賦值，所以他的自信不是盲目的，還真的很快就上手了。

“吸血，保持吸血！”甘主任在旁指揮，他要找個(gè)臺(tái)階下，我是來做胃鏡的，我沒拿下，你等下拿下了，現(xiàn)在嘴里說那么幾句，也有自己的功勞，主要還是面子問題。

趁著血液吸走的間隙，眨眼之間，楊平立刻鉗夾了出血點(diǎn)，一擊就中，很快，隨著積血吸出，真不出血了。

扣上鈦夾，退出持放器，一個(gè)鈦夾解決問題。

“不出血了，楊醫(yī)生，你這手真的神了，不愧是做五段再植的。”甘主任爽快人。

“哪里，我這幾天運(yùn)氣比較好，所以想試試，還不是甘主任指揮才能完成，要不是你指揮好，就憑我，很難完成。”楊平客氣說，適時(shí)給個(gè)臺(tái)階。

“那也是！”甘主任順梯下樓也快。

“抽血，急查血常規(guī)和DIC全套，一個(gè)小時(shí)一次，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。”甘主任下口頭醫(yī)囑，護(hù)士立刻執(zhí)行。

寧小姐拭去眼淚：“止住血了嗎？”

“行了，止住了。”楊平將器械交給甘主任。

用冰鹽水沖洗干凈，甘主任再仔細(xì)檢查，沒有其它的出血點(diǎn)了，將胃里的氣體抽出來，下了一根胃管，再將鏡子抽出來。

寧先生一直難受干嘔，待鏡子抽出來，就像嘔吐物被鏡子拉出來一樣，猛地嘔了一灘，全是血性的鹽水，床上地上全是。

護(hù)士也習(xí)慣了，立刻清潔干凈，旁邊的護(hù)工動(dòng)作麻利，過去幫忙。

甘主任的助手收拾好器械，推著機(jī)器撤離，護(hù)士忙著收拾垃圾，護(hù)工阿姨用濕拖把拖地，再用干拖把拖干，除了管床醫(yī)生、管理魔肺的醫(yī)生護(hù)士，其他人退出房間。

寧先生想說什么，但是剛剛嘔吐太費(fèi)勁，胃鏡做下來，翻江倒海，一時(shí)說不出話，只是用手指楊平。

寧小姐立刻趕上楊平的步伐：“楊醫(yī)生，麻煩留步！”

楊平停住腳步：“孔主任，我留一會(huì)。”

寧小姐覺得自己總是麻煩他，很愧疚：“抱歉，楊醫(yī)生，爸爸好像有話要跟您說。”

這次又是楊醫(yī)生，幫他度過了危險(xiǎn)，寧先生和寧小姐一直看在眼里，記在心里。

楊平走到床邊，任何一個(gè)病人，此時(shí)，他都會(huì)停下腳步，在他眼里，沒有億萬(wàn)富翁，只有病人。

寧先生的手往下指。

“請(qǐng)坐！”寧小姐移動(dòng)椅子。

楊平坐下來，寧先生現(xiàn)在需要的是安慰，生命的彌留之際，人總想有抓住什么，有人想到的是神，而寧先生想到的是楊平。

“能陪著我嗎？”寧先生準(zhǔn)備許久，才說出這句話，下一句又要等很久。

楊平點(diǎn)點(diǎn)頭：“我一直坐這，你放心吧。”

寧先生微微點(diǎn)頭，臉上竟然掛著笑容。

寧小姐臉上略帶尷尬，人家是醫(yī)生，讓人家守著，但是爸爸這樣要求，而且臉上有滿足的笑容，她說：“楊醫(yī)生，真是麻煩了。”

“沒事！我坐在這！”

楊平知道，剛剛出這么多血，然后又輸了很多血，很快可能會(huì)引起彌散性血管內(nèi)凝血，他撐不過今晚了。

真的，這次再也撐不過了，自己有什么理由拒絕一個(gè)臨終的人一個(gè)小小的要求呢。

“幾點(diǎn)了？”

“現(xiàn)在中午一點(diǎn)多。”

“還有這么久呀。”

寧先生瞇著眼睛，躺著。